2024加强卫生保健中的辐射安全文化：对卫生保健提供者的指导报告

增强辐射安全文化在医疗保健领域 指导医疗保健提供者 增强辐射安全文化在医疗保健领域 指导医疗保健提供者 提升医疗保健中的辐射安全文化：为医疗保健提供者的指导 ISBN 978-92-4-009111-5（电子版）ISBN 978-92-4-009112-2（印刷版） © 世界卫生组织 2024 一些权利保留。本作品根据创意共享署名-非商业性-相同方式共享3.0国际组织许可（CC BY-NC-SA 3.0 IGO）提供（CCBY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). 根据本许可证条款，您可以复制、重新分配和改编该作品用于非商业目的，前提是适当引用，如下所示。在任何使用本作品的情况下，不应暗示世界卫生组织（WHO）认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO标志。如果您改编该作品，则必须以相同或等效的Creative Commons许可证许可您的作品。如果您创作本作品的翻译，则应随建议的引用添加以下免责声明：“本翻译并非由世界卫生组织（WHO）创建。WHO不对本翻译的内容或准确性负责。原始英文版应为具有约束力和真实性的版本”。 任何与许可证下产生的争议相关的调解应按照世界知识产权组织（WIPO）的调解规则进行。http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). 提高医疗保健领域的辐射安全文化：为医疗保健提供者的指南。日内瓦：世界卫生组织；2024。许可：CC BY-NC-SA 出版物目录（CIP）数据。CIP 数据可在 https://iris.who.int/ 获取。 销售、权利和许可。要购买世界卫生组织的出版物，请参阅https://www.who.int/publications/book-orders提交商业用途和关于版权及许可问题的请求，请参阅https://www.who.int/copyright. 第三方材料。如果您希望重新使用本作品中归因于第三方（如表格、图表或图像）的材料，您有责任确定是否需要为此重用获得许可，并从版权持有者那里获得许可。本工作中任何第三方拥有的组件侵权所导致的索赔风险完全由用户承担。 一般性免责声明。本出版物中所使用的名称和资料的表述，均不意味着世界卫生组织对任何国家、领土、城市或地区及其当局的法律地位，或者对其边界或界限的界定有任何表达的立场。地图上使用的虚线和虚线表示可能尚未达成全面协议的近似边界线。 提到特定的公司或某些制造商的产品并不意味着WHO在优先推荐它们，而不是推荐未提及的类似性质的其他产品。除非有错误或遗漏，否则专有产品的名称以首字母大写来区分。 世界卫生组织已采取所有合理的预防措施来验证本出版物中包含的信息。然而，所发表的材料是在没有任何形式（无论是明确表示的还是暗示的）保证的情况下分发的。对材料的解释和使用责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织对其使用造成的损害概不负责。 目录 12医疗保健行业中的辐射安全文化3.1 医疗行业中的具体考虑因素. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123.2 医疗保健中辐射安全文化的关键利益相关者. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133.3 建立和维护辐射安全文化的关键问题. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 3.4 医疗保健中辐射安全文化区域挑战. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173.5 非电离辐射在医学应用中的安全文化. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 4.1 国际辐射安全框架. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 4.2 国家监管层面. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .23 4.3 当地医疗机构. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 4.4 患者、家属和社区. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 5. 建立和维护医疗保健领域辐射安全文化的工具……………255.1 标准与法规. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 5.2 政策与程序 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .255.3 教育与培训计划. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 5.4 审计活动. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . .265.5 沟通策略. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 5.6 报告和学习系统. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .27 5.7 清单. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 5.8 核实程序. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .28 5.9 停表程序. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 5.10 技术发展. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .29 6. 对医疗保健中辐射安全文化的评估……………306.1 评估医疗保健中辐射安全文化的需求. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 6.2 评估医疗保健中辐射安全文化的工具. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .336.3 医疗保健中辐射安全文化水平指标. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .346.4 对辐射安全文化的本地评估. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 57 附件. 辐射安全文化的关键资源………………64 致谢 本出版物由世界卫生组织（WHO）、国际原子能机构（IAEA）、国际医学物理组织（IOMP）和国际辐射防护协会（IRPA）共同开发。该出版物由以下合作组织成员组成的专家组准备（按姓氏字母顺序排序）：Debbie Gilley（IAEA）、Bernard Le Guen（IRPA）、Maria del Rosario Perez（WHO）和Madan Rehani（IOMP）。专家组在此工作组的仪器协助方面表示衷心的感谢。特别感谢Claire-Louise Chapple（英国北爱尔兰新堡医院NHS基金会信托和社会放射防护协会）担任主要撰稿人。 该出版物基于多个国际研讨会的成果，因此提供了来自世界各地不同地区利益相关者的专业知识和经验。对组织六个区域性工作坊的东道主组织表示衷心的感谢，这些工作坊旨在收集世界各地相关利益相关者的反馈，特别感谢以下专家在各自国家组织工作坊期间的重要贡献（按时间顺序）：Ana Maria Bomben（阿根廷核监管机构和阿根廷辐射防护学会，阿根廷）、Leon van Rensburg（南非辐射学会，南非）、Huda Al-Naemi（哈马德医疗公司，卡塔尔）、Zaharah Musa（雪兰莪医院，马来西亚）和Steven King（美国健康物理学学会）。感谢参加这些工作坊的参与者，他们的宝贵贡献为这份文件的编制提供了信息。 许多关于辐射安全文化重要性的例子均来自不同地理位置的利益相关者。其中一些被包含在本文件中，用以说明在一系列放射医学程序和不同环境中的安全文化特征。特别感谢那些慷慨提供从日常实践中收集到的例子的同事们。 所有以个人身份行事的专家均根据世界卫生组织标准程序声明了其利益。所声明利益均未发现具有重大影响。 本出版物部分资金由德国和日本政府资助，对其支持深表感激。 缩写 AAPM美国物理学医学协会ANRDR澳大利亚国家辐射剂量登记册ARPANSA澳大利亚辐射防护与核安全机构基础服务支持国际基本安全标准CT计算机断层扫描FORO伊比利亚-美洲辐射和核监管机构论坛层次线性模型（Hierarchical Linear Modeling）高级管理层国际原子能机构国际原子能机构国际辐射防护委员会国际辐射防护委员会IOMP国际医学物理组织国际人力资源协会（International Recruitment Professionals Association）国际辐射防护协会磁共振成像（MRI）磁共振成像OSART运营安全审查小组聚酯正电子发射断层扫描个人防护装备（Personal Protective Equipment）个人防护装备QUATRO辐射肿瘤学质量改进与质量保证团队RELID回顾性评估镜头损伤和剂量（研究）RSCHC医疗保健中的辐射安全文化SAFRON安全在放射肿瘤学SPECT单光子发射计算机断层扫描SRP放射防护学会SWOT优势、劣势、机会和威胁联合国原子辐射效应科学委员会（United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation）联合国原子辐射效应科学委员会WANO世界核运营者协会世界卫生组织世界卫生组织 executive summary 本出版物专注于医疗保健中的辐射安全文化，这包括通过预防、诊断、治疗、康复或缓解疾病、疾病和伤害来改善健康的所有辐射应用。它提供了一个框架来建立、维持和提升医疗保健中的安全文化。它主要面向对辐射保护感兴趣的健康专业人士和其他利益相关者——包括监管机构、医疗设备制造商、专家和医疗保健管理者。它也可能受到病人、从事辐射医疗应用的工作人员以及公众的赞赏。 该出版物强调了十个描述组织和个体思维/行为模式的特征，这些特征定义了积极的安全生产文化。此外，提出了一套评估现有辐射安