解锁 SDG 3 成功

私营部门在孟加 拉 国生殖健康服务中的作用解锁SDG3成功：数据收集对健康服务交付的力量授权公开披露 Ahmed Al - Sabir, Bushra Binte Alam,and Sameh El - Saharty2014年5月凯瑟琳·安德鲁斯JigyasaSharma 2023年11月 关键信息: 此外，当正确完成时，使用一个框架来指导衡量领域，通过确保衡量优先事项是由对变革理论的基于证据的共同理解驱动的，从而在衡量过程中引起问责。 INTRODUCTION 作为可持续发展目标（SDGs）实施的中点，今年具有特殊意义。随着可持续发展目标实施窗口的每一步接近尾声，衡量实现这些目标的进展和成就的努力只会愈演愈烈。尽管言辞经常强调数据对发展的重要性，但国际社会尚未将这种话语充分转化为对高质量数据的大量投资，以用于循证决策。除了对强大的数据收集的财政承诺外，迫切需要更大的政治和科学奉献精神。 催化改善护理质量的措施 2018年，发布了三份关于护理质量的全球报告，强调了衡量护理质量和服务提供在加快实现可持续发展目标3和诸如全民健康覆盖等相关全球目标方面的作用（Berwic等人。2018)。自千年发展目标时代以来，计量一直是人们关注的焦点，在过去的二十年中，在卫生系统绩效计量和信息系统方面进行了大量投资（WHO 2018）。 衡量应作为行动和问责制的催化剂，但反过来，衡量过程必须有问责制。关于衡量什么，如何衡量，哪些尚未衡量以及向谁传播调查结果的选择反映了政治决策和“问题”和“解决方案”的基本概念化，并可以深刻影响政策方向。 全球努力集中在通过健康管理信息系统（HMIS）改善常规数据收集上，该系统具有重要的报告和审计目的，但在全面评估保健质量或卫生系统向用户提供服务的绩效方面固有地受到限制。常规管理数据本身很重要， 全面、框架驱动的衡量活动对于为决策和领导者和机构提供公正和全面的平台至关重要 通常缺乏评估护理质量所需的必要临床细节,例如患者体验,提供者对指南的依从性和治疗适当性,并且可能存在偏差,不准确和差距. 为了克服这些弱点，调查数据和补充来源对于提供更全面，以患者为中心的护理质量观点至关重要，这对于实现改善健康结果至关重要。鉴于强有力和可靠的衡量在加速实现全球目标方面的关键作用，现在全球发展界必须坚定不移地明确和大胆地调整其言辞和行动，以推动在衡量护理质量方面取得有意义的进步。 健康系统测量的机会与不足 已经有几个大规模的医疗机构调查计划，以帮助阐明服务的可用性和质量。具体来说，美国国际开发署（USAID）的服务提供评估（SPA）调查，世界卫生组织（WHO）的服务可用性和就绪性评估（SARAs），和世界银行的服务交付指标（SDI）健康调查都旨在收集具有国家代表性的医疗保健服务数据。1，2，3但是，在这些数据的数量和质量方面都存在重大缺陷。 在数量方面，对这些类型的数据收集工作的有限投资意味着有限的数据可用性。人口与健康调查（DHS）计划自实施以来已进行了450多次基于人口的调查和30多次基于设施的调查，这表明这两种类型的数据相对优先。4在质量方面，从历史上看，SPA，SARA和SDI的内容和方法都存在主要缺陷，包括强调传染病和母婴健康状况，关注物质投入和基础设施以及与问卷设计和抽样有关的过时调查方法。例如，SDI健康调查使用了十年前计划开始时最先进的方法，包括在点算人员意外访问期间测量设施中医疗保健提供者的存在/不存在，使用称为“临床小插曲”的模拟案例进行提供商能力评估，并直接观察关键设备和用品的可用性和功能。然而，值得注意的局限性包括缺乏指导性的理论框架，与医疗保健提供者相关的一维测量方法，没有从患者那里收集任何数据，以及过时的问题设计和抽样方法。 调查内容还针对不断变化的全球优先事项（包括大流行准备和应对，气候复原力，人力资源保留和倦怠，供应链挑战以及非传染性疾病负担不断增加）（Sharma，Adrews和Bhatia 2022；Bhatia，Adrews和Sharma 2022）。自2021年以来推出的新一代SDI健康调查代表了服务交付主要数据质量的飞跃（Adrews和Sharma2021）。 改进的SDI调查功能全面测量基础，流程和以人为中心的初级保健结果，并在调查问题设计中采用最佳实践。这可以有效地捕获国家和国家以下的患者体验（包括公共和私人设施），而强大的质量保证机制可以提高数据质量和可解释性。临床小插曲经过了细致的修订过程，以纠正以前的不准确性，符合最新的全球和国家指南，以正确诊断和治疗常见病，并捕获不正确诊断和治疗背后的驱动因素。 从医疗保健提供者作为系统输入(或更糟糕的是，系统中的齿轮)的概念转移开来，SDI健康调查工具现在更恰当地将提供者作为系统的主体，其保留和福祉是健康服务交付系统的关键衡量标准(Bhatia，Adrews和Sharma 2022)。也许最值得注意的是，新一代的SDI健康调查现在包括患者访谈（图2），使用创新的抽样方法来减轻偏见。 方法。这种方法增强了决策能力，促进了结果监测，并增强了影响评估，从而确保了对卫生系统质量的更全面和有效的评估。 呼吁采取行动 全球社会必须认识到对服务的主要数据收集进行战略投资的必要性 虽然调动了大量资源来改革卫生系统，但在优先考虑可以而且应该伴随改革进程的原始数据收集方面存在明显差距。为了全面评估进展情况，确定干预领域，并促进有效的学习和问责制，这一关键要素绝不能降级到外围。 尽管SDI调查是独立可靠的工具，但常规数据收集平台和快速电话调查等其他工具起着补充作用。定期调查在验证HMIS和快速电话调查数据方面起着至关重要的作用，同时也弥合了超出这些单独来源范围的差距。 在围绕基于证据的政策的言论中，对主要数据收集的实质性投资是必不可少的。我们有责任认识到，证据的产生远远超出了专门或定制的研究计划；它体现了全球公共利益和我们对有效实施和发展活动的承诺所固有的道德责任。 此外，它们的集体使用使数据三角化过程得以实现，从而增强了对卫生系统质量的整体理解。这种协同作用使卫生系统能够战略性地计划干预措施，适应不同的环境，并不断改善护理的提供。 卫生系统质量测量的最大挑战和机遇在于优化数据收集的“什么”，“何时”和“如何”。它需要从对工具和方法的孤立考虑转变为对选择最合适的组合的战略重点 参考文献 本HNP知识说明重点介绍了经过修订的服务交付指标（SDI）健康调查的关键创新。有关更多信息，请访问：www. worldbank. org / en / programs /service - delivery - indicators / health。 Andrews, K., and J. Sharma. 2021. Service Delivery Indicators (SDI) Health SurveyRefresh Fact Sheet. Washington, DC: World Bank. 安德鲁斯，K.和J.夏尔马。2021年。“卫生服务的革命交付计量。“世界银行博客。https: / / blogs. worldbank. org / health /revolution - health - service - delivery - measurement。 作者感谢世界银行高级卫生专家Jumana Qamruddin和全球发展中心高级研究员Victoria Fan对本知识简介内容的周到审查和反馈。 Berwick, D. M., E. Kelley, M. E. Kruk, S. Nishtar, and M. A. Pate. 2018. “2018年三份全球医疗保健质量报告”。《柳叶刀》392: 194 - 95。 Bhatia，R.，K. Andrews和J. Sharma。2022年。“以人为本：衡量医护人员工作满意度的创新。”世界银行博客。https: / / blogs. worldbank. org /health / putting - people - first - innovations - measurement - health -care - workil - satisfaction。 Kruk, M. E., A. D. Gage, C. Arsenault, K. Jordan, H. H. Leslie, S. Roder - DeWan,O. Adeyi, et al. 2018. “可持续发展目标时代的高质量卫生系统:革命的时代”. Lancet Global Health 6: E1196 - E1252. Sharma，J.，K. Andrews和R. Bhatia。2022。“在紧急情况下做出更好的反应：衡量卫生机构应对流行病和其他灾害的弹性的创新。”世界银行博客.https: / / blogs. worldbank. org / health / responsing - better -emergents - innovations - measuring - health - facility - responsibility -responsibility - and. 世卫组织(世界卫生组织)。2018年。全球衡量医疗质量的努力。日内瓦。 尾注 1国 土 安 全 部 计 划 。 国 土 安 全 部 计 划-计 划，监 测 和 改 善 人 口，健 康 和 营 养 计 划 的 质 量 信 息 。https: / /dhsprogram. com / Methodology / Survey - Types / SPA. cfm. 2世卫组织(世界卫生组织)。服务可用性和就绪性评估（SARA）。https: / / www. who. int / data /data - collection - tools / service - availability - and - ready - assessment - (sara) #: ~:text =% 20Service% 20Availability% 20and% 20Readiness, m anaging% 2020o%20healthy% 20system. 3世界银行.卫生服务交付Indicators. https: / / www. worldbank. org / en /programs / service - delivery - indicators / health. 4DHS计划。国土安全部计划-调查com / Methodology / Survey - Types / index. cfm. 类型。https: / / dhsprogram.