Jan.2024基本卫生服务的获取分析在缅甸 2021 - 2023lic Disclosure Authorized授权公开披露授权公开披露公开披露酒吧 P. 12024 国际复兴开发银行 / 世界银行1818 H 街西北华盛顿特区 20433电话 ： 202 - 473 - 1000 互联网 ： www. worldbank. org这项工作是世界银行工作人员在外部贡献下的产物。这项工作中表达的调查结果、解释和结论不一定反映世界银行、其执行董事会或他们所代表的政府的观点。世界银行不保证本工作中包含的数据的准确性、完整性或货币性，也不对信息中的任何错误、遗漏或差异承担责任，也不对使用或未能使用所规定的信息、方法、过程或结论承担责任。本作品中任何地图上显示的边界、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受这些边界的任何判断。本协议中的任何内容均不得构成或被解释为或被视为对世界银行的特权和豁免的限制或放弃 ， 所有这些特权和豁免均已明确保留。权限和权限本作品中的材料受版权保护。因为世界银行鼓励传播其知识 ， 这项工作可以复制 ， 在全部或部分 ， 为非商业目的 ， 只要完全归属到这项工作。有关权利和许可 ， 包括附属权利的任何疑问 ， 应发送至世界银行出版物 ， 世界银行集团 ， 华盛顿特区西北 1818 号 H 街 ， 美国 ， DC 20433 ； 传真 ： 202 - 522 - 2625 ； 电子邮件 ：2021 - 2023 年缅甸基本卫生服务准入情况分析 P. 2T前言和致谢他的报告分析了缅甸从 2021 年到 2023 年获得基本卫生服务的情况 ， 基于公开的信息来源以及世界银行和世界卫生组织在这段时间内联合进行的多重评估。要接收即将推出的世界银行缅甸监测产品的电子邮件警报 ，请联系 MyanmarMonitoring @ worldbank. org有关世界银行及其在缅甸的活动的信息 ， 请访问https: / / www. worldbank. org / en / country / myandia2021 - 2023 年缅甸基本卫生服务准入情况分析 P. 3Contents背景.........................................................................................................5信息....................................................................................................6缅甸的危机 ................................................................................................7缅甸以前的卫生系统危机.............................................................9卫生状况趋势自危机....................................................................13卫生筹资以来危机.........................................................................15获得基本健康服务.........................................................................17行为...............................................................................................................................................................................................................17孕产妇和儿童health...................................................................................................................................................................20家庭金融艰苦................................................................................................................................................................................23非通信疾病.....................................................................................................................................................................................25Essential药物..................................................................................................................................................................................26私人医疗保健部门.................................................................................................................................................................................29Conclusions.............................................................................................312021 - 2023 年缅甸基本卫生服务准入情况分析 P. 4数字图 1健康支出的来源11图 2疟疾病例的发病率14图 3卫生预算分配和卫生支出部16图 4对疾病或伤害采取的行动 (N = 1500)18图 5健康护理提供者的类型 (N = 1500)19图 6获得的医疗保健提供者的类型 (私人)19图 7获得的医疗保健提供者的类型 (公共)19图 8获得的医疗保健提供者的类型 (差和不差的家庭)20图 9任何已报告的航太 (ANC) 和事后 (PNC) 服务访问 (第 2 轮 SWIFT 分析)22图 10对儿童免疫的任何报告访问 (第 2 轮 SWIFT 分析)22图 11对儿童免疫的任何报告访问 (第 2 轮 SWIFT 分析)22图 12进入 COVID - 9 疫苗的家庭成员 （ 第 2 轮 SWIFT 分析 ， 第 3 轮 ）22图 13必须借入资金支付医疗费用的人的百分比23图 14必须出售资产以支付医疗费用的人的百分比23图 15缅甸食品不安全经验量表 （ 第 3 轮 ）24图 16高血压和糖尿病患者的反应崩溃26图 17报告的健康问题类型26图 18非传染性疾病药物价格变动的家庭经验 （ 第 3 轮 ）27图 19高血压和糖尿病药物价格变化的提供者观点 (N = 118)28TablesTABLE 1缅甸主要健康统计数据 （ 2005 - 2020 年 ）10TABLE 2按水平划分的卫生设施总数 （ 2020 年 ）122021 - 2023 年缅甸基本卫生服务准入情况分析 P. 5M1 背景缅甸面临着众多的医疗服务交付和获取挑战 ， 这些挑战影响了人口的健康状况和国家的人力资本。 COVID - 19 泛人口和政治局势 -自 2021 年 2 月以来 ， 结核病和疟疾等传染病的脆弱性日益增加 ， 加剧了民众面临的健康风险 ， 而非传染性疾病 (非传染性疾病) 的负担日益增加 ， 导致直接的健康问题 ， 对生产力产生长期影响。2021 - 2023 年缅甸基本卫生服务准入情况分析 TP. 62信息来源他的报告旨在分析缅甸从 2021 年到 2023 年获得基本卫生服务的趋势 ， 利用公开可用的信息来源和多种评估。本报告得出数据的各种评估的概述总结在方框 1 中。它重要的是 ， 在阅读本报告时 ， 要记住缅甸的情况继续迅速发展。2021 - 2023 年缅甸基本卫生服务准入情况分析 P. 7访问HEALTHCAREBOX 1评估概述与世卫组织合作进行三次电话调查 （ 2021 年 8 月 - 9 月 ； 2022 年 3 月 - 4 月 ； 2023 年 2 月 - 3 月 ） *电话调查* 与世卫组织合作进行了三轮调查。第一轮由世卫组织与世界银行合作提供技术支持 ， 第二轮和第三轮由世界银行资助 ， 技术贡献来自世卫组织。私人健康设施评估新药研究的有效性和定价提供者的观点研究使用计算机辅助电话采访 (CATI) 调查了缅甸的 1500 户家庭。第 1 轮调查问题涉及健康行为，获取，成本和服务质量。2022 年的第 2 轮调查研究了按家庭社会经济状况划分的健康寻求行为的变化。2023 年的第三轮研究了非传染性疾病和营养对生产力的影响。数据的局限性如下 ： 它仅允许进行国家和城乡比较，并且由于电信关闭，受冲突影响地区的可用数据较少。与世卫组织合作, 于 2021 年 9 月至 12 月对仰光和曼德勒的 44 个私营卫生机构 (每个城市 8 家医院、 14 家诊所) 进行了定性评估, 以建立私营部门对设施类型、服务和集水区的了解, 并确定私营部门可能参与减少运转的基本卫生服务的机会。一项供应方研究 （ 2023 年 3 月至 6 月 ） 包括定量数据和定性数据 ： 每月对选定的 58 种基本药物的价格和可用性进行跟踪 ， 对私营部门利益相关者 （ 包括非营利组织 ） 进行 65 次访谈 ， 以了解供应 ， 需求 ， 定价和进口 / 分销挑战。每周民意调查和每月调查 （ 2023 年 4 月至 8 月 ），使用大约 2, 000 名执业医生使用的在线应用程序平台，从提供者的角度探索医疗服务提供趋势 ，包括冲击期间病人病例负荷的变化、提供服务的障碍、获得提供护理的资源、基本药物价格和收费结构的变化。它还旨在深入了解提供商的观点，并预见缅甸医疗保健行业的前景。2021 - 2023 年缅甸基本卫生服务准入情况分析 T3缅甸的 Crisis2021 年的军事接管引发了广泛的抗议活动和由公务员领导的公民反抗运动 （ CDM ） ， 导致暴力 ， 政治不稳定 ， 并减少了公共部门的医疗劳动力 ， 约有 50 ％ 加入了 CDM 。 *全国各地的武装冲突进一步恶化了缅甸本已脆弱的人道主义局势 -* 来源 ： 缅甸现在 ， Ko Cho 和 Thura Maung 的分析 ， 223 年 2 月。 https: / / myanmar - now. org / mm / news / 13925 /1联合国人权事务高级专员办事处 (人权高专办) ， “人权高专办的情况 ”缅甸的人权 ” ， 概况介绍 ， 2023 年 3 月 ， https: / / www. ohchr. org / sites / defau