是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题

时间把你的钱 ， 你的嘴是解决口腔健康中的不平等问题Commissioned by supported by 是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题2© 经济学人集团 2024Contents3关于本报告6执行摘要15Introduction19问题的规模20口腔健康的社会经济、文化和商业决定因素22 口腔健康挑战对福祉的影响进一步扩大了差距24 获得牙科护理 ： 一项挑战 ， 尤其是对被剥夺者而言26 口腔健康中的预防性护理 ： 迫切需要30龋齿预防和护理费用计算器33 龋齿不作为的代价36朝着平整的运动场45Conclusion47附录一 ： 方法55 附录二 ： 参考资料 是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题3© 经济学人集团 2024关于本报告是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等是一个经济学家影响白皮书 ， 由欧洲牙周病学联合会 （ EFP ） 委托并由 Haleon 支持。There have been followly few efforts to study 牙周炎 and caries together in a tolar fashion. This report provides an independent analysis of the growing burst of 牙周炎 and caries, the linkities between these diseases and examinspects how an integral approach c并促进更广泛的系统健康。作为这项工作的一部分，我们开发了 “龋齿预防和护理成本计算器 ”，该计算器估算了六个国家 （ 巴西，法国，德国，意大利，印度尼西亚和英国 ） 不同社会经济群体的龋齿管理的纵向直接成本，以及与统一或使用升级方法应用预防性干预措施相关的成本降低。文献综述，然后通过小组会议和一对一访谈与专家进行磋商，为我们的报告和经济分析提供了信息。这项研究增加了我们以前在牙龈疾病方面的工作 ， “认真对待牙龈疾病的时间 ” ， 该研究证明了六个欧洲国家的家庭预防性护理以及牙周炎的早期诊断和管理的积极投资回报 （ ROI ） 。 是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题4© 经济学人集团 2024Economist Impact 的编辑团队要感谢以下个人 （ 按字母顺序列出 ） 慷慨地贡献了他们的时间和见解 ， 这对撰写本报告至关重要 ：•Melissa Adiatman 博士 ， 印度尼西亚大学牙科公共卫生和预防牙科系讲师•Avijit Banerjee 教授 ， 牙科和手术牙科教授 ， 口腔和颅面科学学院 ， 英国伦敦国王学院•Mariana Minatel Braga 博士 ， 巴西圣保罗大学 （ USP ） 口腔正畸学和儿科牙科系副教授•英国口腔健康基金会首席执行官奈杰尔 · 卡特博士•Sonia Chaves 教授 ， 巴西巴伊亚联邦大学 （ UFBA ） 牙科学院主任•肯尼斯 · 伊顿教授 ， 朴茨茅斯大学客座教授 ； 肯特大学名誉教授 ； 无腔未来联盟欧洲分会顾问•Thomas Kocher 教授 ， 恢复性牙科 ， 牙周学 ， 牙周学 ， 预防和儿科牙科 ， 大学医学院 Greifswald ， 德国 Greifswald•Corrado Paganelli 教授 ， 国际牙科教育工作者和协会联合会 （ IFDEA ） 主席 ； 意大利布雷西亚大学牙科学院院长•Livia Ottolenghi 教授 ， 牙科学校系主任意大利罗马萨皮恩扎大学口腔和颌面科学系•Diah Ayu Maharani 教授 ， 印度尼西亚大学预防和公共卫生牙科系教授•Sebastian Paris 教授 ， 科学主任,口腔健康科学中心 ； 德国柏林慈善大学手术 ， 预防和儿科牙科系主任•教授 Wagner Marcenes ， 主席 ， 负担得起的健康倡议; 教授在驻地,英国伦敦大学国王学院•Dr Marco Mazevet, Consultant, Candesic, United Kingdom; Vice - Chaster, Public Health Committee, FDI World Dental Federation, Switzerland•Georgios Tsakos 教授 ， 英国伦敦大学学院牙科公共卫生教授•马耳他欧洲牙科公共卫生协会主席 Paula Vassallo 博士•Marko Vujicic 博士 ， 美国牙科协会卫生政策研究所首席经济学家兼副总裁•Domenick T Zero 教授 ， 口腔健康研究所所长 ； 教授 ，美国印第安纳大学牙科学院 ， 牙科手术和牙科公共卫生学系 是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题5© 经济学人集团 2024此外 ， 我们感谢 EFP 团队提供临床背景和数据源 ：•Iain Chapple 教授 ， 牙周病学教授兼主席 ， 牙科医学院 ， 临床科学研究所 ， 医学与牙科科学学院 ， 大学伯明翰; 修复性牙科顾问 ， 伯明翰社区医疗保健 NHS 信托基金; 荣誉顾问 ， 办公室英国国家卫生服务 （ NHS ） 英格兰首席牙科官•Moritz Kebschull 教授 ， 牙科医学院 ， 临床科学研究所 ， 医学和牙科科学学院 ， 伯明翰大学修复性牙科教授兼主席; 伯明翰社区医疗保健 NHS 信托基金会牙周病名誉顾问; 兼职副教授 ， 部门美国纽约哥伦比亚大学口腔医学院口腔、诊断和康复科学科 ； EFP 当选总统•Sharon Legendre ， EFP 运营主管•Nigel Pitts 教授 ， 牙科健康 ， 牙科创新和影响教授 ， 牙科 ， 口腔和颅面科学学院 ， 伦敦国王学院 ， 英国; 椅子 ， 联盟无腔未来 （ ACFF ）; 主席 ， ICDAS 基金会 （ 国际龋齿分类和管理系统 ）•Nicola West 教授 ， 英国布里斯托尔大学布里斯托尔牙科学院恢复性牙科教授兼临床试验单位主任 ； 恢复性牙科荣誉顾问 ； EFP 秘书长经济学家影响也要感谢 Lisa Hezel 博士对本报告的贡献。经济学家 Impact 对本报告的内容负全责。报告中表达的发现和观点不一定反映专员 （ EFP ） 或赞助商 （ Haleo ） 的观点。这项研究由 Gerard Dleavy 和 Rob Coo 领导。该报告由 Radha Raghpathy 撰写，并得到了 Gerard Dleavy 和 Neeladri Verma 的支持。该报告由杰拉德 · 邓利维和玛丽亚 · 罗纳德编辑。研究团队包括 Shivangi Jain ， Jo ã o Hofmeister 和 Kati Chilikova 。尽管已尽一切努力验证此信息的准确性 ， 但《经济学人影响》不承担任何人依赖本报告或本报告中列出的任何信息 ， 意见或结论的责任或义务。 是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题6© 经济学人集团 2024执行摘要口腔疾病在全球的患病率已超过所有其他非传染性疾病 （ NCDs ） 。最常见的口腔疾病是龋齿和严重牙周炎 ，i分别影响约 20 亿和 10 亿人口。1此外 ， 这两种高度流行的疾病对社会经济地位较低的国家和人群的影响不成比例。社会经济匮乏与对口腔自我护理措施的认识较低，含糖食品和饮料的摄入量增加有关，这些情况会传播，营养不良率更高，个人水平的预防措施和产品的获取率更低，例如牙刷，牙线，齿间刷和氟化牙膏或专业使用的氟化物清漆。这些弱势群体也难以获得治疗。2这份由 EFP 委托并由 Haleon 赞助的报告是一项新颖的努力 ， 旨在以综合的方式研究牙周炎和龋齿。该报告检查了不平等在口腔健康方面 ， 造成这种不平等负担的因素以及提高口腔健康水平的机会。它利用了大量的案头研究和与 17 名专家的磋商 ， 这些研究是通过咨询委员会的讨论或深入访谈进行的。严重牙周炎影响 19 ％ 的成年人。然而 ， 术语 “牙龈疾病 ” 包括影响 90 ％ 的成年人的“ 牙龈炎 ” ， “牙周炎 ” 影响 45 - 50 ％ 的成年人。 © 经济学人集团 2024我们之前关于 “牙龈疾病 ” 的经济负担和预防性护理的好处的白皮书强调，影响最大的是那些社会贫困程度最高的人。所采用的建模是针对牙周病的。但是，我们对龋齿的纵向健康和经济影响的理解也存在不足。虽然众所周知，社会经济地位较低的群体中的人们会经历这种情况。由于龋齿造成的最大健康负担，不同社会经济群体之间的经济影响差异没有得到很好的研究。有效的上游和下游预防措施可以取得的进展程度也仍不清楚。对健康和成本影响的更好理解可以动员政策努力，扩大预防性干预措施的应用，减轻不平等现象。因此，我们制定了 “防龋 ” 。and care cost ” calculator. This calculator aims to: 1) determine the longeral direct costs of management of dental carries between the ageof 12 and 65 years across different socioeconomic groups and 2) the potential reduction in these costs from oral health - promoting interventions.和英国 （ 英国 ） 。由于缺乏有关公共部门医疗保健系统成本的信息 ， 因此使用私营部门成本来估计负担。根据我们过去在牙周疾病方面的工作 ， 我们的 “龋齿预防和护理成本计算器 ” 的结果以及专家收集的见解 ， 我们分析了口腔保健领域的总体差距 ， 并确定了提供整体护理的机会 ， 重点是疾病预防。是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题7 是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题8© 经济学人集团 2024主要发现由于缺乏非传染性疾病 ， 口腔疾病的主流框架我们对牙周病和龋齿的理解发生了巨大的变化- 它们不再被视为由微生物引起的传染病。我们现在了解到 ， 在健康个体的口中可以看到微生物的有益平衡。3 过量摄入含糖食物会促进嗜酸或酸性的生长 -耐受牙菌斑中的 （ 致龋 ） 细菌。这些细菌代谢糖和其他可发酵的碳水化合物 ， 产生破坏牙齿表面并导致龋齿的酸。4 牙龈炎 （ 牙龈发炎 ） 驱动疾病形成微生物的出现 ， 在易感人群中 ， 微生物会导致牙周炎。5个体易感性受几个危险因素的支配 ， 其中一些与其他非传染性疾病共有。因此 ， 牙周炎和龋齿现在被归类为基本上可以预防的非传染性疾病。 2021 年 ， 世界卫生组织 （ WHO ） 通过了一项关于口腔健康的决议 ， 该决议建议转向口腔预防方法将口腔护理与非传染性疾病护理纳入全民医疗保健 (UHC) 议程。6然而 ， 目前的主流非传染性疾病框架优先考虑五种非传染性疾病 (精神障碍、心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病) 及其风险因素 ， 却没有关注口腔疾病或其主要风险因素 — — 简单 / 精制糖。7实施上游和下游预防措施存在障碍在人口一级 ， 社区水氟化 ， 使用糖税以及社区或学校的口腔健康教育计划是降低口腔疾病负担的有效措施。8,9 在个人水平上，每天两次用含有 1000 - 1500ppm 氟化物的牙膏刷牙 （ 有效去除牙菌斑 ），以及每日牙间清洁 （ 牙齿之间的清洁 ），可以预防或延迟龋齿和牙周疾病的发展和进展。常规氟化物清漆的应用或密封剂的使用可预防 / 延迟龋齿，而戒烟和控制血糖可改善牙周炎的预后。10,11,12,13然而 ， 执行这些措施仍然存在一些障碍。 是时候把钱放在嘴边了 ： 解决口腔健康中的不平等问题9© 经济学人集团 2024虽然在巴西和英国的某些地区实行社区水氟化 ， 但德国 ， 法国和印度尼西亚等其他