在疫情时代重新思考多边主义

Mul4财政与发展| 2021年12月 或T UB我RT在C/ E S侯K C O T S:RT一或O T何鸿燊P对于一个反思tilateralism流感大流行时代现有机制内的渐进式变革失败了;我们需要一个根本性的重置恩戈齐·奥孔乔-伊韦拉、塔曼·尚穆加拉特南和劳伦斯·萨默斯2021年12月|财政与发展5艺术:ISTOCK / FINAL09;VECTARAY 6财政与发展| 2021年12月e 远未结束大流行。德尔塔不会是最后一个高度传播的变体。大量未接种疫苗的群体和不受控制的传播世界各地的病毒增加了进一步突变的可能性，可能会逃避今天的疫苗，这将在各地掀起新的浪潮。然而，COVID-19也是更多甚至更糟的大流行的先行者。科学家一再警告说，如果不大力加强积极主动的战略，全球健康威胁将更频繁地出现，传播得更快，夺走更多生命。与世界生物多样性日益减少和气候危机密不可分，传染病威胁是首要威胁我们时代的国际挑战。认识到大流行时代的这一新现实不是散布恐惧，而是审慎的公共政策和负责任的政治。我们必须在各国内部以全社会为基础组织起来，并重新思考我们如何进行国际合作，以减轻其对生计、社会凝聚力和全球秩序的深远影响。COVID-19 的唯一好处是使案件毋庸置疑。我们集体未能听取科学建议，不投资于大流行的预防和防范，造成了灾难性的损失。官方数据显示死亡人数超过500万;可信的非官方估计是这个数字的倍数。更多的人在严重疾病中幸存下来，对他们的福祉和国家人力资本的长期影响尚未确定。世界经历了二战以来最严重的经济萎缩，教育、消除贫困和大量人口的包容性发展进展大幅倒退。国际货币基金组织预测，到2025年，全球GDP将出现大量累积损失，对发展中国家的影响尤其严重。从援助战略投资克服今天的大流行仍然是当务之急。富国必须做好事承诺捐赠其预计的大量剩余疫苗，以及用于弥合需要230亿美元的缺口来武装疫苗并提供检测试剂盒和其他医疗用品。所有这些都是缩短各地泛血症的非常小的代价。但我们也需要更根本的重置，以避免一次又一次地陷入大流行，造成巨大的人力和经济损失。目前的全球卫生安全体系不适合目的。它过于分散，过度依赖可自由支配的双边援助，而且资金严重不足。我们必须紧急修复该系统。下一次大流行可能随时爆发，无论是致命的流感毒株还是从动物传播到人类的另一种病原体。当世界继续与COVID-19作斗争时，它甚至可能罢工。我们不能完全避免暴发。但我们可以大大降低它们爆发成流行病的风险。世界拥有这样做的科学和技术能力和财政资源。然而，为了调动这些资源，我们需要一种新的国际合作思维方式。我们不应打着“援助其他国家”的幌子为全球卫生安全提供资金，而应将其视为对全球公共产品的战略投资，使每个国家（无论贫富）受益。20国集团（G20）成立了一个高级别独立小组（HLIP），对全球公共产品方面的差距进行全面审查。它得到了与专家、全球卫生组织和全球防范监测委员会（世界卫生组织（世卫组织）和世界银行成立的独立小组）的广泛磋商的帮助。HLIP发现的差距很大。我们需要一个大规模扩大的基因组监测网络，整合国家、区域和全球能力。这种网络对于检测和即时共享可能导致传染病暴发的病原体信息、确定其基因组序列以及加速医疗对策的发展至关重要。 2021年12月|财政与发展7健康和幸福我们还必须弥合各国在核心卫生保健能力方面长期存在的差距，以阻止新出现的和地方性的传染病并减轻合并症。这些能力在正常时期使个别国家受益，但对全球大流行预防和防范也至关重要。因此，它们需要国内和国际融资。再加上更广泛地加强公共卫生系统，将要求许多发展中经济体至少在未来五年内额外支出GDP的1%。在增加支出的同时，还必须加强外部赠款支助，用于对具有全球公益物性质的低收入国家的投资。全球供应能力同样至关重要的是建立所需的全球能力，从根本上加快疫苗和其他重要材料的供应，以避免延长大流行并重复COVID-19所揭示的令人震惊的获取不平等。我们需要一个全球分布的开发、制造和交付生态系统，在正常时期继续使用，并能够迅速转向提供针对每种大流行的医疗对策。在大流行初期没有准备好更大的全球供应能力的情况下，生产国仍然倾向于将本国人口的需求置于全球需求之上。私营部门目前几乎没有动力投资于这种在大流行之前所需的规模的持续供应能力，即使有双重用途的空间来满足正常时期的持续需求。因此，我们只能通过一项重大的公私投资举措来建立必要的供应生态系统。这将需要全球卫生组织以及国家和地区机构（如美国的生物医学高级研究与发展局（BARDA）、欧洲的卫生应急准备和响应局（HERA）以及非洲疫苗联盟）与私营部门密切合作。同样，我们需要明确的全球规则，以在大流行中保持供应链畅通确保迅速解决出口问题和贸易瓶颈问题。把这些关键缺口在全球公共产品方面，我们必须集体投资于规模比我们过去愿意的要大得多。G20 HLIP使用WHO、麦肯锡公司和其他来源的最佳成本估算，估计世界每年至少需要对这些全球公共产品进行150亿美元的额外国际投资，以避免未来的大流行病。这是当前水平的两倍，但 COVID-19 表明大流行的成本要高出数百倍。这些集体投资的预期社会回报是巨大的。为了填补全球公共产品中的这些关键差距，我们必须以比过去大得多的规模进行集体投资。然而，为了成功地避免下一次泛滥，我们必须加强多边主义。通过逐步改变现有机制是无法实现这一目标的，因为现有机制未能预防和果断应对当前的大流行病。我们需要对个别机构和全球卫生架构进行重大革新和补充。G20小组主张进行三项战略转变，以便为全球卫生安全提供适当和积极的融资。首先，我们必须将世卫组织的财政置于更安全的多边基础上，并赋予其权力，使其能够更有效地发挥其核心作用。没有不以改革和加强世卫组织为核心的大流行安全解决方案。 8财政与发展| 2021年12月它扮演了领导角色全球卫生的监测emergen -CIES和确定《国际卫生条例》规定的国家核心能力差距。它也是国际卫生合作伙伴联盟不可或缺的一部分，该联盟必须发展一个全球分布的端到端提供生态系统医学的对策。其次，我们必须重新调整国际金融机构（IFI）的用途，以适应新时代。国际货币基金组织和世界银行成立于第二次世界大战结束时，旨在帮助各国进行经济重组或遇到自己的财政困难。世界银行的成功导致建立了其他以区域为基础的多边开发银行。总的来说，国际金融机构是独特的国际机构，有能力以未来几十年至关重要的方式增加金融的影响。它们利用其股东在资本市场上的资源，促使政府进行国内融资和政策改革，并帮助促进私营部门投资。然而,布雷顿森林体系的要求性-必须更新，因为各国面临的最大挑战是对全球公域的威胁，即使减贫和包容性增长仍然是关键优先事项。基金组织和世界银行必须与地区开发银行和包括全球卫生组织在内的其他国际行为体密切合作，激励低收入国家和地区投资于应对这些威胁所需的公共产品。世界银行和其他多边开发银行的业务模式也必须转向降低风险，而不是直接贷款，以调动私人资本，将全球储蓄转化为发展融资。鉴于银行的3A级信用评级以及使用风险担保和其他信用增级工具的范围，以及大多数发展中经济体现在都可以进入资本市场为基础设施融资，这样做的潜力早已得到认可。然而，在摆脱以贷款为基础的模式方面进展缓慢。现在需要更大胆的举动来使用他们的更优化地支持对全球公共产品的投资。国际金融机构还必须在国际大流行病应对资金方面发挥主导作用。国际货币基金组织和世界银行在 COVID-19 期间设计了计划和简化流程，以便更灵活地支付资金。继最近在其成员国之间普遍分配了6500亿美元的特别提款权（SDR）之后，基金组织还积极与较富裕的国家合作，通过减贫与增长信托基金等方式将多余的特别提款权输送给那些更脆弱的国家。然而，特别提款权分配获得批准并随后部署到最需要的国家的整个过程需要时间。在大流行期间，还开发或加强了其他一些机制。国际金融机构现在必须改进并使之正规化，作为其危机应对工具包的一部分，以便它们能够在必要时更大规模地、更迅速地部署资源。这些关键机构的股东必须自己适应新时代的挑战。它们必须及时补充国际金融机构所需的赠款和资本，并确保对全球公共产品的更大关注不会以牺牲教育、社会保护和其他发展优先事项的支出为代价。它们还必须使国际金融机构能够在大流行中投入更多的资金，速度更快，条件不那么复杂，就像它们的国库和中央银行成为本国的主要贷款人和第一投资者一样。股东也应该支持新的资本多边发展银行的充足性框架，承认其首选债权人地位和极低违约经验，并在不影响其3A评级的情况下提高杠杆率。为此，早先的G20知名人士小组提出了这方面的建议。意大利担任G20轮值主席国最近发起的审查是朝着正确方向迈出的重要一步。克服分裂第三，除了加强世卫组织和重新调整国际金融机构的用途外，我们还必须建立一个新的多国筹资机制，以促进全球卫生安全。目前，为此目的进行的筹资是分散的，基于各种全球卫生组织的不同任务，并且在很大程度上依赖于酌情的双边和 2021年12月|财政与发展9健康和幸福慈善援助。其结果是一个复杂的、不可预测的、全球公共产品资金严重不足的非系统。因此，二十国集团高级别会议提议建立一个多边融资机制，旨在每年从国际社会筹集至少100亿美元。最实际的做法是采取设在世界银行的金融中介基金的形式，该基金将充当受托人。新机制占全球卫生安全所需额外国际资金总额的三分之二，将在当今孤立的格局之上提供急需的多边支持。然而，至关重要的是，为这一新的筹资机制调动的资源应增加而不是取代用于全球公共卫生和其他优先事项的现有官方发展援助。它还应该旨在促进来自私人、慈善和双边来源的资金。同样重要的是，新机制不应成为实地的落实机构。相反，它应该为现有的机构和网络提供资金，并根据当时最紧迫的需求，在整个系统中确定分配的优先次序或重新确定其优先次序。这将使它能够充当集成商，而不是成为只会进一步分散的新孤岛。赞助多边机制以所有国家预先商定的捐款为基础，类似于各国定期向国际开发协会提供新资金的方式。当在公平和公正的基础上分布在许多国家时，捐款仅占大多数国家GDP的0.02%，或不到年度政府预算的0.1%。这是完全负担得起的。更多和更持久的资金也需要更好的治理。全球卫生本身的治理取决于世卫组织及其决策机构世界卫生大会。所缺少的是一个机制，将资金和卫生决策者聚集在一起，管理和调动全球卫生安全的资金。我们相信，一个将卫生和财政部长聚集在一个包容性的G20以上集团内的董事会将最有效地满足这一需求。它应该有来自发展中经济体的充分代表，特别是非洲联盟的加入。世卫组织、世界银行、国际货币基金组织和世界贸易局组织应以当然身份包括在内。一个由世卫组织主持并利用主要国际组织专家资源的长期独立秘书处应为理事会提供支持。狭窄的窗户重新思考多边主义从未像现在这样紧迫。采取行动的窗口很窄。正如早期危机的经验所表明的那样，一旦我们度过了最富裕国家疫情最严重的时期，大胆变革的动力就会消退。我们还必须采取紧急行动，修复发展中地区对全球体系日益加深的不信任，这些地区几乎无法获得救生用品。如果不能扭转这种信任赤字，将产生持久的后果。这将使在一个危险的世界中应对气候变化、未来的流行病和其他问题变得非常困难。重新思考多边主义从未像现在这样紧迫。采取行动的窗口很窄。由二十国集团领导人于2021年10月31日发起的金融-卫生联合工作组应是建立新的多边融资机制和有效协调和管理全球卫生安全资金所需的理事会的第一步。工作组应寻求务实地弥合分歧，并在2022年初达成共识。我们建议采取集体行动，对世界各地今后的人类安全至关重要。它们还将有助于避免各国在未来的全球卫生危机中将承担更大的成本。等待下一次大流行压倒我们，在经济和政治上都是短视的，在道义上也是站不住脚的。NGOZI okonjo - iweala是世界贸易组织总干事。尚达曼是新加坡高级部长和三十国集团主席。劳伦斯·h·萨默斯是哈佛大学查尔斯·W·艾略特大学教授，曾任美国财政部副部长。他们共同主持了二十国集团全球公域大流行防范和应对融资高级别独立小组。