应对美国的绝望危机和经济复苏（英）

解决美国的绝望危机和经济复苏呼吁协同努力布鲁金斯学会绝望与经济复苏工作组的报告2021 年 7 月 布鲁金斯学会应对美国的绝望危机和经济复苏呼吁协同努力布鲁金斯学会绝望与经济复苏工作组的报告2021 年 7 月致谢感谢布鲁金斯学会于 2021 年 5 月 12 日举行的协调努力以应对绝望和应对经济复苏的特别工作组研讨会的参与者（参见附录 C 中的参与者名单）。Graham 感谢全球经济与发展项目布鲁金斯学会实习生 James Kunhardt 在组织研讨会方面的宝贵支持以及布鲁金斯通讯社的 David Batcheck 出色的编辑贡献。封面照片来源：REUTERS/Adrees Latif布鲁金斯学会是一个致力于独立研究和政策解决方案的非营利组织。它的使命是进行高质量的独立研究，并在该研究的基础上为决策者和公众提供创新、实用的建议。布鲁金斯学会任何出版物的结论和建议仅代表其作者的观点，不反映该机构、其管理层或其他学者的观点。布鲁金斯学会认识到其提供的价值在于其对质量、独立性和影响力的绝对承诺。其捐助者支持的活动反映了这一承诺，分析和建议不受任何捐助的决定或影响。布鲁金斯学会的完整贡献者名单可以在 www.brookings.edu/about-us/annual-report/ 的年度报告中找到。 布鲁金斯学会布鲁金斯学会召集的绝望与经济复苏工作组源自于 2021 年 5 月 12 日在布鲁金斯学会举行的关于该主题的研讨会。研讨会参与者可在附录 C 中找到。工作组成员包括：椅子卡罗尔·格雷厄姆Leo Pasvolsky 高级研究员，布鲁金斯学院 Park 教授，马里兰大学高级科学家，盖洛普会员约翰艾伦总统布鲁金斯学会里马尔·贝拉, MD 精神病学教授加州大学欧文分校安妮塔·钱德拉兰德公司社会和经济福利副总裁兼董事扬-埃马纽埃尔·德内夫教授兼主任牛津福利中心牛津大学西奥·埃德蒙兹JD，MHA，MFA科罗拉多大学丹佛分校跨学科研究与创新副院长哈里斯·艾尔医学博士经合组织-PRODEO 研究所神经科学联合负责人政策倡议南希嘿执行董事什么有效 幸福中心，英国菲奥娜·希尔高级研究员布鲁金斯学会前国家安全委员会成员安迪凯勒, 博士 总裁兼首席执行官琳达佩里曼埃文斯总统主席梅多斯心理健康政策研究所彼得·托比亚斯·默克特总统管理研究员国家药物管制政策办公室本·米勒, PsyD 总裁幸福信托古斯·奥唐纳勋爵前沿经济学主席前首相布莱尔、布朗和卡梅伦的内阁首脑；英国财政部常任秘书兼新闻秘书；公务员事务处处长武装拉希德潘多白宫国家药物管制政策办公室前成员安德鲁·雷默研究教授乔治华盛顿大学/前任主席和成员美国劳工统计局数据用户咨询委员会朱莉·腊斯克创始董事公民福利合作伙伴，圣莫尼卡塞西莉亚·麦克纳梅拉·斯皮茨纳斯高级科学政策分析师代理美国减少毒品需求协调员 白宫国家药物管制政策办公室肯尼斯·汤普森, MD 医学总监宾夕法尼亚州精神病学领导委员会杰西卡·沃特鲁斯, 博士军事和退伍军人临床心理学家 Leidos 承包商，海军健康研究中心雪莉·魏茨曼成瘾和公共政策倡议代理主任乔治城法 应对美国的绝望危机和经济复苏1布鲁金斯学会概括美国社会的绝望是恢复劳动力市场和生产力的障碍，危及我们的福祉、健康、长寿、家庭和社区，甚至是我们的国家安全。 COVID-19 大流行是一个根本性的冲击，加剧了已经日益严重的绝望问题。这种绝望的部分原因是白人工人阶级的衰落。它导致我们的地域流动性下降，并具有政治溢出效应，例如最近极右翼激进化的增加。与此同时，其他人口群体也因不同的原因而遭受苦难。例如，在过去几年中，少数族裔青年的自杀率有所增加，而城市黑人男性的用药过量也有所增加（从低于白人的水平开始，但现在已经超过了这一水平）。政策反应是零散的，重点是禁止或事后处理，而不是绝望的根本原因。当地正在努力提高弱势群体的福祉，但大多数都是孤立的孤岛。没有联邦级实体为弱势群体提供财政或后勤支持，也没有可以向其他寻求解决方案的社区传播相关信息的系统。虽然联邦机构——如疾病控制中心 (CDC)——跟踪死亡率趋势，但没有系统跟踪这些死亡的根本原因。相比之下，英国和新西兰等许多国家将健康状况和不良状况的趋势作为其日常国家统计数据收集的一部分，并拥有专门关注这些问题的关键领导职位。这份政策文件提议成立一个新的联邦跨部门工作组，以解决我们国家的绝望危机，作为可持续经济复苏的关键第一步。该工作组将监测趋势并协调联邦和地方在这一领域的努力。我们确定了工作组可以监控和帮助协调的五个关键领域：数据收集；改变公共叙事；作为未来工作的一部分，解决社区范围内的绝望问题；公私部门伙伴关系；和绝望作为国家安全问题。 应对美国的绝望危机和经济复苏2布鲁金斯学会1.联邦工作队的案例美国社会的绝望是恢复劳动力市场和生产力的障碍，危及福祉、健康、长寿、家庭和社区，甚至国家安全。 COVID-19 大流行是一个根本性的冲击，加剧了已经日益严重的绝望问题。在大流行之前，美国拥有强劲的股市和创纪录的低失业率。然而，这些数字掩盖了大约 20% 永久退出劳动力市场 (OLF) 的壮年男性（25-54 岁）——即既没有就业也没有寻找工作。1从 2005 年到 2019 年，平均每年有 70,000 名美国人死于绝望死亡（由于自杀、吸毒过量、酒精和其他中毒导致的过早自我死亡），并且这一数字在此期间逐渐增加。这些死亡集中在未受过大学教育的中年白人中，劳动力之外的人所占比例过高。2低收入少数族裔比白人更乐观，死于这些死亡的可能性要小得多。可悲的是，由于芬太尼在城市黑人男性中的使用以及更普遍的 COVID-19 冲击，这种情况在 2018-2019 年发生了一些变化。3 同一年，黑人、西班牙裔、亚裔和太平洋岛民青年（15-24 岁）的自杀率也出现了令人担忧的增加。这些趋势值得更多关注。4因此，尽管白人工人阶级的绝望受到了很多关注，但绝望是一个更广泛的社会问题，尽管在不同的群体中有不同的因果机制。5事实上，CDC 对 2020 年过量死亡的最新估计显示，与 2019 年相比增加了 30%，2020 年过量死亡人数达到 90,000。6白人工人阶级的绝望反映了几波制造业衰退的负面影响。相比之下，少数民族在缩小教育和长寿差距方面取得了缓慢的进展，即使是困难的，他们的高度希望和适应能力在此期间发挥了重要作用。白人绝望有助于降低地域流动性，7它反映在我们的认知技能“沙漠”中，8并具有政治溢出效应。例如，在 2016 年之前报告失去希望的受访者较多的县更有可能投票给唐纳德·特朗普。9在 1 月 6 日冲进美国国会大厦的抗议者中，劳动力中的白人男性、负债累累的中产阶级白人以及来自城镇的白人非常担心被不断增长的少数族裔人口“取代”。10更普遍的是，大量证据表明长期失业对心理健康造成长期成本。事实上，这是人们无法适应的少数生活事件之一——这意味着他们不会随着时间的推移恢复到事件前的幸福水平， 应对美国的绝望危机和经济复苏3布鲁金斯学会尽管他们适应了许多其他因素，例如离婚或收入变化。对长期失业者的配偶也有溢出效应，这可能导致关系破裂和父母心理健康状况不佳。反过来，后者，尤其是对母亲而言，会对儿童的成年后的结果产生负面影响。11美国高昂的医疗保健费用——以及就业状况和健康保险之间的联系——使得“失败”的成本特别高。缺乏希望，这里定义为生活的意愿和对未来的渴望，是一个关键因素。绝望描述了许多人的困境，他们对自己的生死存有矛盾。后者会影响冒险行为，例如危害健康和长寿的行为。整个社区都会经历这种无助感，尤其是当他们面临艰难的选择和改变时。他们经常被困在两个世界中，具有某种意义的旧方式正在消失，而在没有支持的情况下，在新的世界中取得成功所需的改变似乎是不可能的。死亡（缓慢或快速）成为阻止死亡的最简单选择疼痛。吸毒和自杀是这种情况的内在表现，而表达的痛苦沮丧和愤怒——如果广泛传播就会对安全产生影响——是外在表现。12对这一复杂问题的政策反应是分散的，更多地关注禁毒和治疗以防止死亡，而不是绝望的根本原因。即使是致力于解决该问题的公共卫生努力也没有解决这些问题的战略，这些努力与致力于经济发展的努力也没有相互协调。13当地有许多努力来提高弱势群体和社区的福祉，但大多数都是孤立的孤岛。没有联邦级实体为这些自下而上的努力提供财政或后勤支持，也没有可以向其他寻求解决方案的社区传播相关信息的系统。虽然联邦机构（如 CDC）跟踪死亡率趋势，但没有系统跟踪这些死亡的根本原因，尤其是与心理社会相关的因素。14我们基于幸福感指标的研究表明，受教育程度较低的白人男性在绝望死亡之前几十年的希望显着下降。15这些相同的指标与其他社会心理压力的衡量指标密切相关，例如报告的抑郁症、焦虑症和抗抑郁药的使用。16 如果我们在统计数据中定期衡量幸福感作为 GNP 的补充，我们本可以帮助避免过早死亡的危机。这份政策文件提出了一系列可行的解决方案，以解决我们国家的绝望危机，作为振兴经济努力的重要组成部分。组织原则是需要一个新的联邦跨部门工作组来协调现有的和新的努力，以解决成瘾、绝望和经济复苏的问题，这是关键的第一步，使整体大于部分之和。该工作组还将支持和协调新的努力，以监测一系列联邦机构的福祉和不适趋势，从美联储和劳工统计局 (BLS) 调查，到卫生和公共服务部门的调查。 HHS)、CDC 和人口普查局，这是对 COVID-19 冲击对数百万人的生计构成的心理健康威胁的回应。该工作组还将与联邦努力协调解决由于工作和机会消失以及随后的撤资而导致的社区衰退问题。没有 应对美国的绝望危机和经济复苏4布鲁金斯学会付出辛勤努力和协调一致的努力，大量刚刚退出劳动力市场并失去了有目的的生活希望的工人将继续受苦，并仍然是社会和经济全面复苏的障碍。这反过来又会使他们的孩子更有可能成为绝望的下一代。与此同时，我们更广泛的绝望社会危机威胁着我们国家的健康、福祉和社会凝聚力，甚至威胁到我们的国家安全。 应对美国的绝望危机和经济复苏5布鲁金斯学会2.数据：我们衡量的是得到管理的对于需要将国家层面的福祉数据作为定期统计收集工作的一部分的跨国界越来越多的共识。例如，在英国，将福利指标添加到国家统计局的调查中对于在财政部和其他机构中推进更广泛的福利政策方法至关重要。这项工作还包括对人们进行有关指标的教育：如何收集、衡量什么以及如何解释尺度。最重要的是，公众明白这些指标是基于人们如何评估自己的生活、生活经历和情绪。不是政府或任何其他影响力告诉人们如何“快乐”。美国是仅有的不收集全国幸福数据的富裕国家之一。此外，它没有一个可以随着时间的推移在个人和人群（年龄、性别、种族和收入）之间进行比较的幸福前哨指标——例如全国平均生活满意度，就像健康、贫困、失业等标准指标都有。可以将哨兵指标添加到主要联邦经济指标 (PFEI) 中，该指标可以重命名为主要联邦社会和经济指标。这将标志着联邦政府将传统的经济增长（以国民生产总值或国民生产总值和人均收入衡量）的重点转向经济发展，旨在扩大进步指标的范围，以包括福利和绩效加强它的机构。如上所述，过去一年美国各机构在福祉指标收集方面取得了一些进展，这在很大程度上是由于 COVID-19，这些努力涉及与一些专家（包括该机构的一些成员）进行外展活动。工作组）征求意见。然而，此时此刻，这些努力并没有相互协调，也没有使用由经合组织、英国国家统计局 (ONS) 团队和我们自己的国家科学院联合制定的最佳实践衡量指南福祉小组。17这些指南旨在建立最佳衡量实践并协调指标，以便它们在各国之间具有可比性。18美国的新举措主要侧重于不适感指标，例如焦虑、抑郁和担忧。它们都没有包括标准的积极幸福感衡量标准，例如生活满意度。这让我们没有基线来评估差异，例如，在具有合理或平均幸福水平的人中与 COVID-19 相关的暂时下降与已经脆弱的低幸福个人中预先存在的趋势恶化之间的差异或队列。这是一个失去的机会，可以使这些新数据在国家层面上具有可靠性和可比性。例如，通过增加生活满意度和一些其他相关措施（例如对未来的希望）以及协调问题顺序、框架和比例