国家基本公共卫生服务项目国家基层高血压防治管理指南2020版国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室2020 年 12 月 重要声明适用人群本指南适用于基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）医务工作者。管理对象≥18周岁的成年高血压患者。解释权国家卫生健康委员会基层卫生健康司和国家中医药管理局医政司对本指南的管理内容享有解释权，国家心血管病中心及中华中医药学会基层高血压防治专家指导委员会分别对本指南高血压诊疗部分西医和中医内容享有解释权。修订期限2017年7月第1版发布，常规每3年根据需要修订1次。指南获取国家心血管病中心官方网址：https://www.nccd.org.cn 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室E-Mail：hbp-off ice@nccd.org.cn 地址：北京市门头沟区石龙西路国家心血管病中心C楼 指南制定说明 .......................................................................................1 一、制定目的 ................................................................................................................1 二、制定原则 ................................................................................................................1 三、制定范畴 ................................................................................................................1 四、缩略语说明 ............................................................................................................2基层高血压管理基本要求 ......................................................................3 一、组建管理团队 ........................................................................................................3 二、配置基本设备 ........................................................................................................3 三、保障基本药物 ........................................................................................................3基层高血压防治管理流程 ......................................................................4高血压诊断 ............................................................................................6 一、血压测量 ................................................................................................................6 二、高血压诊断标准 ....................................................................................................7 三、评估 ........................................................................................................................8高血压治疗 ..........................................................................................10 一、治疗原则 ..............................................................................................................10 二、降压目标 ..............................................................................................................10 三、生活方式干预 ......................................................................................................10 四、药物治疗 ..............................................................................................................11高血压与中医药 ..................................................................................19 一、临床定义和干预原则 ..........................................................................................19 二、辨证论治 ..............................................................................................................19 三、中医特色适宜技术 ..............................................................................................20 四、传统运动方式 ......................................................................................................21 五、中医综合调理 ......................................................................................................22转诊 ....................................................................................................23 一、初诊转诊建议 ......................................................................................................23 二、随访转诊建议 ......................................................................................................23 三、急救车转诊建议 ..................................................................................................23高血压长期随访管理 ...........................................................................25 一、随访频率 ..............................................................................................................25 二、随访内容 ..............................................................................................................25 三、年度评估 ..............................................................................................................25附件一 基层常用降压药物用法、适应证、禁忌证及不良反应 ...........26附件二 国家基层高血压管理专家委员会第二届委员名单 ..................29 目 录 指南制定说明一、制定目的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，收缩压每降低10 mmHg，或舒张压每降低5 mmHg，死亡风险降低10 % ~ 15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）是高血压管理的“主战场”，其管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健康管理，旨在通过合理、有效的治疗，提高血压达标率，减少或延缓并发症的发生，以达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。为满足广大基层医务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，组织相关专家制定本指南。二、制定原则本指南制定的核心是可操作性，同时兼顾管理效果的可追踪、可考核，提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。药物治疗的推荐以具有明确循证医学依据的药物为基础，逐步实现基层医疗卫生机构医生与上级医院医生在原发性高血压药物治疗上的同质化。三、制定范畴本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖区内≥18岁的成年原发性高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要求，为确保其可实施性，以直接的操作推荐为主。为提高基层医务人员高血压诊疗水平，将辅以国家基本公共卫生服务项目《国家基层高血压防治管理手册》（以下简称《手册》），对指南涉及的推荐内容进行详细说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识等。1 四、缩略语说明ACEI： Angiotensin-