这份研报的核心内容是CMS原计划发布的MA规则延迟,预计将在下周发布,同时发布了与低收入补贴和PBM透明度相关的拟议规则。与MA和PDP相关的技术通知预计将在下周发布。报告还关注了OMB批准MA政策变更,以及MCOs在实施价格纪律及推动MA向更正常化的增长模式发展方面取得的明显进展。
Managed Care赛道的发展趋势显示,MCOs在实施价格纪律及推动MA向更正常化的增长模式发展方面取得明显进展。报告指出,CMS可能评估一个推论风险模型,以及可能影响奖金支付的对星级计划的变更。此外,报告预计最终规则将略有改善,并将继续看到相关计划在马萨诸塞州取得进展。
研报重点分析了CMS规则发布延迟对MA和PDP的影响,以及OMB批准的MA政策变更。报告还关注了风险模型和星级计划可能发生的重大变化,对C-SNP计划的关注,以及行业对规则的预期。此外,报告还分析了MCO监管措施和潜在阻力。
当前市场现状显示,CMS规则发布延迟,OMB批准MA政策变更,MCOs在实施价格纪律方面取得进展。报告指出,如果行业认为拟议的规则在风险模型或Stars方面过于严苛,即使是一个经过稀释的版本也可能导致2028年业绩面临阻力。此外,报告还分析了MCO监管措施和潜在阻力。
研报提示了总体风险,包括持续的阻力、监管悬而未决、星级结果不及预期以及对该MCO领域的持续悲观情绪。报告还指出,星级计划或风险模型可能成为此进程的潜在阻力。此外,报告还分析了如果拟议的规则对MA产生任何负面影响,相关公司可能会提出反对的情况。