联合国系统政策文件：转型照护体系在可持续发展战略目标的背景下
愿景与背景
该文件旨在推动在可持续发展目标（SDGs）背景下转型照护体系，强调关怀作为一项公共福祉，对个人、社会、经济和生态系统健康与繁荣至关重要。文件指出，当前社会对无偿和有偿护理工作的性别划分导致不平等，并呼吁建立公平分享照护责任、重新分配时间、资源和权力的社会范式。
核心定义
- 关怀：涵盖自我关怀、对他人的关怀和对地球的关怀，包括为需要帮助的人提供支持和援助，使他们能够有尊严和自主地参与社会。
- 关怀系统：包括法律和政策框架、服务、融资、社会和物质基础设施、项目、标准与培训、治理与管理以及社会规范等组成部分，旨在整合和有意识地进行工作，以协助、支持和照顾人们和环境。
- 有偿护理工作：直接在家庭、社区或机构内进行的针对个人的护理服务，以获取报酬或利润。
- 未支付护理工作者/护理者：在家庭或社区内向个人提供无偿护理工作或支持的人。
- 时间贫困：个人，尤其是妇女和女孩，由于责任负担，尤其是无偿的照顾和家务工作，几乎没有或没有休息、休闲、个人活动或参与公共生活的时间的情况。
关键原则
转型照护系统应遵循五项关键原则：
- 以人权为基础：尊重并促进护理者、护理工作者以及需要关怀和帮助者的尊严和自主权。
- 国家问责制：国家有首要责任尊重、保护和实现国际人权法所规定的人权，包括设定福利和定义护理服务的质量，有效监管护理服务市场和护理工作者劳动力市场。
- 普遍性：与质量护理相关的服务、基础设施、监管框架和福利应惠及全体人口，特别是那些最可能被遗留下来的群体。
- 变革性：推进性别平等和非歧视，并旨在解决不平等的结构性障碍，改变对护理的低估及其不平等分配。
- 不留任何人掉队：积极并有系统地鼓励在家中、工作和社会中实现非歧视和性别平等，确保护理工作者拥有体面的工作条件。
5R 框架
文件提出了一个基于人权和变革性方法的 5R 框架，以改善护理工作：
- 认可：承认护理工作的价值和社会经济贡献。
- 减少：在必要时减少护理工作负担，并有利于护理接受者权利的享有。
- 再分配：在国家、私营部门、社区、家庭/住户和个人之间重新分配无偿护理工作的时间、成本和责任。
- 代表：代表护理者（有偿和无偿）以及护理接受者。
- 奖励：通过确保体面的工作和社会保护来奖励有偿护理工作者。
政策选项
文件提供了政策措施和切入点菜单，以支持联合国机构协助成员国在 5R 框架下应对护理问题，包括：
- 行动中的认可政策：例如拉丁美洲的《布宜诺斯艾利斯承诺》、欧洲的护理战略、肯尼亚的时间使用调查等。
- 行动中的减量政策：例如投资基本物理基础设施（如管道供水、家庭电力、卫生和公共运输）以减少女性和女孩因无报酬的照顾工作责任而造成的时间贫困。
- 行动中的再分配政策：例如完善社会保障体系，采取带薪产假、照护者休假等政策，增加男性在家庭工作中的参与。
- 行动中的奖励政策：例如规范和确保所有有偿护理工人的劳动和社会保护，保障其体面的工作条件和待遇。
- 行动中的代表政策：例如通过立法和政策，使结社自由、组织权、社会对话得以实现，确保照护者（有偿和无偿）以及照护接受者在预算中的有意义代表和参与。
- 横切政策：例如资源整合、关怀与性别-敏感预算、扩展财政空间、以关怀为导向的财政政策、推动护理领域的创新公私投资等。
联合国系统的作用
联合国系统在推动建设与转型关怀社会和经济的大业方面具有独特优势，包括：
- 凝聚政治意志和公众支持。
- 帮助政府和民间社会将规范框架和证据转化为实际政策。
- 推动国际金融架构改善和创建多边债务减免机制。
- 支持社会对话，汇集社会各界成员，共同构建共担责任和共创未来的意识。
- 促进国际合作、履行官方发展援助承诺，以及确保使用官方发展援助投资于社会保障、公共服务和可持续基础设施。
结论
转型照护体系是实现性别平等、社会正义和可持续发展的关键。大规模投资于护理体系不仅必要，更是变革性的，能够为女性、护理接受者、社区乃至整个国家带来不可否认的好处。联合国系统应发挥其独特优势，与各国政府、民间社会、私营部门和其他合作伙伴合作，共同推动构建一个更加关怀和平等的社会。
