老年人整合照护（ICOPE）针对老年人内在能力减退的社区干预措施指南

针对老年人内在能力减退的社区干预措施指南 老年人整合照护（ICOPE） 针对老年人内在能力减退的社区干预措施指南 老年人整合照护（ICOPE）：针对老年人内在能力减退的社区干预措施指南 ISBN 978-92-9-061900-0 ©世界卫生组织 2019 年 保留部分版权。本作品可在知识共享署名 —— 非商业性使用 —— 相同方式共享3.0政府间组织（CC BY-NC-SA 3.0IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/）许可协议下使用。 根据该许可协议条款，可对本文件进行非商业目的的复制、重新分发和改编，但须按以下说明妥善引用。使用本文件时，均不得暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织的标识。如对文件进行改编，则必须根据相同或同等的知识共享许可协议对改编后的作品发放许可。如果对本文件进行翻译，则应与建议的引用格式一道添加下述免责声明：“本译文不由世界卫生组织（世卫组织）翻译，世卫组织不对此译文的内容或准确性负责。内容以英文版原文为准。” 对于任何与许可证相关的争端，将按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules）的调解规则进行调解。 建议的引用格式。老年人整合照护（ICOPE）：针对老年人内在能力减退的社区干预措施指南.日内瓦：世界卫生组织；2017.许可协议：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。 在版编目（CIP）数据。在版编目数据可查阅http://apps.who.int/iris/。 销售、版权和许可。购买世卫组织出版物，请登录http://apps.who.int/bookorders。提交商业使用请求和查询版权及许可情况，请登录http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果希望重新使用本作品中属于第三方的材料，如表格、图形或图像等，应自行决定这种重新使用是否需要获得许可，并从版权所有方获取这一许可。因侵犯本作品中任何属于第三方所有的内容而导致的索赔风险完全由使用者承担。 一般免责声明。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世卫组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世卫组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世卫组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。 封面：这幅画是Gusta van der Meer的《Wet in Wet》。在75岁时，Gusta有了一种新鲜、独特和充满活力的艺术风格。作为一名长期的艺术爱好者，她发现痴呆症对她的艺术表达没有障碍。Gusta因其艺术和对其他痴呆症艺术家的支持和鼓励而受到欣赏；她每周参加一次艺术班。版权归Gusta van derMeer所有。保留全部版权。 英文版在瑞士印刷，中文版在中国北京印刷。 目录 1.1…指南的理念… …………………………………………………………………………………………………21.2…涉及范围… ……………………………………………………………………………………………………21.3…目标受众… ……………………………………………………………………………………………………31.4…指导原则… ……………………………………………………………………………………………………3 ２.指南制定过程… ………………………………………………………………………………………………5 2.1…指南制定小组… ………………………………………………………………………………………………52.2…利益声明和利益冲突管理… …………………………………………………………………………………52.3…识别、评估和整合证据… ……………………………………………………………………………………52.4…指南制定小组会议中达成相关共识… ………………………………………………………………………62.5…文件准备和同行评审… ………………………………………………………………………………………6 3.1…模块 I：下降的身体机能和脑力………………………………………………………………………………83.2…模块 II：老年综合征……………………………………………………………………………………………173.3…模块 III：照护人员支持… ……………………………………………………………………………………21 ５.出版、传播与评估… …………………………………………………………………………………………29 5.1…出版与传播… …………………………………………………………………………………………………295.2…监测与评价… …………………………………………………………………………………………………295.3…未来的审阅与更新… …………………………………………………………………………………………30 参考文献………………………………………………………………………………………………………………31 附录 1：指南制定小组（GDG）成员… ……………………………………………………………………………34 附录 2：利益冲突评估…………………………………………………………………………………………………35 附录 3：各范围对应的问题……………………………………………………………………………………………38 词汇表… ………………………………………………………………………………………………………………44 鸣谢 养促进健康和发展司）；Shelly Chadha（WHO非传染性疾病、残疾、暴力和伤害预防司）；Tarun Dua（WHO精神卫生和物质滥用司）；Manfred Huber（WHO欧洲区域办事处）；Silvio Paolo Mariotti（WHO非传染性疾病、残疾、暴力和伤害 预 防 司）；Maria Alarcos Moreno Cieza（WHO非 传 染性疾病、残疾、暴力和伤害预防司）；Alana Margaret Officer（WHO老 龄 化 和 生 命 历 程 司）；Juan PabloPeña-Rosas（WHO营养促进健康和发展司）；Anne Margriet Pot（WHO老龄化和生命历程司）；Ritu Sadana（WHO老龄化和生命历程司）；Céline Yvette Seignon Kandissounon（WHO非洲区域办事处）；Maria Pura Solon（WHO营养促进健康和 发 展 司）；Mark Humphrey Van Ommeren（WHO营 养促进健康和发展司）；Enrique Vega Garcia（WHO美洲区域办事处）；Temo Waqanivalu（WHO非传染性疾病管理预防团队）。 ICOPE指南由WHO老龄化和生命历程司协调完成。Islene Araujo de Carvalho、Jotheeswaran AmuthavalliThiyagarajan、Yuka Sumi和John Beard监督了文件准备过程，同时感谢Susanna Volk的行政支持。 WHO对指南制定小组（GDG）所作出的技术贡献表示感谢。GDG成员按字母排序包括：Emiliano Albanese（WHO合作中心，日内瓦大学，日内瓦，瑞士）；Olivier Bruyère（列日大学，列日，比利时）；Matteo Cesari（图卢兹大学医院中心，图卢兹，法国）；Alan Dangour（伦敦卫生与热带医学学院，伦敦，英国）；Amit Dias（果阿医学院，果阿，印度）；Astrid Fletcher（伦敦卫生与热带医学学院，伦敦，英国）；Dorothy Forbes（艾伯塔大学，埃德蒙顿，加拿大）；AnneForster（利兹大学，利兹，英国）；Mariella Guerra（记忆、抑郁症及相关疾病研究所，利马，秘鲁）；Jill Keeffe（WHO盲症预防合作中心，海得拉巴，印度）；Ngaire Kerse（奥克兰大学，奥克兰，新西兰）；Qurat ul Ain Khan（阿加汗大学医院，卡拉奇，巴基斯坦）；Chiung-ju Liu（印第安纳大学，印第安纳波利斯，印第安纳州，美国）；GudlavalletiV.S. Murthy（印度公共卫生研究所，马德哈普尔市，印度）；Serah Nyambura Ndegwa（内罗毕大学，内罗毕，肯尼亚）；Joseph G. Ouslander（佛罗里达亚特兰大大学，博卡拉顿，美国）；Jean-Yves Reginster（列日大学，列日，比利时）；Luis Miguel F. Gutiérrez Robledo（墨 西 哥 国 立 卫 生 研 究院，墨西哥市，墨西哥）；John F Schnelle（范德比尔特大学医学中心，纳什维尔市，美国）；Kelly Tremblay（华盛顿大学，西雅图，美国）；Jean Woo（香港中文大学，香港，中国）。特别感谢GDG主席Martin Prince（伦敦国王学院，伦敦，英国）。 WHO老龄化和生命历程司感谢WHO系统综述团队成员：Alessandra Stella（独立顾问，罗马，意大利）；KraljCarolina（伦 敦 国 王 学 院，伦 敦，英 国）；Meredith Fendt-Newlin（伦敦国王学院，伦敦，英国）。 位于英国伦敦的伦敦国王学院支持了ICOPE指南的制定，提供了系统综述的工作人员并协助了GDG的管理。伦敦国王学院没有收到任何外部资金来参与WHO的指南制定过程。最后，要感谢同行评审专家对本指南初稿的深思熟虑的反馈。 WHO老龄化和生命历程司感谢日本政府对制定本指南提供的资金支持。 WHO老龄化和生命历程司感谢外部审查小组的工作：A. B. Dey（全印度医学研究所，新德里，印度）；Minha raj-ray（全球营养与健康研究中心，剑桥，英国）；SumantraRay（医学研究委员会，剑桥，英国）；Richard Uwakwe（纳姆迪阿齐克韦大学，奥卡，尼日利亚）。 资助者不对具体指南进行资金支持，不参与任何与指南制定过程相关的决定，包括研究问题的构成、指南小组的成员、系统综述的执行和解释，或者建议的形成。 我们还要感谢张拓红（WHO驻华代表处）和陈鹤（中国人民大学）对ICOPE指南中文译版所作出的工作。 我 们 还 要 感 谢ICOPE指 南 督 导 小 组：Said Arnaout（WHO东地中海区域办事处）；Anjana Bhushan（WHO西太平洋区域办事处）；Alessandro Rhyl Demaio（WHO营 编辑、设计和布局由英国Green Ink公司提供服务。 缩写 摘要 能力下降的早期标志，如步速或肌肉力量下降，往往未被识别、治疗或监测，而这些都是逆转或延缓内在能力下降的关键措施。绝大多数的卫生保健专业人员缺乏识别和管理老年期损伤的指导或培训。因此，迫切需要在基层保健层面制定一套综合的、以社区为基础的方法以及实施干预措施，以防止老年期能力下降。本指南旨在满足此需要。 在过去50年中，大多数地区的社会经济发展都伴随着生育率的大幅度下降和预期寿命的显著增长。这一现象导致了世界范围内人口结构的迅速变化：老年人占总人口的比例在相对短的时间内大幅增加。 随着年龄增长，人们会发生许多潜在的生理变化，老年人患慢性病和依赖照护的风险也会增加。到60岁时，伤残和死亡负担主要来自与年龄有关的