促进中国老年人活力

易增 adb 亚洲工作论文系列 亚洲开发银行东亚工作组研究报告系列 促进中华人民共和国老年活力 易增是国立发展学院的教授；北京大学赖森高等研究院的首席科学家；以及杜克大学医学学院老龄化与人类发展研究中心和老年病学科教授。 知识共享署名 3.0 国际组织许可协议（CC BY 3.0 IGO） © 2019亚洲开发银行ADB大道，马尼拉市，1550菲律宾马尼拉市电话+63 2 8632 4444；传真+63 2 8636 2444 www.adb.org 部分权利保留。2019年出版。菲律宾印刷 出版物编号 WPS190616-2 DOI: http://dx.doi.org/10.22617/WPS190616-2 本出版物中表达的观点属于作者本人，不一定反映亚洲开发银行（ADB）及其董事会或其所代表政府的观点和政策。 亚行不对本出版物中包含的数据的准确性作保证，也不对使用这些数据所造成的任何后果负责。提及特定公司或制造商的产品并不意味着亚行优先认可或推荐它们，而非提及的其他类似性质的公司或产品。 通过在任何特定领土或地理区域的指定或提及，或在本文件中使用“国家”一词，亚洲开发银行不打算对任何领土或区域的任何法律或其他地位作出任何判断。 这项工作可在知识共享署名 3.0 IGO 许可协议（CC BY 3.0 IGO）下使用 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/。通过使用本出版物中的内容，您同意受该许可条款的约束。关于署名、翻译、改编和许可，请阅读 https://www.adb.org/terms-use#openaccess 中的规定和使用条款。 本知识共享许可协议不适用于本出版物中的非ADB版权材料。如果材料归另一来源所有，请联系该来源的版权所有者或出版者以获取复制许可。ADB对您使用该材料所引发任何索赔概不负责。 如有关于内容的问题或意见，或希望获得不属于这些条款的预期使用的版权许可，或希望使用ADB标志的许可，请联系pubsmarketing@adb.org。 对亚洲开发银行出版物的勘误表可在 http://www.adb.org/publications/corrigenda 找到。 注意：在本出版物中，“$”指代美元。亚洲开发银行承认“中国”为人民民主共和国。 印在再生纸上 亚洲开发银行（ADB）东亚工作组论文系列是一个促进讨论和征求就该由亚洲开发银行东亚部门工作人员、顾问或专家进行的研究和政策研究中期及近期所完成的研究与政策研究的反馈的论坛。该系列探讨关键经济和发展问题，以及与项目/计划经济分析相关的概念、分析或方法论问题，以及统计数据和测量。该系列旨在增进对亚洲发展及政策挑战的认识；加强亚洲开发银行国家合作战略、次区域和国家运营的分析严谨性和质量；并提高监测发展有效性的统计数据和开发指标的质量和可用性。 亚洲开发银行东亚工作组工作论文系列是一份传播迅速的非正式出版物，其标题可以随后被修改后作为专业期刊的文章或书籍的章节出版。该系列由东亚部门维护。 目录 表和图缩写 摘要 1一。引言 II. 中国纵向健康长寿调查 A. 不同老年年龄段的精神与身体健康2B. 最年长者群体中的动态残疾趋势4C. 农村人口老龄化的更大严重性7D. 人口因素和退休年龄对未来养老金赤字的影响7 III. 政策影响与建议 A. 继续发展健康老龄化干预计划7B. 优先考虑改善老年人心理健康的项目8C. 加强农村养老保险制度8D. 逐步提高退休年龄9 IV. 结论 9 参考文献10 表和图 表 1 中国纵向健康长寿调查波次的年龄和性别结构,21998–2018 图形 1 日常生活活动、认知能力、360度转身能力年龄模式3自我报告健康良好和生活满意度，2008-2009年 2 支持长寿“成功的好处”的证据4（死亡率和日常生活活动），1998年和2008-2009年 3 支持增加寿命的“成功成本”的证据5(认知功能与身体机能),1998年和2008-2009年 4 比较早期和晚期高龄人群的感知幸福感61998年和2008-2009年 摘要 本文使用中国健康长寿纵向调查和人口普查数据集，考察了中华人民共和国（PRC）的老年活力及其相关因素，包括身心健康。人口老龄化在农村地区比在城市地区更为严重；而生育率、死亡率和退休年龄对未来养老金赤字的影响是巨大的。本文讨论了这些趋势的政策影响，并为促进老年活力提出了建议。开发公共和私人项目，为满足中华人民共和国日益增长的老年人口的各种需求，提供个性化的健康老龄化服务，非常重要。促进健康老龄化的政策应优先加强服务干预项目，以改善老年人的心理健康。其他具有战略意义的重要政策包括进一步发展农村养老保险计划和逐步提高退休年龄。 缩写 一。引言 中华人民共和国（PRC）的出生平均预期寿命显著增加，从1950-1955年的44.5岁增加到2010年的74.9岁（Xiong, Gu, and Zeng 2019）。但生育率急剧下降，从1950年代和1960年代的每位女性6.00个孩子下降到2010年的每位女性1.63个孩子。出生在1950年代和1960年代的大量婴儿潮一代将在未来几十年进入老龄化。因此，中华人民共和国的人口正在以异常快的速度和规模老龄化（Banister et al. 2010; Peng 2011; Zeng and Wang 2014）。 本文考察老年活力，以期为评估人口老龄化影响提供一个更全面的框架。它使用中国健康与长寿纵向调查（CLHLS）和人口普查数据集，对老年活力各方面进行实证分析，包括心理健康、农村地区人口老龄化问题以及人口因素和退休年龄对未来养老金赤字的影响。然后，本文讨论政策含义并提出建议，包括进一步发展健康老龄化干预计划，特别是促进老年人心理健康的计划；加强农村养老保障计划；逐步提高退休年龄。 II. 中国纵向健康长寿调查 自1998年以来，CLHLS一直收集大量数据。它拥有世界上规模最大的高龄老人（80岁及以上）样本，他们最有可能需要日常生活和医疗保健，以及一个相容的年轻老人样本（65-79岁）。CLHLS在中国31个省份中随机选出的23个县和市的半数中进行（Zeng 2012）。这23个省份的绝大多数人口是汉族，其年龄报告情况相当良好（Coale and Li 1991；Wang et al. 1998；Poston, Jr, and Luo 2004）。调查地区的总人口约占中国总人口 的85%（Zeng, Feng, Gu et al. 2017）。共收集了八波数据：1998年、2000年、2002年、2005年、2008-2009年、2011-2012年、2014年以及2017-2018年。 在抽样的县和市中，CLHLS旨在采访所有同意参与调查的百岁老人。对于每位百岁老人访谈对象，在同一县或市，或邻近县或市中，选取一名符合条件的九十岁至九十九岁的非agenarian和一名符合条件的八十岁至八十九岁的八agenarian，进行自愿参与调查。使用相同的抽样策略，自2002年波次起，每访谈两位百岁老人，就调查三位65岁至79岁年龄段的参与者（Zeng, Feng, Gu等，2017）。在后续波次中，去世、无法追踪或拒绝接受访谈的受访者，在2000年、2002年、2005年、2008–2009年和2017–2018年波次中，由同一性别和年龄组的新访谈对象替换。 表1显示，在1998年至2018年的八波调查中，CLHLS共进行了112,701次访谈，包括19,426位百岁老人、26,773位九十多岁老人、29,736位八十多岁老人、25,240位65至79岁的年长老人以及11,556位35至64岁的成年人。对于在两次调查之间去世的28,481名参与者，通过访谈去世者近亲收集了关于死亡、残疾程度和持续时间（至死亡前）的数据。CLHLS从八波调查的38,705名参与者中采集了DNA样本，包括7,099位百岁老人、8,221位九十多岁老人、8,927位八十多岁老人、9,765位65至79岁的年长老人以及4,692位35至64岁的成年人。 clhls 使用了各种资料来验证参与者的年龄，特别是高龄老人，包括出生和结婚证；户口簿信息；其兄弟姐妹、子女和亲属的年龄；家谱记录；当地老龄委员会办公室的相关文件（如果可用）；以及以中国十二生肖形式报告的年龄。clhls 还在总体层面验证了年龄报告的准确性。这是通过使用指标完成的，例如百岁老人的单年龄分布、高龄老人（例如90岁及以上）的年龄递进比、80岁及以上人群中的百岁老人密度（zeng etal. 2017）。这些指标与数据质量好的国家进行了比较。比较显示，汉族高龄老人的年龄报告质量不如瑞典、日本、英格兰和威尔士。但它几乎和澳大利亚和加拿大一样好，略好于美国各种族群体的平均水平，并且远好于智利（zeng and gu 2008）。 另一种验证人口层面年龄报告准确性的方法是通过检查年龄和性别特定死亡率是否遵循在其他数据质量良好的其他人群中常见的通用年龄性别轨迹模式。Gu和Dupre（2008）发现，最年长者的单一年龄性别特定死亡率，包括百岁老人，与Kannisto模型很好地吻合，该函数已被证明最能反映许多数据质量高的国家中最年长者的死亡轨迹（Thatcher，Kannisto和Vaupel 1998）。这些结果支持Gu和Dupre（2008）得出的结论，即CLHLS中最年长者和较年轻老年人的年龄报告准确性是相当好的。 A. 不同老年年龄组的身心健康 使用中华老年人健康影响因素跟踪调查第五波（2008年）的横断面数据，图1显示，65-69岁至100岁以上的老年人中，积极参与日常生活且具有良好身体机能能力（能够转过360度）以及认知功能良好者的比例急剧下降。认知功能由国际简易精神状态量表衡量。相比之下，自我报告的生活满意度和自我报告的良好健康状态的百分比在65-69岁至100岁以上的年龄段几乎保持不变，甚至略有上升。图1中显示的有趣模式已被中华老年人健康影响因素跟踪调查不同波次的数据反复证实（Zeng and Vaupel 2002；Zeng 2012；Zeng et al.2017）。该模式揭示，长寿者，特别是百岁老人（100岁及以上）和非agenarians（90-99岁），尽管日常生活活动能力、身体机能和认知功能大幅下降，往往能保持稳定的生活满意度。 促进中华人民共和国老年活力3 在美国的一项纵向研究中也发现，生活满意度不会随着年老而降低（Field和Millsap 1991）。Blazer、Fillenbaum和Burchett（1991）在他们对美国3,998名65岁及以上人群的研究中，发现当控制其他变量（如年龄、性别、收入、身体残疾、认知障碍和社会支持）时，与较年轻的年龄组相比，最年长的老年人表现出的抑郁症状较少（Zeng等人 2017）。基于世界上最大的发展中国家中最年长者以及与之相容的较年轻老年人的前所未有的大型数据集的CLHLS研究结果，与之前在美国进行的研究结果一致。 这些发现表明，乐观的态度是健康长寿的关键决定因素。这是因为百岁老人和非agenarians最有可能对未来持乐观态度，并将他们的生活视为“令人满意的”。没有这些特质，他们可能就无法达到如此高的年龄。中国的古话“知足常乐”说明了生活满意度和幸福感之间的联系；而它们反过来又促进健康长寿（Zeng and Vaupel 2002）。 4亚洲开发银行东亚工作组工作论文系列第25号 B. 最年长者群体中的动态残疾趋势 高龄老人群体是中国乃至全球增长最快的群体，同时也是最需要医疗保健和其他援助的群体。一个重要的老龄化政策问题是，寿命延长是导致更健康的老年人口增加（残疾压缩）还是导致不太健康和残疾的老年人口增加（残疾扩张）。 为回答这一问题，曾等人（2017）分析了CLHLS数据，重点关注三对队列，年龄分别为80–