预防自杀：加强自杀案件登记的资源

强化自杀病例登记的资源 预防自杀 强化自杀病例登记的资源 预防自杀：一个加强自杀病例登记的资源 这份出版物是2011年发布的题为“预防自杀：自杀病例登记资源”. ISBN 978-92-4-011778-5（电子版）ISBN 978-92-4-011779-2（纸质版） © 世界卫生组织 2025 部分权利保留。本作品根据知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 3.0 无国界组织许可证（CC BY-NC-SA 3.0 IGO）发布。https://creativecommons.org/ licenses/by-nc-sa/3.0/igo). 根据本许可条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，但必须适当引用，如下所示。在任何使用本作品的情况下，不得暗示世卫组织认可任何特定的组织、产品或服务。不得使用世卫组织的标志。如果您改编了作品，则必须以相同的或相等的创意共享许可证许可您的工作。如果您创造了本作品的翻译版本，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“本翻译并非由世界卫生组织（WHO）创建。WHO对本翻译的内容或准确性负责。英文原版应为准绳和权威版本”。 许可证项下产生的任何纠纷的调解应根据世界知识产权组织的调解规则进行（http://www.wipo.int/amc/en/ mediation/rules/). 建议引用。预防自杀：加强自杀病例报告的资源。日内瓦：世界卫生组织；2025年。许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 公共著录数据。公共著录数据可访问 https://iris.who.int/。 销售、权利和许可。要购买世界卫生组织的出版物，请参见https://www.who.int/publications/ book-orders.提交商业使用申请和权利许可查询，请参阅https:// www.who.int/copyright. 第三方材料。如果你希望重用本作品中归第三方所有的材料，例如表格、图表或图像，你需要自行确定是否需要为此重用获得许可，并从版权所有者处获得许可。作品中对任何第三方拥有的组件的侵权行为所导致的索赔风险完全由用户承担。 通用免责声明。所使用的名称以及本出版物中材料的呈现方式，并不表示世界卫生组织就任何国家、领土、城市或地区的法律地位，或其当局，或其边界或边界的划定，表达了任何意见 whatsoever。地图上的虚线和虚线代表近似边界线，对于这些边界线可能尚未达成完全协议。 提及特定公司或某些制造商的产品，并不意味着世卫组织优先推荐它们，而非提及的其他类似产品。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写字母区分。 世界卫生组织已采取一切合理预防措施来核实本出版物中包含的信息。然而，已发布的材料正被分发，没有任何形式的保证，无论是明示的还是暗示的。材料解释和使用的责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织都不对本材料的用途造成的损害负责。 内容 前言 iv 致谢 v 1. 简介 1.1本资源手册的目的与发展21.2确定和登记自杀死亡面临的挑战3 2. 自杀死亡登记方法 4 2.1公民登记和生命统计系统 (CRVS)52.2样本或本地监控系统62.3语言尸检和社区关键信息员62.4包含死亡模块的住户调查7 3.自杀导致的死亡认证和登记 8 3.1协助确定自杀死亡的关键信息93.2使用世界卫生组织国际死亡医学证明填写表认证自杀死亡103.3使用ICD对自杀导致的死亡进行编码133.4自杀导致的死亡认证和编码示例143.5自杀死亡率统计的必要数据24 4. 确保有关自杀的高质量信息 4.1数据管理和数据流274.2常规训练和可信度检查274.3员工关怀28 5. 对收集到的自杀死亡率数据的使用295.1自杀死亡率统计分析与传播30 参考文献 附件 附件1。协助确定自杀死亡的信息项示例33附件2。自杀案例登记表36附件3。ICD-11故意自残编码38附件4。故意自残的ICD-10编码42附件5。心理死亡回顾法43附件6。相关世界卫生组织监测资源快速参考清单（非详尽）44 前言 自杀仍然是一个需要紧急关注、要求政府和社会全面合作的全球公共卫生问题。证据表明，自杀预防是可能的，但这需要一系列综合行动。这些行动包括为儿童和年轻人创造支持性环境、限制自杀手段的获取、推广负责任的媒体报道，以及确保及时准确地识别和管理自杀意念、精神健康状况和其他重要风险因素。 本资源是对2011年发布的《预防自杀：自杀病例登记资源》的修订版，并基于先前关于死亡原因医学鉴定和医疗保健及社区环境中自残监测的相关工作。该资源是在一个广泛且协作的努力中的关键环节，该努力涉及不同利益相关方——政府、卫生专业人员、医事法律官员、教育工作者、社会机构、立法者、执法者、统计学家、社会传播者、媒体专业人士、宗教领袖、有自杀或自残生活经历的人以及社区——所有致力于推进自杀预防。 对预防自杀至关重要的是获得高质量的、全面的数据，理想情况下通过民事登记和生命统计系统（CRVS）收集。此类数据有助于突出问题的规模，并提供必要信息——例如年龄、性别和自杀方法——这些信息为制定及时、循证预防策略提供依据。WHO的生活：各国自杀预防实施指南(who, 2021)进一步强调了准确自杀数据在预防工作中的关键作用。 杰里米·法拉尔博士总干事助理主任卫生推广、疾病预防和保健部门世界卫生组织 鉴于登记自杀死亡所面临的特殊挑战，本指南旨在加强自杀死亡证明和编码。本指南主要面向参与死亡证明和死亡原因编码的专业人员，但也可能对其他参与自杀死亡登记的专业人员有用。本文件概述了自杀案例登记的关键方法，并提供示例说明如何证明和编码自杀死亡，以确保数据质量。 致谢 世界卫生组织尤其感谢卡里·科尔斯教授（澳大利亚自杀研究与预防研究所，格里菲斯大学，澳大利亚）对资源2011年版本的更新，以形成当前版本。世界卫生组织也感谢斯蒂芬·普拉特教授（爱丁堡大学，爱丁堡，大不列颠及北爱尔兰联合王国）对附件1的贡献。进一步修订由亚历山德拉·弗莱施曼博士（世界卫生组织）和皮梅·班达拉博士（世界卫生组织）进行。 拉冈克赫尔，尼泊尔）；穆拉德·汗（阿加汗大学，卡拉奇，巴基斯坦）；崎村一成（日本自杀对策促进中心，东京，日本）；西森裕香（日本自杀对策促进中心，东京，日本）；努哈明·佩特罗斯（卡罗琳斯卡 институтет，斯德哥尔摩，瑞典）；乔治·普雷布尔（塞梅尔维瑟大学，布达佩斯，匈牙利）；瑞塞达·兰赫拉万（Mindwise，圣费尔南多，特立尼达和多巴哥）；格兰特·萨拉（新南威尔士州卫生部，悉尼，澳大利亚）；阿斯塔·塞蒂（全球精神健康联盟，伦敦，大不列颠及北爱尔兰联合王国）；菲奥娜·尚德（黑狗研究所，新南威尔士大学，悉尼，澳大利亚）；迪利·拉姆·夏尔马（植物保护协会，拉利特普尔，尼泊尔）；佟永胜（北京惠龙观医院，北京，中国）；米歇尔· Tie（黑狗研究所，悉尼，澳大利亚）；丹努塔·瓦瑟曼（卡罗琳斯卡 институтет，斯德哥尔摩，瑞典）。 该文本随后由以下世界卫生组织专家和其他国际专家进行了审阅。 who 审查员： 卡琳·阿尔索克恩（世界卫生组织总部）；克劳迪娜·凯亚塔诺（世界卫生组织美洲地区办事处）；布兰登·格雷（世界卫生组织总部）；马蒂亚斯·伊拉拉瓦萨尔（世界卫生组织美洲地区办事处）；罗伯特·雅各布（世界卫生组织总部）；埃娃·克普莱纳诺娃（世界卫生组织总部）；多丽丝·马·法特（世界卫生组织总部）；桑德斯南·奥涅（世界卫生组织总部）；英卡·维塞尔贝克（世界卫生组织总部）；世界卫生组织死亡率参考组，国际分类家族网络（世界卫生组织总部）。 本资源正被广泛传播，希望它能被翻译并适应当地环境，这是其有效性的前提条件。世卫组织欢迎对翻译和改编本资源的评论和请求许可。 国际专家： 解密·阿迪安（印尼源泉，雅加达，印尼）；埃拉·阿恩斯曼（科克大学学院，国家自杀研究基金会，科克，爱尔兰）；安娜·苏尔蒂·阿里亚尼（印尼源泉，雅加达，印尼）；弗拉基米尔·卡利（国家自杀研究与预防中心，卡罗琳斯卡学院，斯德哥尔摩，瑞典）；法蒂玛·查尔菲（蒙吉·斯利姆医院，突尼斯大学埃尔曼纳，突尼斯）；拉基·丹多纳（印度公共卫生基金会，新德里，印度）；西亚·爱德华（坦桑尼亚社区健康信息与支持，多哈马，坦桑尼亚联合共和国）；伊芙·格里芬（国家自杀研究基金会，科克，爱尔兰）；阿汉德·哈杰比（伊朗医科大学，德黑兰，伊朗（伊斯兰共和国））；阿里·哈斯纳因（全球心理健康联盟，伦敦，大不列颠及北爱尔兰联合王国）；米里亚姆·伊奥斯（国家自杀研究与预防中心，卡罗琳斯卡学院，斯德哥尔摩，瑞典）；巴斯德夫·卡尔基（精神医院， 1. 简介 监视和监控共同构成了预防自杀的核心支柱(1)及时、准确、完整的死亡原因数据为量化问题规模和按年龄、性别和其他有意义的类别识别脆弱人群提供了基本信息。这些信息对自杀预防策略的发展至关重要。监测数据还可以提供自杀随时间变化的趋势信息，因此是在优先排序、公共卫生实践、研究和干预措施及政策变更评估中的宝贵工具。(1). 重要的是，高质量的自杀死亡率数据对于监测进展以实现联合国可持续发展目标（SDG）目标3.4和指标3.4.2至2030年将自杀死亡率降低三分之一至关重要(2). 1.1 本资源手册的目的和发展 自杀死亡统计的质量取决于确认自杀死亡和编码死亡根本原因的准确性。目前该资源的目的是加强自杀死亡的确认和编码。它主要设计用于支持：1）正在填写死亡原因医学证书的个人；以及2）参与编码自杀死亡的死因编码员。该资源手册也可能引起其他专业人士的兴趣，他们参与调查和确认自杀死亡的过程，包括警察、法医医生、验尸官、医师助理、执业护士和统计学家。该资源概述了特定于自杀的死亡登记实践。它涵盖了如何确认和确认自杀死亡、如何使用ICD-10和ICD-11进行编码、确保数据质量的方法，以及分析和传播自杀数据的程序。 本资源是对2011年发布的《预防自杀：自杀案例登记资源》的修订。修订工作由卡里·科尔斯教授（澳大利亚自杀研究和预防研究所，格里菲斯大学，澳大利亚）领导，他致力于加强自杀案例登记工作，这与他在研究所的前任迭戈·德·利奥教授一脉相承，后者领导了原始出版物的起草工作。修订版本更加全面，并与当前实践保持一致，其中包括来自史蒂芬·普拉特教授（爱丁堡大学，爱丁堡，大不列颠及北爱尔兰联合王国）对附件1的贡献。初步版本一经确定，草案便征求了国际和世界卫生组织的意见。审稿人及其所属机构的完整名单载于致谢部分。在第一轮审阅后，世界卫生组织采纳了反馈意见，并在两轮中与世界卫生组织死亡参考组分享了修订草案，其反馈意见也被整合，最终形成了定稿版本。 请注意，该资源应受国家法律和实践的约束，在矛盾或疑问的情况下，国家法律和实践具有优先权。正如 WHO 指出的进行尸体外部检查和填写死亡原因证明书的建议“, “确保认证医师在所有方面遵守国家法律和 专业机构提供的 指导，对于避免 可能使死亡原因医学鉴定失效 或 使他们承担 刑事或民事责任 的错误至关重要”(3, p2). 国际审稿人向世界卫生组织提交了一份利益声明，披露了可能影响或可能合理被视为影响其就本资源主题客观性和独立性的潜在利益冲突。世界卫生组织审查了每一份声明，并得出结论认为，没有一份声明可能引发与本资源涵盖的主题相关的潜在或合理被视为的利益冲突。 1.2 确定和登记自杀死亡所面临的挑战 一个运行良好的民事登记和生命统计(CRVS)系统是监测死亡原因，包括自杀的最可靠方法，如所述WHO民事登记和生命统计战略实施计划2021–2025(4).一个民事登记系统的作用是登记所有重要事件，包括死亡及其原因，并将其报告给生命统计系统进行分析和传播。当与人口数据结合时，生命统计提供了了解新兴健康问题以及随时间推移健康状况负担所必需的关键公共卫生信息(4)然而，绝大多数低收入和中等收入国家（LMICs 然而，此类调查可能与文化或宗教义务相冲突（例如，如果家庭要求埋葬/火化）。此外，