核心观点
本研报旨在为政策制定者、计划生育项目管理人员和科学界提供关于如何安全有效地使用避孕方法的最新世界卫生组织（WHO）建议。该研报是“计划生育基石”之一，旨在提高计划生育服务的质量，确保人人享有生殖和性健康服务。
范围
本研报涵盖以下计划生育方法：铜宫内节育器（Cu-IUD）、左炔诺孕酮释放宫内节育器（LNG-IUD）、左炔诺孕酮和屈螺酮植入剂、肌肉注射或皮下注射的醋酸甲羟孕酮（DMPA）、诺孕酮庚酸酯（NET-EN）、孕激素-only口服避孕药（POPs）、低剂量（≤35μg 乙炔雌二醇）复方口服避孕药（COCs）、复方避孕贴片（贴片）、复方避孕阴道环（CVR）、复方注射避孕药（CICs）、紧急避孕药（ECPs）、用于紧急避孕的Cu-IUD、标准日法（SDM）（一种基于生育意识的方法）和男性绝育（输精管结扎术）。
建议分类
本研报中的建议根据证据的质量和一致性被分为“强”或“条件”建议。强建议表示GDG非常确定遵循该建议的益处大于其不利影响，可以在大多数情况下作为政策采纳。条件建议表示遵循该建议的益处可能大于其不利影响，但可能适合某些个人或环境，其益处可能无法在所有环境中都证明资源需求，并且新的证据可能导致风险与益处之间的平衡发生变化。
关键数据和研究结论
- 宫内节育器（IUDs）：Cu-IUD和LNG-IUD可以安全地用于大多数女性，包括青少年和无生育史的女性。建议在放置IUD之前进行盆腔/生殖器检查和性传播感染（STI）风险评估。对于健康女性，没有其他检查或测试是必需的。
- 孕激素-only避孕药具（POCs）：包括孕激素-only植入剂、孕激素-only注射避孕药（POIs）和孕激素-only口服避孕药（POPs）。POCs可以安全地用于大多数女性。建议在放置POCs之前进行血压筛查。
- 复方激素避孕药具（CHCs）：包括复方口服避孕药（COCs）、复方避孕贴片（贴片）和复方避孕阴道环（CVR）。CHCs可以安全地用于大多数女性。建议在放置CHCs之前进行血压筛查。
- 紧急避孕（EC）：包括Cu-IUD、乌利普雷斯特拉醋酸酯ECPs（UPA-ECPs）、左炔诺孕酮-only ECPs（LNG-ECPs）和复方雌激素-孕激素ECPs（combined ECPs）。建议在发生无保护性行为后尽快使用EC，以降低怀孕风险。
- 标准日法（SDM）：SDM是一种基于生育意识的方法，建议有规律月经周期（26-32天）的女性在月经周期的第8-19天避免无保护性行为，以降低怀孕风险。
- 男性绝育（输精管结扎术）：输精管结扎术是一种低风险手术，可以永久性地阻止自然受孕。建议在考虑输精管结扎术之前进行咨询，确保所有个体和夫妇都做出了自愿、知情的决定。
程序意义
本研报为将建议纳入国家项目提供了指导，并考虑了性别、残疾人、青少年和产后计划生育等额外因素。建议各国根据自身情况调整和应用这些建议，以确保知情选择和医疗安全。
知识差距和进一步研究
- 需要更多关于在任务转移至其他卫生工作者队伍的背景下提供药物以减轻IUD放置疼痛的影响的研究。
- 需要评估国家层面建议的实施情况，包括对卫生工作者使用药物以减轻IUD放置疼痛的实践进行评估。
- 需要全球关于现代避孕方法典型使用失败率的数据。
- 需要研究不必要的测试或检查如何导致避孕服务成本增加。
监测和评估建议的影响
WHO将启动一项调查，以评估本研报建议的传播程度和有效性，并评估通过国家政策实施建议的程度，以确定需要进一步改进和研究差距。
