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© 2025 世界银行集团1818 H 街西北, 华盛顿特区, DC 20433电话:202-473-1000;互联网:www.worldbank.org 这项工作是国际复兴开发银行(IBRD)和国际金融公司(IFC)的成果,它们是世界银行集团的成员,并有外部贡献者。“世界银行集团”指的是法律上独立的国际复兴开发银行、国际金融公司、国际开发协会(IDA)和多边投资担保机构(MIGA)。 世界银行集团不保证本作品中包含的内容的准确性、可靠性或完整性,也不保证其中所述的结论或判断,对于内容中的任何遗漏或错误(包括但不限于打印错误和技术错误)概不负责,也不对任何依赖于此内容的行为负责。本作品中所示边界、颜色、名称、链接/脚注和其他信息不代表世界银行集团对任何领土的法律地位或对相关边界的认可或接受。引用他人的作品并不意味着世界银行集团认可这些作者所表达的观点或其作品的内容。本卷中表达的研究结果、解释和结论不一定反映世界银行集团各组织、其各自的执行董事局或其所代表政府的观点。 本工作的内容仅供一般信息参考,并非旨在构成法律、证券或投资建议、任何投资的适当性意见,或任何形式的要约。世界银行集团的某些组织或其附属机构可能对其中所述的某些公司及当事人有投资、提供其他建议或服务,或以其他方式对其有财务利益。 本协议任何内容均不构成或被视为对世界银行集团任何组织的任何特权与豁免权或减免,如适用,的限制或放弃、终止或修改,所有这些都特此保留。 权利与许可 本作品根据知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 3.0 IGO许可协议授权。根据知识共享—非商业性—禁止演绎许可协议,您可在非商业用途下自由复制、分发和传播本作品,但须遵守以下条件: 世界银行集团。2025。探索医疗保健领域的塑料循环经济机遇。华盛顿特区:世界银行。许可证:知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎(CC BY-NC-ND 3.0IGO)。 非商业用途—您不得将此作品用于商业目的。 无衍生作品—你不可以修改、转换或基于此作品进行创作。 第三方内容—世界银行集团不一定拥有作品中所包含的内容的每个组成部分。因此,世界银行集团不保证作品中所包含的任何第三方拥有的单独组成部分或部分的使用不会侵犯该第三方的权利。因此类侵权而产生的索赔风险完全由您承担。如果您希望重新使用作品的某个组成部分,则由您负责确定是否需要为此重新使用获得许可,并从版权所有者那里获得许可。组成部分的示例可以包括但不限于表格、图表或图像。 所有关于权利和许可的查询应以书面形式寄至:世界银行出版物,世界银行集团,美国华盛顿特区北H街1818号,邮编20433;电子邮件:pubrights@worldbank.org。 内容 41. 引言452. 医疗保健领域塑料使用和废物概述573. 马来西亚医疗保健行业塑料回收面临的挑战784. 全球医疗塑料回收倡议8155. 促进塑料回收的机遇156. 结论1717 本报告是该系列的第六份马来西亚塑料循环系列一项于2023-2024年进行的市场评估,旨在全面洞察马来西亚的塑料回收经济。该评估涵盖价值链上的各个环节,包括原料收集、基础设施、政策以及应对塑料垃圾挑战的举措,并对电气电子(E&E)、汽车、建筑和医疗保健行业进行了深入分析。关于该方法、方法论及该系列背景的信息,详见第一份报告。马来西亚塑料循环系列介绍. 这份报告聚焦于医疗保健领域的塑料使用和回收,并确定和评估了马来西亚医疗保健领域提高塑料循环利用的潜在机会,以吸引价值链各环节的私营部门投资。 在马来西亚,医疗保健行业是塑料消耗较小的领域之一,占塑料总消耗量不到3%。虽然这个数字远低于前三个领域,这三个领域合计约占塑料消耗量的85%,但全球范围内众多塑料循环利用倡议使医疗保健行业成为深入探索的有力领域。这些全球倡议为刚刚开始探索塑料循环利用的马来西亚医疗保健行业提供了学习机会。 在马来西亚,医疗保健行业是塑料消耗较小的领域之一,占塑料总消耗量的百分之不到3。 2. 医疗保健领域塑料使用和废物概述 包装、电子电气和汽车行业1马来西亚是最大的塑料制品消费国,2023年总塑料消费量约占85%。医疗保健被归入“其他”类别,占塑料需求的3%。2如图2所示,医疗塑料产品用途广泛,包括较小的单件使用物品,如医疗防护个人装备(PPE)和聚丙烯(PP)注射器。 一般废物中塑料的比例是消费和包装产品,例如塑料袋、包装膜、餐具、吸管和瓶子。访谈发现,计划废物中也含有大量塑料,因为计划废物流中确定的大多数医疗产品是一次性的,并经常接触有害污染物。例如,一次性注射器广泛用于给药或接种疫苗,如果有回流,则容易受到体液和药物的污染。关于医疗行业塑料废物的报告数据有限,并且无法获得关于体积、树脂类型和报废(EOL)处理的更详细的细分数据。 医疗保健部门产生的废物可以分为一般废物和计划废物(通常指被污染的具有危险性的医疗/临床废弃物或处方药)。3塑料占一般垃圾和大部分计划垃圾的13%至22%。一般废弃物主要是后消费和包装废弃物。它占马来西亚医疗保健提供者产生的废弃物的大多数(占70%至75%),而计划废弃物则占剩余部分。在一些马来西亚医院,通过回收箱对一般废弃物进行源头分类;然而,这种做法并没有普及。根据对医疗保健行业利益相关者的采访,估计为13%至22% 3. 马来西亚医疗保健行业塑料回收面临的挑战 医疗废物管理政策侧重于满足所需健康和安全标准,而非塑料循环利用 环境保护(待定废物)条例2005重点关注维护健康和安全标准,并规定所有受污染的医疗废物(待定废物)均被视为生物危害风险,必须分离并通过焚烧方式处理。相反,马来西亚没有强制规定医疗机构必须分离一般废物,而一般废物构成了医疗废物的大部分。像KPJ医疗这样的上市医疗公司设定了内部可持续性和循环性目标(到2025年减少25%的温室气体排放)4) 以及向马来西亚交易所报告的强制性要求。5上市公司拥有的医院和诊所因此拥有一些回收基础设施,但利益相关者的访谈表明,大多数并未优先考虑员工或公众的垃圾分类和回收意识,导致回收率较低。从一般废弃物流中收集到的有限的可回收物,绝大多数来自非正式渠道,例如医院清洁工(收集废弃物以赚取额外收入)和废物收集者(通过驾驶室分拣),他们分离高价值可回收物以出售获得额外收入。 计划废弃物流中混合普通塑料废弃物 工作人员在临床操作中使用的塑料通常会进入计划废弃物流,进一步降低回收率。虽然一般塑料废弃物应进入一般废弃物流处理,但马来西亚利益相关者的访谈表明,在实践中,即使未受污染,工作人员在临床操作中使用的塑料也往往会进入计划废弃物流,例如医疗设备的外包装。这种混合现象是由于医疗行业节奏快、要求高,导致工作人员在面对大量患者时可能优先考虑快速处理,而非分拣可回收材料,而且因为回收箱仅设置在一般区域,导致工作人员取用不便。将一般塑料与受污染的医疗废弃物混合,会阻止一般塑料被回收,因为它们会被焚化处理。 医疗保健部门产生的塑料垃圾供应有限 虽然没有关于医疗领域产生的塑料废弃物供应的确切数据,但作为塑料消耗量较小的领域之一,医疗领域在总塑料废弃物收集中具有有限的潜力。鉴于受益于规模经济效应的机械回收工厂具有大约30万吨/年的最低产能,这可能导致难以聚集足够规模以支持特定行业和特定塑料的回收。6 4. 全球医疗塑料回收倡议 医疗保健领域塑料循环利用倡议主要由私营部门主导,而非公共法规或强制令的结果。本节探讨全球公共和私营部门促进医疗保健领域塑料循环利用的各种倡议。 启动计划1:非医疗应用中一次性塑料的替代方案 全球医疗参与者已针对非医疗应用中的一次性塑料(SUPs)研究了替代方案,以减少在一般废弃物流中产生的塑料垃圾。由于大部分塑料垃圾以消费品和一次性包装的形式来自一般废弃物,减少此类塑料的使用可以防止垃圾的初次产生,从而无需考虑回收和循环实践。全球医疗机构所采取的倡议示例见表1。在马来西亚,对医疗机构利益相关者的访谈表明,医院已开始实施一系列措施,例如在公共区域安装水过滤器以减少瓶装水的分发,以及在食堂禁止使用餐饮一次性塑料杯。全球制药公司也开始探索非医疗应用中一次性塑料的替代方案。例如,赛诺菲(一家生物制药公司)承诺将其疫苗包装逐步改为无塑料包装(框1)。 框 1。 无塑料疫苗包装 赛诺菲使用无泡罩疫苗注射器的举措始于 2016 年,当时该公司开始从二级疫苗包装中移除塑料泡罩。截至 2023 年,该公司 39% 的疫苗是无泡罩的,目标是在 2027 年实现 100% 无泡罩包装。 一个例子是赛诺菲为其Vaxigrip®疫苗重新设计的包装。该包装完全不含塑料,归功于完全的纸质包装。此外,新包装将盒子的体积减半,减少了不必要材料,同时优化了其储存并改善了其环境足迹。 源代码:翻译文本:赛诺菲,2024;卡尼亚,2024;EFPIA,20208 第二项倡议:减少医疗产品和环境中的塑料使用 全球范围内的医疗机构也通过优化运营来减少不必要的塑料使用。在全球医疗保健领域,大量的废弃物来自于未使用或使用频率较低的产品,9并且,已经出现了旨在减少此类产品(如中心静脉导管包,见框2)使用的全球倡议。 框 2。 美国明尼苏达大学医学院进行了一项识别手术室包装中通常未使用物品的练习。该医院将其输液港中的物品数量从44个减少到27个,每例手术产生的废物量减少了近0.5公斤。通过将其扩展到多个手术室包装,并将使用频率较低的物品单独提供而不是作为完整包装的一部分,据估计每年可减少3500公斤的废物。 来源:HCWH,2021 第三项倡议:重新设计医疗产品以延长使用寿命和增加可重复使用性 尽管完全消除塑料垃圾将是一项挑战,但医疗机构和制药公司已经开始探索重新设计医疗产品以延长其使用寿命和提高可重复使用性,以帮助减少塑料垃圾的产生。从全球医疗机构的做法来看,西班牙的维仁德拉阿里克萨卡大学临床医院(University Clinical Hospital Virgen de la Arrixaca)引入了可重复使用的手术服,它们可以重复使用,同时为医疗工作者提供充分的保护(框3)。制药公司也在寻求促进可重复使用性,百时美施贵宝(Boehringer Ingelheim)重新设计了其吸入器,使其可重复使用(框4)。 III.设计可重复使用的围裙 西班牙的维仁德阿拉克斯卡大学临床医院于2020年委托一家工厂生产聚丙烯(PP)制成的手术衣,以应对COVID-19期间可重复使用物品的供应减少。虽然最初打算一次性使用,但在医院自有洗衣设施进行的测试表明,新设计的手术衣在20个洗涤周期内仍能保持充分保护,可重复使用。因此,与一次性手术衣相比,这些手术衣将显著减少医院的塑料消耗,预计成本可节省近70%。 从一次性到可重复使用吸入器 勃林格殷格翰公司根据患者反馈设计了一种可重复使用的吸入器,Respimat®。新设计在需要更换之前最多可使用六个药物卡式。该公司估计到2025年将减少776吨塑料垃圾。 行动4:生活垃圾强制分类政策 除出于健康安全原因对生物危险医疗废物进行强制隔离外,一些国家在一般废物流中也实施了强制隔离。此类政策的一个例子是加利福尼亚州的CalRecycle10法规(框5)。 强制将可回收物从普通垃圾流中分离的政策 根据加利福尼亚法规(CCR)第14条下的CalRecycle法规,企业,包括医疗服务提供者,必须回收非危险性的商业固体废物。根据该法规,企业必须采取以下至少一项行动: • 将他们丢弃的固体废物中分离出可回收和/或可堆肥的材料,并安排单独收集,以使其避开处理。 • 订阅一项回收服务,其分离效果与源头分类相当。 倡议五:由私营部门主导的普通和计划性废弃物分离项目 当谈到回收利用时,医疗保健领域已实施了针对一般和计划性废物流的废物分类计划,以提高回收率。废物分类计划通过在源头分离不同类型的废物,确保废物的正确处理、处置,从而提高塑料回收率。作为联合国“零排放竞赛”全球活动的一部分,11马来西亚的 Su