优化癌症患者的护理服务

核心观点

• 以患者为中心的癌症护理： 研究强调以患者为中心的癌症护理的重要性，并提出三个关键要素：提高患者对循证护理指南的认识，在关键决策点积极参与患者和护理人员，以及实施共同决策。
• 患者对指南的认识不足： 研究发现，患者和护理人员对面向患者的临床指南的认识和理解存在显著差距，即使这些指南是临床医生建议和治疗方案的基础。
• 参与决策的障碍： 患者和护理人员参与关键决策存在障碍，包括对负面信息的恐惧、经济负担、健康素养低下以及缺乏主动沟通。
• 共同决策的挑战： 共同决策也面临着障碍，包括患者不愿发言、被动接受建议、时间限制和资源限制。
• 社会决定因素： 临床团队对社会决定因素的认识不足，这阻碍了知情决策和改善结果。
• 影响： 患者对指南的认识不足和参与决策的障碍会导致一系列负面影响，包括医疗费用增加、经济负担、错过干预机会、焦虑、生活质量下降和护理途径碎片化。
• 建议： 研究提出了多项建议，包括：开发关于患者指南认识的数据、提供易于理解的教育资源、鼓励医疗保健专业人员主动沟通、主动识别关键决策点、制定纵向护理计划、将共同决策纳入医疗保健流程、整合基于证据的数字患者决策辅助工具、将共同决策纳入医疗保健流程以及生成关于共同决策的证据。

关键数据

• 患者对癌症治疗指南的认识率在 0% 到 79% 之间。
• 46% 的患者信息与寻求对疾病、治疗信息和选项以及测试的解释有关。
• 26% 的患者信息与副作用有关，10% 的患者信息与特定治疗的疗效（预后/复发/进展）有关。
• 63% 到 81% 的患者因未遵循指南而就诊于急诊科，与遵循指南的患者相比，住院费用高 1.7 到 2.0 倍，临终关怀就诊率高 1.7 到 2.0 倍，医疗保健支出高 45% 到 114%。

研究结论

• 提高患者对循证护理指南的认识，积极参与关键决策以及实施共同决策对于优化癌症护理至关重要。
• 需要采取措施克服阻碍患者参与决策的障碍，包括提高患者和护理人员对指南的认识、提供易于理解的教育资源、鼓励医疗保健专业人员主动沟通以及将共同决策纳入医疗保健流程。
• 通过实施这些建议，可以改善患者的护理体验，提高生活质量，并改善患者的治疗效果。