非传染性疾病（NCDs）是全球主要的死亡原因，占全球死亡总数的60%以上，其中82%的NCD死亡发生在中低收入国家。NCDs对育龄妇女构成重大威胁，其导致的育龄妇女死亡比例在2000年至2021年间增加了5%以上。随着直接产科并发症死亡率的下降，间接产科死亡（由孕前疾病或妊娠期间加剧的疾病引起）占全球孕产妇死亡的四分之一以上，这一趋势被称为“产科转变”。
NCDs与性、生殖、母婴、新生儿、儿童和青少年健康之间的相互关联日益明显：
- 妊娠与NCDs：妊娠可能加剧现有NCDs，增加母亲和孩子的风险。妊娠期糖尿病是妊娠最常见的并发症之一，影响全球约六分之一的孕妇，增加先兆子痫、2型糖尿病和心血管疾病等风险。
- 产科转变：超过70%的全球孕产妇死亡由直接产科并发症引起，但随着直接死亡率的下降，间接死亡率的相对比例上升。
- 心理健康：产后抑郁症是一种常见的NCD，全球约13%的女性在产后受到影响，低收入和中等收入国家高达20%。整合孕期和产后护理至关重要。
- 慢性疾病：孕前存在的慢性疾病（如HIV）会加剧母婴并发症，而妊娠相关条件（如妊娠期糖尿病或孕母肥胖）会增加母亲和孩子患NCDs的风险。
生命周期方法对妇女健康至关重要：
- 暴露于NCD风险因素：孕期暴露于烟草使用、酗酒、不健康饮食、缺乏运动和空气污染等风险因素会增加流产、死产和其他并发症的风险。
- 社会决定因素：社会决定因素加剧了NCDs的负担，特别是在受气候变化影响的人群中。高温与早产和死产有关，空气污染与妊娠期高血压和胎儿发育受损有关。
整合NCDs和母婴健康服务的必要性：
- 优化健康轨迹：通过早期干预和关键生命周期管理，可以延迟或预防NCDs的发生，同时改善母婴、儿童和青少年健康结果。
- 确保护理的连续性：打破医疗系统中的壁垒，创建无缝的护理途径，减少妇女和儿童在服务之间转移时“掉队”的风险。
政策建议：
- 培训和支持卫生工作者：将NCDs的预防、早期发现、治疗和随访纳入卫生工作者的教育和培训。
- 投资、筹资和制定政策：共同投资于母婴、儿童和青少年健康以及NCDs，制定明确反映两者之间双向关系的政策。
- 加强整合护理系统：为卫生设施配备必要的设备和工具，将高血压、糖尿病、宫颈癌、心理健康等筛查纳入常规护理。
- 通过监管和财政政策解决根本原因：监管有害环境暴露，解决健康不平等和社会决定因素，通过税收政策为初级保健和整合服务提供资金。
- 从早期开始预防：扩展学校卫生计划，纳入NCD预防和个人护理，扩大HPV疫苗接种等目标免疫计划。
- 确保普遍获得：确保母婴、儿童和青少年健康以及NCDs服务纳入全民健康覆盖和初级保健。
- 赋权妇女、社区和卫生保健提供者：通过自我护理和健康促进赋权个人和社区，动员伙伴关系进行整合。
- 投资证据并扩大有效策略：优先资助建立整合NCDs和母婴、儿童和青少年健康服务的有效模型证据基础，并扩大已证明的策略。
整合NCDs和母婴健康服务是权利要求和明智的投资，有助于实现更健康、更公平、更繁荣的未来。
