新冠肺炎全球风险评估

当前评估的日期和版本： 2025年9月5日，v8 之前的评估日期（或日期范围）和版本（或版本范围）：2024年12月31日，v7 总体风险声明 截至2025年年中，新冠疫情的全球公共卫生风险已从高转为中，自2022年以来，由于高人口免疫、临床管理改善和毒力相似，死亡率和住院率均呈下降趋势。目前，大多数SARS-CoV-2变异株属于JN.1奥密克戎亚谱系，这些变异株表现出免疫逃逸，但不会导致疾病严重程度增加。尽管如此，监测空白、基因组测序和序列信息共享减少以及有限的上报情况（尤其是来自低收入和中等收入国家的情况）损害了准确的风险评估。SARS-CoV-2持续广泛传播，哨点检测和污水监测表明其往往与流感合流以及RSV共同传播。新冠后状况估计会影响约6%的 symptomatic cases，接种疫苗者风险降低。WHO鼓励将新冠疫情监测纳入更广泛的呼吸道疾病监测体系，并建议对高风险人群开展持续疫苗接种。尽管现有疫苗在变异株出现的情况下仍能有效预防重症和死亡，但2024年高风险人群的全球疫苗覆盖率低，在病毒持续进化的情况下引发了担忧。总体而言，虽然新冠疫情的直接影响已减弱，但持续的病毒传播和病毒进化（发生在人类群体和已建立的动物宿主库中）、疫苗覆盖率低以及负担和基因组监测数据不足导致不确定性，需要持续保持警惕。 全球战略目标（立即行动） 世卫组织总干事向各成员方发布了指导意见，旨在向各国提供即时、可操作的指导，以支持有效的COVID-19管理。在总干事决定COVID-19已成为一个持续存在的健康问题，不再构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）的决定发布的同时，这些指导意见仍将有效至2026年4月30日。完整的指导意见集可以在世卫组织网站. 传染病威胁管理战略与行动计划(2025-2030；参见一览文档)阐述了世卫组织在持续、综合管理新冠肺炎及其他冠状病毒病威胁方面的愿景和优先事项。它基于并取代了2025年到期的前期新冠肺炎战略准备和应对计划（SPRP），反映了从急性应急响应转向长期、有韧性的系统的转变。该计划制定了战略目标，确定了五个核心公共卫生能力领域的优先行动，并列出了关键支撑因素，以指导在不同环境下的实施。该计划支持《国际卫生条例（2005）》下指导原则的实施，并与更广泛的全球卫生紧急情况和呼吸道疾病议程相一致，为成员国在常规和紧急情况下提供战略指导。 为了支持世卫组织在实施《立场建议》和《战略与运营计划》中发挥作用，世界卫生组织维持了一系列新冠肺炎政策简报这些政策简报总结并提炼了最新的世界卫生组织指导，为各国政府提供了关键步骤，并提供了进一步信息的链接。 支持信息 危险评估 病毒起源 The新发传染病起源科学咨询小组（SAGO）由独立科学专家组成，其职责是就新兴和再发病原体（包括SARS-CoV-2）的技术和科学问题向WHO提供建议。SAGO发布了其对SARS-CoV-2起源的独立评估2025年6月27日。尽管现有信息不足以明确确定SARS-CoV-2的起源，但报告包括两个主要假说：从自然动物源性（物种）作为溢出事件（事件）引入给人类，直接来自野生动物或通过中间宿主，或一次意外的实验室相关事件，这可能涉及在野外研究期间接触病毒或发生违规行为。在实验室生物安全程序中 SAGO还开发了一个全球框架，用于定义和指导关于具有流行病和瘟疫潜力的新兴和再发病原体起源的研究,于2025年2月发布，并概述了一种调查新病原体起源的结构化方法。 病毒进化和变异 奥密克戎是自2022年1月以来最后指定的关切变异株（VOC），占所有提交序列的97%。奥密克戎已显著多样化，产生了2800多条后裔谱系。所有奥密克戎后裔谱系都具有相似表型特征，即由于免疫逃逸特性导致传播性更高，与奥密克戎前变异株相比，临床表现较轻。 WHO不断更新其新冠病毒（SARS-CoV-2）变异株追踪系统及定义为了反映当前的全球变异情况。目前，世界卫生组织正在监测一个指定感兴趣的变异株（VOI），JN.1，以及六个指定在监测中的变异株（VUMs）：KP.3、KP.3.1.1、XEC、LP.8.1、NB.1.8.1和XFG，所有这些都是JN.1的后代谱系。在截至2025年6月8日和2025年6月29日的流行病学周之间，VOI JN.1的比例从9.4%下降到6.6%。在同一时期内，VUM XFG从23.3%增加到39.1%，NB.1.8.1从28.7%增加到35.5%，LP.8.1从25.7下降到11.1，XEC从4.5%下降到2.8%，KP.3从0.7%下降到0.4%，而KP.3.1.1保持在2.1%保持稳定。 长期快速风险评估，潜在公众健康关注急性事件 对当前VOI和VUMs的风险评估表明它们与其他目前流行的SARS-CoV-2谱系相比不会带来额外的公共卫生风险。随着病毒变异株（VOI）流行率的下降，以及病毒变异株监测指标（VUM）越来越无法满足VOI的定义，世界卫生组织于2024年11月29日开始，在VOI认定之外，也开始对VUM认定进行风险评估。随着病毒变异株（VOI）流行率的下降，以及病毒变异株监测指标（VUM）越来越无法满足VOI的定义，世界卫生组织于2024年11月29日开始，在VOI认定之外，也开始对VUM认定进行风险评估。 尽管在疫情期间测序能力取得了进步，但基因组测序和共享的低水平、代表性不足对评估 SARS-CoV-2 变体谱构成了重大挑战。截至 2023 年 12 月 31 日，84% 的 WHO 成员国具备 SARS-CoV-2 测序能力，94% 可以及时进行内部测序或通过国际参考实验室获取测序服务。在 2025 年 1 月至 6 月期间，全球共有 91 个国家分享了 88 903条序列。与 2024 年同期 146 个国家分享 462 676 条序列相比，这是一个大幅下降。虽然与疫情早期相比，SARS-CoV-2 基因组测序量有所下降是预期的，但目前序列数量的低水平也反映了地理代表性有限——主要来自高收入国家——并且从样本采集到测序和数据共享存在显著延迟。及时进行具有代表性的基因组测序和共享对于充分、稳健地监测现有 SARS-CoV-2 变体以及早期发现和快速评估新出现的变体至关重要。WHO 呼吁成员国继续保持与相关元数据的遗传序列的公共报告和发布。 The病毒进化技术顾问组 (TAG-VE)持续根据需要召开会议，评估流行的新冠病毒(SARS-CoV-2)变异株的证据。此前专门针对新冠病毒(SARS-CoV-2)，TAG-VE现已扩大其参考范围，包括其他病毒，包括猴痘病毒(MPXV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)。TAG-VE的工作得到了补充。新冠病毒疫苗成分技术顾问组 (TAG-CO-VAC)也继续定期会面，以评估在确定COVID-19疫苗成分建议的背景下，不断变化的病毒变种传播的影响，如下方疫苗相关部分进一步所述。 人畜接口 除人类外，SARS-CoV-2可感染多种动物物种联合国粮食及农业组织（FAO）于2025年6月25日发布的最新动物源性冠状病毒情况更新（1）列出了49个国家的65个物种（未提及事件累计数量）。截至2023年10月24日，通过WAHIS向世界动物卫生组织（WOAH）的官方报告共涉及36个国家的29个物种，共计729个事件（2）。由一个联盟（维也纳大学兽医学、维也纳复杂科学中心、野生动物保护协会）维护的数据库SARS-ANI（3）截至2025年3月26日，累计记录了40个国家的42个物种的929个事件。额外的物种在实验研究中已被证明易感（4）。 多起国内及野生动物种群中的持续传播已得到证实，尽管对动物的监测仍有限。迄今为止，在动物中检测到并调查的最大型疫情分别是欧洲养殖水貂(5)和自2021年以来在美洲野生白尾鹿中发生的事件，后者包括垂直传播给他们的后代(6).一项研究（7）于2022年5月至2023年9月在弗吉尼亚州和华盛顿特区（美国）采集野生动物，进一步检测到23种采集物种中的6种（包括田鼠、弗吉尼亚负鼠、浣熊、土拨鼠、东部野兔和东部红蝙蝠）存在SARS-CoV-2核糖核酸（RNA），证实病毒在更多野生动物种群中传播。一项最近的研究（8）表明SARS-CoV-2从人到袋鼠的溢出（Didelphis albiventris在智利发生了)。关于常见的家畜，如家禽、猪和牛，实验室感染研究表明它们对感染有抵抗力，并且不会排出病毒。对易感动物群体进行SARS-CoV-2监测，包括从动物体内分离病毒的基因测序和追溯调查，仍然处于分散状态。野生动物适当目标/地点选择中的成本和困难阻碍了正式监控-迄今为止最积极的发现是研究成果的结果。 越来越多的研究表明，感染者的伴侣动物中存在不同比例的SARS-CoV-2感染。现有证据(9)表明，它们并不显著地促进疾病传播。由于伴侣动物通常不被成群饲养，缺乏持续循环，因此不太可能实现病毒的长期进化。在欧州养殖场爆发疫情中，携带病毒自由活动的猫（家猫或野猫），被认为在农场间传播中是潜在的低风险传播媒介。(9) 长期快速风险评估，潜在公众健康关注急性事件 迄今为止，动物向人类的传播似乎很少，仅观察到来自水貂（欧洲/美国）、叙利亚仓鼠（香港特别行政区，中国）、猫（泰国）和白尾鹿（美国）在密切接触后的情况。(11)为最小化这种风险，哇哦和粮农组织已发布了几个针对与动物共事的专业人士的指导文件。虽然一些物种已被证实会从SARS-CoV-2感染中发展出严重疾病，包括水貂(12)和仓鼠(13)大多数物种表现出轻微或无症状。已知能在野生动物中引发严重疾病的大规模爆发，以及生态系统破坏的潜在风险，尚未被观察到或描述。 显著r然而，持续存在的动物中SARS-CoV-2循环仍然存在风险，包括动物宿主库的建立，可能加速病毒进化和生态影响。宿主库的形成有可能通过病毒适应新的宿主来驱动病毒进化。它也为SARS-CoV-2与其他在动物界中普遍存在的冠状病毒的重组提供了机会。在美国白尾鹿种群中（14）持续循环的早期更具致病性的变种，如阿尔法，以及奥密克戎分支，引发了关于在溢出后动物宿主库或人类宿主中可能发生重组事件的担忧。两者都存在将新型、潜在的重组变种重新引入人类群体的风险。除了对人类健康的风险外，病毒进化可导致动物易感性发生变化、动物间病毒传播（种内和种间）以及易感动物的疾病严重程度发生变化。需要对已知动物宿主（例如水貂、白尾鹿）进行强有力的监测，并在动物中采取适当的控制措施，以充分表征和降低此类风险。 who，连同fao和woah，继续呼吁加强对野生动物中SARS-CoV-2感染和传播的监测，并采取行动防止动物储存库的形成- 包括白尾鹿和皮用养殖物种。WOAH已发布指南文件，以支持MS开展对动物中SARS-CoV-2的监测（15），以及《野生自由放养动物中疾病、病原体和有毒物质的监测总则》（16）。已开发出几种实验性兽医用SARS-CoV-2疫苗，迄今为止主要在动物园和皮毛行业中使用（有关更多信息，参见FAO形势报告(4)）。需要进一步研究针对动物中SARS-CoV-2的医疗应对措施。 感染和传播 新冠病毒继续主要通过空气传播的传染性呼吸道颗粒（IRPs）从感染者传播给未感染者。这主要发生在近距离互相接触的人群中。在这种情况下，当感染者咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌或呼吸时，病毒会以传染性颗粒的形式从其口鼻传播。未感染者可通过吸入这些IRPs（空气传播/吸入）或这些IRPs直接沉积在眼睛、鼻子或口腔的粘膜上（直接沉积，或使用早期术语的飞沫传播）而感染病毒。在通风不良和/或拥挤的室内环境中，人们长时间停留时，病毒传播更为容易。在这种情况下，IRPs可以在空气中悬浮更长时间或传播得比在交谈距离的人群间更远（空气传播/吸入）。个体也可能通过与患有新冠病毒感染的人照顾或握手（直接接触传播）后触摸眼睛、鼻子或口腔，或触摸已被病毒污染的表面或物体（间接接触传播）而感染。 WHO，与合作伙伴合作，持续监测SARS-COV-2传播方式，并已开发了多种工具来支持测量