东南亚地区面临着狂犬病和蛇咬伤的严峻公共卫生挑战，这两种疾病在该地区都是地方病，并且负担最重，占全球狂犬病死亡人数的一半以上，以及全球每年蛇咬伤死亡人数的70%。尽管这两种疾病的死亡率很高，但它们仍然被忽视，不成比例地影响边缘化社区，特别是在缺乏负担得起医疗保健服务的农村、部落和农业地区。
狂犬病毒是一种隐形的疾病，在潜伏期的绝大部分时间里，个体都没有症状，目前还没有在病毒开始在中枢神经系统复制并出现临床症状之前诊断感染的方法。相比之下，蛇咬伤几乎立即就能被看到，但如果蛇被杀死并带到医疗设施，则需要广泛的知识来识别物种，治疗通常依赖于症状和高质量匹配的抗蛇毒血清的可用性。
对于这两种疾病，快速反应、正确的急救和及时的医疗保健都是必不可少的。然而，缺乏意识、社会污名、交通状况差、迷信、错误信念以及对信仰治疗和替代医学的偏好，却延误了狂犬病暴露后预防 (PEP) 和蛇咬伤治疗方案的实施，导致许多本可以避免的死亡。
可持续控制狂犬病和蛇咬伤需要一种整体方法，涉及人类、动物和环境各个领域，以及更广泛的因素，如住房和对信息和服务获取，在“一个健康”的框架下进行。然而，有效政策和基于证据的决策受到缺乏准确、高质量数据的限制。这两种疾病的监测也不到位，病例通常没有被检测到或报告。
在东南亚地区，狂犬病消除工作取得了进展。所有受影响的国家都建立了国家狂犬病计划，大多数国家都有国家战略计划。PEP 在公共卫生设施中广泛提供，并且免费提供。所有国家都有标准治疗方案指南，卫生工作者定期接受培训；然而，应增加皮内疫苗接种和采用世界卫生组织推荐的、经济实惠且剂量节省的缩短一周的皮内 PEP 方案。印度和泰国都启动了次区域消除狂犬病的倡议，以证明其可行性，并在扩大和增强当地能力之前从初步工作中吸取经验教训。
在控制蛇咬伤方面也取得了进展：孟加拉国建立了蛇毒研究中心，并启动了国家蛇咬伤计划；不丹制定了蛇咬伤管理指南，并计划制定综合国家战略计划，以应对蛇咬伤问题；印度面临着严重的蛇咬伤问题，主要挑战包括缺乏特定的抗蛇毒血清、文化上依赖传统信仰治疗师或精神疗法以及社区对适当的急救和及时寻求医疗保健的认识不足。印度政府于 2024 年 3 月启动了国家行动计划 (NAPSE)，旨在到 2030 年将蛇咬伤相关死亡人数减半。该计划涉及人类健康、动物健康和环境部门之间的跨部门合作，并制定了短期、中期和长期行动计划。NAPSE 为弥补在蛇毒供应、立法、医疗保健服务、研究和公众意识方面存在的关键差距提供了路线图，并提出了将蛇咬伤列为印度必须报告的疾病、加强监测和数据收集、确定高风险区域和分配资源等关键步骤。
尽管取得了进展，但仍存在一些挑战。卫生系统中的差距对疾病计划产生了重大影响，因为卫生系统的薄弱之处阻碍了狂犬病和蛇咬伤造成的死亡和残疾的预防。此外，还有其他挑战，如倡导和政治承诺不足、多部门协调和合作不足等。为了加快进展，需要改善所有 6 个卫生系统建设组成部分，包括服务提供、卫生工作者、卫生信息系统、医疗产品、疫苗和技术、可持续融资、领导力和治理。此外，还需要一支受过适当培训的初级卫生保健工作者队伍，他们能够在狂犬病 PEP、伤口处理、蛇咬伤症状及其管理方面发挥作用。还需要将科学、社会和非学术利益相关者纳入参与式方法，以更全面地了解社区的需求和现实，并为受影响人群提供声音。此外，在许多农村地区，传统和宗教治疗师往往是蛇咬伤和其他动物暴露受害者的第一个联系人，并且仍然是人们信任的指导来源。通过向这些地方人物介绍适当的急救和及时接受医疗保健的重要性，可以促使人们更早地寻求医疗保健，并加强社区反应。预防疾病传播和提高人们对有效急救的认识至关重要，因为这有助于计划消除社会污名、错误信息、迷信和信念，或对医疗保健系统的信任，以及对信仰治疗和替代医学的依赖。
狂犬病和蛇咬伤继续在东南亚地区夺走生命，不成比例地影响最脆弱的人群。尽管在获得治疗和战略规划方面取得了重大进展，但在数据质量、卫生系统能力、大规模狗疫苗接种和社区参与方面仍然存在持续的差距，这阻碍了进展。凭借坚定的政治承诺、持续的投资以及在以社区为中心的包容性伙伴关系中，该地区可以扭转这种局面，并努力实现全球目标。
