阿富汗公共卫生形势分析

阿富汗 公共卫生状况分析 (PHSA) 危机总结和关键发现 2025年，阿富汗估计有229万人——即该国4600万人口的近一半——需要人道主义援助。3由于人道主义重新优先排序过程，1680万人已被确定为援助对象，为此需要24.2亿美元。4 2025年，阿富汗预计将迎来大量回国人员，据预测，大约有160万人将从巴基斯坦抵达，最多有200万人将从伊朗返回。5自2025年4月10日以来，已有836 713人（其中92%来自伊朗）从伊朗和巴基斯坦抵达。6尽管联合国机构和地方当局作出了坚定努力，并且公众对返回人员提供了强大的实际行动支持，但返回的步伐和规模已经压垮了本就脆弱的支持系统。同时，人道主义行动仍然危险地资金不足。7 阿富汗正面临着严峻的健康挑战，其特点是卫生系统薄弱，服务获取机会不平等，尤其是在农村地区。8传染病爆发、母婴健康问题、营养不良和非传染性疾病对死亡率和发病率有显著影响。存在疾病爆发的潜在威胁，包括急性水泻病(AWD)、麻疹、脊髓灰质炎、克里米亚-刚果出血热(CCHF)、登革热、COVID-19、百日咳和疟疾。9由于爆炸物污染、零星爆炸和交通事故，创伤病例仍然普遍。心理社会压力影响着一半的人口，其中五分之一的个体因创伤事件而出现日常生活功能障碍。10 截至日期的人道主义响应 2025年，阿富汗估计有229万人需要人道主义援助——占该国4600万人口的近一半。其中包括570万名面临严重脆弱性的妇女和500万名男子。16 人道主义行动者最初的目标是用关键的生命救援支持来帮助1680万人。然而，在1月份，由于美国几乎暂停了所有对外援助，资金环境发生了突然变化，这促使人们紧急重新调整优先事项。由于这种重新优先排序，1250万人已被选为目标接受援助，需要16.2亿美元。17截至2025年7月23日，该计划仅获得24%的资金。18卫生集群需要2.8亿美元援助900万人以上。截至2025年7月23日，该计划仅获得10%的资金。19 资金短缺对人道主义行动产生了深远影响，影响了项目和人员配备，并促使合作伙伴重新调整援助优先级。因此，数百个卫生设施关闭，儿童的基本营养不良服务受到限制，脆弱的阿富汗人的关键保护服务被削减，支持数千个家庭的现金计划被暂停，以及支持数十万人的数十个供水系统未能得到修复。20 OCHA于2025年6月报告称，人道主义资金的急剧减少导致约420个医疗设施关闭，使300万人无法获得初级卫生保健。21此外，仍有298个营养站点（共3455个）关闭，使8万名严重营养不良的儿童、孕妇和新妈妈无法得到治疗，从而面临着死亡率增加的严重风险。22 位移 2025年，阿富汗预计将迎来大量回国人员，据预测，大约有160万人将从巴基斯坦抵达，最多有200万人将从伊朗返回。23据估计，超过800万的阿富汗人在巴基斯坦和伊朗流离失所，这使得这场难民危机成为全球持续时间最长的危机之一。24自2025年4月10日以来，已有836 713人（其中92%来自伊朗）从伊朗和巴基斯坦抵达。25伊朗的每日返回人数在6月13日后显著增加，最高记录是在7月1日，当时有超过43 000人返回。26这是从1月到6月的平均每天5000人次的显著增长。27 7月8日，塔吉克斯坦要求近1万名阿富汗难民在15天内离境，否则将面临驱逐。28 这些回报是复杂保护危机的一部分，因为很多都不是自愿的。29许多返回的人表示，他们感到被迫离开，因为他们目睹了同胞被驱逐。近几个月抵达阿富汗的回国者一直在分享关于限制增加、骚扰和歧视加剧的令人担忧的故事。30这是更广泛、令人担忧的区域趋势的一部分。接收难民的国家对阿富汗人发出了限期离境的命令，否则将面临驱逐。自这些公告以来，边境国家的阿富汗人情况迅速恶化。31 返回人口也给现有的630万阿富汗国内流离失所国民增加了负担，他们通常居住在相同地点。这阻碍了社区在返回地区的整合返回人员的能力，加剧了整体保护局势，进一步阻碍了获取有限的资源和服务的途径。32 粮食不安全 最新针对急性粮食不安全状况的综合粮食安全阶段分类结果已发布。2025年5月至10月的预测显示，将有950万人面临IPC阶段3及以上（粮食不安全危机和紧急水平），其中160万人处于IPC阶段4（紧急）。然而，该国北部和西北部的严重干旱，影响19个省份，正导致这些数字上升。33 此外，阿富汗每10名年轻儿童中有9名生活在儿童粮食贫困中（约210万儿童）。34这些儿童缺乏生长和发展所必需的食物种类，通常摄入的食物最多包含四类，有时甚至更少。35国家WFP实物食品篮价格较上周略有0.7%下降，与去年几乎持平。修订后的FSAC食品篮价格为2024年5月的5800阿尼安，较修订后的转移价值下降5.4%，未达到触发修订的门槛。36 人道援助通行 全阿富汗境内，2025年1月至4月共记录了约300起与人道主义通行相关的事故，与2024年同期相比下降了52%。主要挑战是实际当局干预人道主义活动，占事故的70%。其他挑战包括物理环境、针对人道主义工作者的暴力行为、76名援助工作者被拘留（包括13名联合国人员）、行动限制、持续的军事行动以及对存在人道主义需求的否认。37 更广泛地说，在安全方面，2025年2月1日至4月30日期间，联合国记录了2299起安全和安保相关的事故报告，与2024年同期相比增长了3%。发生了175起抢劫事件，与2024年同期相比增长了7%。38 2025年3月，一项调查显示女性NGO和联合国工作人员的流动率下降，仅有40%的人能够前往实地（从12月的52%下降）。仅有43%的人报告称在女性和男性方面完全运作，减少了19%，这归因于限制和资金短缺。39尽管有限制，符合条件的家庭中98%的女性亲自领取援助，包括寡妇。在一个女性被推到视线之外的环境中，这显示出非凡的能动性。40 脆弱群体 •残疾人几十年的冲突使估计有80万阿富汗人（占人口的2.7%）承受了一系列严重残疾。残疾的主要类别是身体残疾（37%）、感官残疾（26%）和多重残疾（46%）。60-80%的残疾人居住在农村和非正式城市定居点。41 •儿童与青少年：至少1200万名儿童需要人道主义援助。阿富汗的少女面临更高的童婚和基于性别的暴力风险。此外，技能发展和就业机会的获取受限使年轻人易受童工和经济剥削，并且常常被迫从事危险工作。42 •妇女和女孩阿富汗是世界上性别差距第二大的国家，在健康、教育、金融包容性和决策方面，女性和男性的成果差异为76%。该指数还显示，女性平均只实现了其做出选择和获取机会的全部潜力的17%，而全球女性平均实现了60.7%。43没有女性担任事实上的内阁职位或地方职位，这是一个挫折，影响了女性塑造影响其生活的政策和法律的能力。尽管几乎从公共和政治生活中消失，阿富汗女性仍然继续推动包容性治理，并寻找与当局（国家层面和地方层面）表达关切的方法。44政治转型、经济收缩以及发展援助减少的影响，加剧了家庭层面的保护风险和人道需求，妇女和女孩承受了影响的重担。45 •老年人：占总人口的2%，老年人尤其容易陷入多维贫困，这在阿富汗可以证明，并导致了基本服务获取的丧失。46 •巴基斯坦归国人员:归国人员面临巨大的挑战，从获取文件、住房、医疗保健和教育，到在一个他们不了解的国家重建生活。这令人特别担忧，因为返回主要集中在少数几个地区。返回标志着在一个面临多重重叠危机、在四十年动荡后努力恢复的国家中的艰难旅程的开始。对妇女和女孩来说，阿富汗的生活带来了极其严格的限制。47 健康状况与威胁 人口死亡率：在阿富汗，截至2025年，当前人口为4600万，预计到2050年将增长85%至76885135。48在阿富汗，出生时预期寿命（年）已从2000年的55年提高到2021年的59.1年，增加了4.14年。49死亡的前五原因包括集体暴力与法律干预、缺血性心脏病、早产并发症、中风和下呼吸道感染。50 孕产妇及儿童健康需求，加之营养不良，对死亡率有显著影响，阿富汗是全球孕产妇及5岁以下儿童死亡率最高的国家。51 疫苗接种覆盖率：阿富汗卫生部建议所有婴儿和幼儿（尤其是5岁以下者）接种结核病、脊髓灰质炎、乙肝、白喉、破伤风、百日咳、b型流感嗜血杆菌、肺炎球菌病、轮状病毒和麻疹疫苗。 在过去的25年里，阿富汗五岁以下死亡率显著降低，从2001年到2015年，从每千名活产婴儿192例下降到77例。52这些改进很大程度上得益于持续的免疫接种计划。虽然取得了实质性进展，但疫苗接种率仍然很低。在阿富汗，12至23个月大的儿童中只有36.6%接受了基础免疫接种，而24至35个月大的儿童中只有16.2%完全接种。53 这种无法获得疫苗的情况，加上对疫苗作用缺乏认识，已经造成了严重后果。虽然非传染性疾病（如心脏病或癌症等不会从一个人传染给另一个人的疾病）占阿富汗所有死亡人数的一半以上——52%，其余48%则与传染性疾病有关，其中许多疾病可以通过接种疫苗来预防。54 缺乏疫苗接种服务，尤其是在偏远地区，社区面临疾病暴发风险增加、儿童死亡率上升以及长期健康挑战的加剧。儿童和孕妇等弱势群体受影响尤为严重，导致可预防的死亡，并对已经负担沉重的医疗系统造成巨大压力。55 COVID-19疫苗接种：在阿富汗人口中，39.5%已完全接种新冠疫苗（17 028 759人），43.8%至少接种一剂（18 893 256人），7.9%接种了各种加强针（3 893 256人）。 创伤，损伤与康复 创伤是阿富汗一个重大的公共卫生问题。每天，至少有8名平民因创伤事件死亡，另有17人受伤。仅在2020年，就有超过3000名平民死于与冲突相关的创伤。儿童也是许多创伤受害者的主要群体，爆炸伤是阿富汗儿童遭受的大多数创伤。86 根据公共卫生部数据，2017年369名阿富汗人在交通事故中丧生，25654人因道路事故受伤。世界卫生组织估计，每年有4700多名阿富汗人在道路交通事故中死亡。87 研究强调了喀布尔创伤医疗服务提供中的主要挑战，系统性地改进劳动力培训、创伤医疗系统的结构组织以及实施外部验证的创伤管理临床指南可能有可能增强现有创伤医疗服务的功能。88 至少640万阿富汗人面临未爆炸弹药的风险，其中80%的爆炸伤亡者是儿童。89未爆弹药继续对平民造成伤害，主要是儿童。在2025年第一季度，共有16名平民死亡（6名男性，2名女孩和8名男孩），35人受伤（3名男性，1名女性，9名女孩和22名男孩）。90 几十年的冲突使估计有80万阿富汗人（占人口的2.7%）承受了一系列严重残疾。残疾的主要类别是身体残疾（37%）、感官残疾（26%）和多重残疾（46%）。60-80%的残疾人居住在农村和非正式城市定居点。91 ICRC估计阿富汗有20万人需要矫形器械，每年近1万名阿富汗人会向ICRC登记接受假肢装配和物理康复。其中只有10%是战争相关伤员；其余90%因先天性条件、疾病或意外而残疾。92 在过去十年中，阿富汗有超过60万人受到地震影响，平均每年死亡188人。93 营养不良 粮食不安全程度高，主要由脆弱的经济和环境灾害（如干旱）驱动，导致980万人陷入急性粮食不安全，而阿富汗的十分之九的幼儿生活在儿童粮食贫困中（约210万儿童）。这些儿童缺乏满足其生长发育所需的食物种类，通常最多只摄入四类食物，甚至在某些日子里摄入更少。94 阿富汗位列儿童营养不良率最高的15个国家之一。95至少有350万幼儿患有恶病质，其中140万人面临更高的死亡风险。令人惊讶的是，超过85%的这些儿童年龄小于2岁。96不幸的是，阿富汗有210万多名五岁以下儿童处于粮食贫困状态，其中120万人陷入严重粮食贫困。这些儿童发生身材矮小和发展迟缓的风险要高33%。现在，阿富汗在严重儿童粮食贫困率方面全球排名第四。97 营养不良是五岁以下儿童的主要死亡原因，导致45%的五岁以下儿童死亡。急性营养不良的儿童比营养良好的儿童死亡风险高12倍。此外，与2021年8月15日前相比，重症急性营养不良的复杂病例显著增加。98 阿富