从疫区返回的献血者登革热病毒的延期标准和检测策略调查结果

核心观点与关键数据

背景
登革病毒（DENV）主要通过蚊媒传播，也可通过蚊媒、母婴、血液和器官移植等途径传播。临床表现从无症状感染到严重出血性休克不等，其中60–80%感染者无症状。既往感染会增加重症风险，主要通过抗体依赖性增强（ADE）机制。

全球与欧盟/欧洲地区流行趋势
全球登革病负担持续增加，2024年报告超过1400万病例和超过1万死亡病例。欧盟/欧洲地区非流行，但本地爆发事件频发，2022、2023和2024年法国和意大利分别报告超过50例本地病例。未来预计爆发频率和规模将进一步增加。

输血传播风险
输血传播登革病毒已证实，但通过血液制品传播的比率不确定。研究表明，病毒血症供体的传播率约为30%。低报告率原因包括漏诊、无症状感染、受血者保护性免疫和抗体阳性单位的中和作用。

欧盟/欧洲地区献血者评估策略

• 流行病学调查：22个欧盟/欧洲地区国家回复调查，91%有针对登革病毒流行地区献血者的暂缓标准，但仅55%有针对非流行地区受影响地区的标准。
• 暂缓期限：来自流行地区的献血者暂缓期通常为28天，确诊登革病毒的献血者暂缓期通常为120天。
• 安全措施触发标准：12个国家（55%）基于爆发规模实施安全措施，其中5个国家在出现至少一例本地病例的活跃聚集区实施，6个国家按病例个案实施。
• 受影响地区的地理范围：无标准化定义，不同国家按国家、地区或市级级别确定风险级别。
• 检测策略：3个国家（14%）采用核酸检测（NAT）筛查，其余主要依赖28天暂缓期。
• 病原减灭技术：11个国家（50%）使用病原减灭技术处理血小板或血浆。

研究结论与不确定性

• 欧盟/欧洲地区本地登革病爆发对血液安全构成新兴挑战，现有措施主要针对来自流行地区的献血者。
• 缺乏关于无症状/未检测登革病毒感染病例比例、输血受血者重症风险的数据。
• 不确定爆发规模与登革病毒RNA阳性血液捐赠的关联，以及NAT筛查与暂缓期的相对价值。
• 需要基于成本效益考虑的标准化触发标准，以及针对非流行地区受影响地区的更完善措施。