热应激与空气污染的协同作用及其健康影响
核心观点与概述
热应激与空气污染（特别是细颗粒物PM2.5和臭氧）存在协同效应，显著加剧健康风险，尤其对婴儿、幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者等脆弱人群。高温会直接提升PM2.5和臭氧浓度，而空气污染亦会加剧高温的健康危害，共同导致心血管疾病、呼吸系统疾病及死亡率上升。全球范围内，极端高温事件频率、强度和持续时间均呈增加趋势，预计将加剧上述健康影响。
健康影响与协同效应
- 急性影响：高温直接引发中暑、热射病，恶化心血管、肾脏及代谢疾病风险，并增加事故率和医疗系统负担。户外劳动者和防护人员易受体力性热应激影响。城乡贫困人口因住房条件差而暴露风险更高，女性因烹饪等家务劳动加剧热暴露。
- 慢性影响：长期暴露于空气污染（如PM2.5）会提升热脆弱性，通过诱发非传染性疾病（如心血管、呼吸道疾病）间接加剧健康风险。空气污染是主要风险因素，其健康影响涉及全身多器官。
- 协同效应：热应激与空气污染联合暴露显著增加心血管疾病、呼吸系统疾病及死亡率，尤其对脆弱人群影响更强。例如，高温与PM2.5、臭氧共同作用可引发急性心肌梗死，并加剧呼吸系统疾病。
气候变化与空气污染的协同作用
高温会加速臭氧生成（通过增强化学反应），并增加野火、沙尘暴风险，进一步改变颗粒物特性。空气污染物（如臭氧、黑碳）作为短寿命气候污染物（SLCPs）亦加剧气候变化，形成恶性循环。
行动建议与进展
- 短期行动：制定热浪健康行动计划，建立气象与环境健康早期预警系统，保护脆弱人群，强化医疗机构应急能力，建设避难所。
- 长期行动：减少化石燃料使用，推广可再生能源，改善空气质量标准，实施土地利用规划以减少热积聚和污染暴露。
- 政策与监测：更新空气质量指南，纳入全民健康政策，监测极端天气与健康影响，评估政策成本效益，开发联合效应评估方法。
- 科研需求：进一步研究热浪与空气质量关联，填补长期暴露健康影响知识空白，开发联合效应评估工具，加强培训与实施研究。
成功案例与驱动力
- 案例：欧盟EXHAUSTION项目揭示联合影响，指导WHO制定热健康行动计划；中国提出综合空气质量指数（AHI）。
- 驱动力：WHO空气质量指南更新，公众对热相关健康影响关注提升，多部门合作推动政策制定。
未来方向
- 建立跨部门协同机制，减少热应激与空气污染综合危害。
- 将热浪健康行动纳入国家气候适应计划，强化监测与评估。
- 卫生系统需制定脆弱人群保护方案，改造基础设施，减少自身温室气体排放。
- WHO持续推动气候变化健康行动，加强预警系统与政策支持。
