中国心血管健康与疾病报告2024概要

行业报告。自 2005 年创刊至今，该报告已持续发布20 周年，见证并推动着中国心血管防治事业的发展 （Chinese Circulation Journal, 2025, 40: 521.） 历程。报告原名《中国心血管病报告 》，为适应“健康中国 2030”战略实施需求，于 2019 年正式更名并启动内容体系革新，新增健康行为管理、康复治疗路径等前沿板块。2023 年报告结构实现了进一步优化，强化防治经验分享。报告始终秉持权威性、专业性、代表性和前瞻性编撰原则，通过持续追踪、分析和传播心血管健康相关因素的变化和疾病发病趋势，为公共卫生政策制定、医疗资源配置、重点干预领域确定等关键决策提供科学依据。该报告2015 年入选国家卫生健康委员会五大重点卫生资讯名录。近 5 年来，报告核心章节经摘要形式发表在多本权威期刊，累计被引用逾 25 000 次，下载突破30 万次，已成为中国心血管防控领域最具影响力的权威参考资料。在中国人口老龄化加速、心血管病（CVD）危险因素流行的背景下，CVD 仍位居中国城乡居民的首位死因：2021 年数据显示，CVD 分别占农村、城市死因的 48.98% 和 47.35%，即每 5 例死亡中约 2 例归因于 CVD。值得注意的是，伴随诊疗技术进步与预期寿命延长，也导致了 CVD 发病率上升。党中央、国务院高度重视心脑血管疾病防治工作，将其纳入《“健康中国 2030”规划纲要 》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025 年 ）》等重要政策文件，并在《健康中国行动（2019-2030 年 ）》15 个专项行动中设立“心脑血管疾病防治行动 ”，明确提出了工作目标：即到 2030 年，心脑血管疾病死亡率下降到 190.7/10 万及以下。为实现这一目标，需构建多维度监测体系：一图 1 中国居民 1990 年及 2019 年心血管病总体情况比较发病人数( 万例 )发病率(/10 万 )年龄标化发病率(/10 万 )1 4001 2001 000数值800400600530.07447.81867.65646.20652.211 234.1120001990 年 方面持续追踪 CVD 发病率、死亡率、疾病负担及医疗质量等传统指标；另一方面强化心血管健康相关指标的动态评估，涵盖烟草控制、膳食结构、身体活动、代谢指标 [ 血压、血脂、血糖、体重指数（BMI）]及环境暴露等风险因素。公共卫生是一个复杂的系统，生活方式、危险因素、医疗资源分配和诊疗质量等因素相互影响，并最终影响人群 CVD 风险。由于中国人群 CVD 主要危险因素存在显著的地域差异，也应重视监测和报告不同地域的 CVD 发病和健康指标的变化趋势。预防是最经济、有效的健康策略。中国已进入一个由高速发展向高质量发展转变的新阶段，CVD 防控事业也要由过去着眼于规模式增长转向更聚焦于战略层面和关键技术层面的高质量发展，从而遏制 CVD 发病率和死亡率增长的趋势。1CVD 流行趋势1.1总体情况根据全球疾病负担研究（GBD）数据，从 1990 年至 2019 年，中国全人群 CVD 的发病人数从 530.07万例增至 1 234.11 万例，增幅 132.82%；死亡人数从242.40 万例增至 458.43 万例，增幅 89.12%；发病率从 447.81/10 万增至 867.65/10 万，增幅 93.75%；死亡率 从 204.78/10 万 增 至 322.30/10 万， 增 幅 57.39%；但年龄标化发病率从 646.20/10 万增至 652.21/10 万，增幅仅 0.93%；年龄标化死亡率从 381.21/10 万降至276.94/10 万，降幅 27.35%（图 1）。表明人口基数的攀升与人口老龄化是中国 CVD 发病率上升的关键驱动因素，CVD 诊疗技术的提升和预期寿命的延长也是导致 CVD 发病率上升的主要原因[1]。年龄标化死亡率(/10 万 )死亡率(/10 万 )死亡人数( 万例 )242.40458.43204.78322.30381.21276.942019 年 图 22023 年中国不同年龄居民心血管病发病率2023 年“中国居民心脑血管事件监测 ”项目对 30 个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团262 个监测点的数据分析发现，中国≥ 18 岁居民CVD[ 包括急性心肌梗死（AMI）、接受经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）/ 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和（或 ）冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗的心绞痛、脑卒中和心脏性猝死 ] 的粗发病率为620.33/10 万（年龄标化发病率为 635.61/10 万 ），男 性 发 病 率（ 粗 发 病 率 为 717.36/10 万， 年 龄 标化发病率为 737.78/10 万 ）高于女性（粗发病率为519.64/10 万，年龄标化发病率为 530.33/10 万 ）。5 000发病率 (/10 万 )3 0004 0002 0001 0004 5002 5003 5001 5005000男性女性合计18~2425~2930~3440~4412.65%7.13%8.77%22.47%48.98%14.13%5.46%8.45%24.61%47.35%图 3 2021 年中国农村、城市居民主要疾病死因构成比农村城市呼吸系统疾病心血管病损伤 / 中毒恶性肿瘤其他 随着年龄增长，CVD 发病率呈现快速增长的趋势（图 2）。《 中 国 卫 生 健 康 统 计 年 鉴 2022》[2]显 示， 城乡居民疾病死亡构成比中，CVD 占首位。2021 年，CVD 分 别 占 农 村、 城 市 死 因 的 48.98% 和 47.35%（图 3）。农村 CVD 死亡率从 2009 年起超过并持续高于城市水平（图 4）。2021 年农村 CVD 死亡率为364.16/10 万， 其 中 心 脏 病 死 亡 率 为 188.58/10 万，脑血管病死亡率为 175.58/10 万；城市 CVD 死亡率为 305.39/10 万，其中心脏病死亡率为 165.37/10 万，脑血管病死亡率为 140.02/10 万。年龄 ( 岁 )50~5460~6445~4955~5965~69≥ 75图 4 2005~2021 年中国城乡居民心血管病死亡率变化趋势年份（年 ）3643052021320340360380260280300240120140160180200174177206221265 257 262255294 296 298309 312322 32333629127827526826526526225925225725425524221218420922002008200620102012201520192011201420182013201720162020200520092007死亡率（/10 万 ）农村城市 各 调 查 年 度 的 男 性 年 龄 标 化 死 亡 率 均 高 于 女 性（ 图 5）。 虽 然 2020 年 中 国 CVD 过 早 死 亡 负 担较 2005 年 下 降 了 19.27%， 但 仍 处 于 较 高 水 平，CVD 死亡人数仍在增加，2020 年较 2015 年增长了 48.06%，老龄化是其主要原因，其次是人口数量的增加。女性235.05 220.46 205.60合计286.85 273.79 259.72 245.392010 年2015 年2020 年素监测 ”项目对 31 个省、自治区、直辖市共 262 个监测点的初步调查结果显示，中国≥ 18 岁居民冠心病（包括 AMI、PCI、CABG 和因不稳定性心绞痛住院的患者 ）患病率为 758/10 万，男性（940/10 万 ）高于女性（570/10 万 ），城市（892/10 万 ）高于农村（639/10 万 ）。随着年龄增长，冠心病患病率呈现快速升高趋势。2023 年“中国居民心脑血管事件监测 ”项目数据 统 计 分 析 发 现， ≥ 18 岁 居 民 AMI 粗 发 病 率 为87.6/10 万，男性（113.3/10 万 ）高于女性（60.9/10 万 ）。随着年龄的增长，AMI 发病率呈现快速上升的趋势。根据《中国卫生健康统计年鉴 2022》[2]数据，2021 年中国城市居民冠心病死亡率为 135.08/10 万，农村为 148.19/10 万。无论城市还是农村，男性冠心病死亡率均高于女性。2021 年冠心病死亡率继续2012 年以来的上升趋势，农村地区上升明显，到2016 年已超过城市水平（图 6A）。2002~2021 年，中国城乡 AMI 死亡率总体呈上升态势。自 2012 年开始，农村 AMI 死亡率明显升高，并于 2013 年开始持续高于城市（图 6B）。 中国死因监测系统（NMSS）[3]覆盖来自中国 31个省、自治区、直辖市 605 个监测点的 3 亿人群，占中国人口数量的 24%，以 2010 年人口普查数计算标化率，以寿命损失年（YLL）为主要参数得出CVD 过早死亡负担。中国 CVD 年龄标化死亡率从2005 年的 286.85/10 万下降至 2020 年的 245.39/10 万，图 52005~2020 年中国男性和女性心血管病年龄标化死亡率0100300200400男性326.54 313.35 299.91 287.66248.10 2005 年根 据 GBD 数 据，1990~2019 年， 中 国 居 民CVD 的伤残调整寿命年（DALY）和 DALY 率分别从6 026.16 万人年和 5 091.03/10 万上升至 9 193.31 万人年和 6 463.47/10 万，总变化率分别为 52.56% 和26.96%。与 1990 年相比，2019 年中国男性、女性和全人群 CVD 的 DALY 和 DALY 率均有所上升。虽然 CVD 总疾病负担绝对值处于增长态势，但是年龄标化 DALY 率下降了 33.4%，女性（-42.6%）较男性（-24.6%）下降更快[1]。1.2冠心病根 据 GBD 数 据[4]，1990~2019 年， 中 国 1~79岁缺血性心脏病发病人数从 126 万增加至 350 万；年 龄 标 化 发 病 率 从 1990 年 的 177.1/10 万 人 年 上升 至 2010 年 的 203.7/10 万 人 年，2019 年 下 降 至197.4/10 万人年；死亡人数从 1990 年的 60.8 万增加至 2019 年的 187.4 万，年龄标化死亡率从 99.0/10万人年增加至 2010 年的 128.6/10 万人年，2019 年降至 116.4/10 万人年。中国 CVD 负担的增加主要由缺血性心脏病驱动。人口增长和老龄化是潜在的原因。2020~2022 年，“中国居民心血管病及其危险因年龄标化死亡率 (/10 万 ) 2019~2020 年，来自中国 23 个省级行政区 253个胸痛中心的 36 689 例 AMI 患者的数据分析表明，AMI 患者的总住院死亡率为 4.0%，二级医院（4.1%）高于三级医院（3.9%）；院外的总体病死率为 6.0%，二级医院（7.8%）亦高于三级医院（5.2%）[5]。1.3脑血管病根据 GBD 2021 数据[6]，2021 年中国共有 2 634 万例脑卒中患者，比 1990 年增加 145.4%。对于不同亚型脑卒中，1990~2021 年，患者数增加最多的是缺血性脑卒中（216.3%），其次是脑出血（40.8%）和蛛网膜下腔出血（19.8%）。2021 年脑卒中年龄标化患病率为 1 301.4/10 万，其中缺血性脑卒中为1 018.8/10 万，脑出血为 222.1/10 万，蛛网膜下腔出血为 68.9/10 万。与 1990 年相比，脑卒中年龄标化患病率上升了 11.5%，其中缺血性脑卒中增加了 34.2%，脑出血和蛛网膜下腔