在东盟制定一个健康研究优先事项、实施和操作

NO.2025-4,2025年6月ISSN:2086-8154 东盟和东亚经济研究所 关键信息： •自2016年以来，东盟在将“一个健康”（OH ）方法转化为区域行动方面取得了相当大的进展，在COVID-19大流行期间势头加速。这些努力涵盖了多种优先事项，如公共卫生和动物健康突发事件、人畜共患病和传染病以及抗菌药物耐药性。自2010年代以来，东盟的OH相关研究呈指数级增长，重点关注卫生系统强化、人畜共患病风险、传染病消除、食品安全、抗菌药物耐药性和生态整合 。 政策简报 在东盟中确定一健康研究优先事项、操作和落实 阿赫曼德·索利希因，拉哈尤·苏桑蒂，米拉哈·纳比加，安东尼奥·维拉努瓦，佐藤康之，上宫玛奈미 •东盟的体面劳动努力已有效转化为政策、法规框架、机构以及知识产品，促进了区域实施。大多数东盟成员国已建立体面劳动协调、沟通与合作（3C）机制，这些机制是将体面劳动纳入跨部门战略的基础。一些国家还采用了国家体面劳动战略计划。 \"一个健康（OH）概念，旨在通过人与动物、植物及其共同环境的相互关联实现最佳健康结果，自1820年代以“一体医学”的早期版本以来已显著发展。‘一个健康’这一术语在2004年获得全球关注，涵盖了生态学、公共卫生以及更广泛的社会因素。在东盟，一个健康自2016年起已付诸实施 ，并在COVID-19大流行期间及之后通过应对兽疫、抗菌药物耐药性和联合一个健康宣言及行动计划而获得更多关注。\ •尽管取得了这些进展，OH实施仍然主要侧重于人畜健康联系，环境整合有限。挑战仍然存在，包括跨部门的碎片化3Cs、资金不足、资源动员有限（例如技术、基础设施和专业劳动力）、缺乏基于证据的商业模式以及公私合作薄弱。 东盟在公共卫生方面的政治承诺随着相关学术研究的增加而不断增长，这有助于为解决人-动物-环境界面上的健康威胁提供科学基础。然而，该地区公共卫生实施的整体效果仍然不均衡。本简报概述了东盟在公共卫生研究、倡议和政治承诺方面的发展，为如何在区域层面将公共卫生理念转化为实际行动提供指导。 向前看，OH在东盟的成功将取决于通过协调行动、持续的政治承诺和可靠的融资机制来加强3Cs。这些努力对于克服目前阻碍该地区OneHealth全面整合和影响力的碎片化优先事项、部门化倡议和资源限制至关重要。 阿赫曼德·索利希因医疗保健政策项目经理 ERIA 拉哈尤·苏桑蒂研究助理 ，ERIA 米尔拉·纳比加研究助理，ERIA 埃里安healthcare政策高级政策研究员安东·维拉纽瓦 宫田康之ERIA高级健康政策研究员 上宫真美，ERIA医疗部门主任 “一个健康议程编年史” “一个健康”（OH）的概念有着悠久且不断发展的历史，它由不同时期OH专家和机构发起了众多倡议所塑造。这些倡议涵盖了广泛的“一个健康”优先事项— —如图1所示——包括人畜共患病、兽医病理学、传染病、“一个医学”、资金 、抗菌药物耐药性（AMR）、大流行病预防以及协调机制。 根据全球卫生展望，该理念可追溯至1821年，当时由鲁道夫·魏尔肖医学博士首次提出。自那时起，该理念取得了显著进展，特别是在OH三方机制形成后来发展成为四方机制，以及《联合行动计划》（JPA）的发展之后。在全球卫生（OH）方法在COVID-19大流行期间及之后获得了前所未有的关注度，来自G7、G20和联合国大会（UNGA）等高级别论坛的强化承诺和协调行动推动了这一点。 图形摘要 来源：作者。 东盟“一个健康”倡议与研究 与此同时，东盟国家在职业健康领域的相关研究持续增长，每年的出版物数量以及按国家或地区统计的数量都在增加。 在东南亚，区域职业健康安全倡议已有效地与全球努力相结合 ，如图1所示。这些倡议包括支持区域层面职业健康安全实施的政策、监管框架、制度中心和知识产品。 这项研究的文献计量学分析揭示了与区域职业健康工作相一致的优先事项：加强卫生系统、管理人畜共患病风险、根除传染病、确保食品安全、应对抗生素耐药性以及整合生态系统观点。这些研究趋势进一步巩固并指导了东盟职业健康政策及实施议程的方向。 东盟的职业健康安全参与事业始于2016年，并在新冠疫情后显著加速。自那以后，成员国逐步协调职业健康安全研究重点和行动方向——涵盖人畜共患病、抗生素耐药性、食品安全等——同时建立了国内协调机制和国家职业健康安全战略 。 值得注意的是，东盟已通过区域领导人聚焦于抗菌药物耐药性和更广泛的职业健康倡议的两个关键职业健康宣言。这些宣言为将职业健康付诸实践奠定了基础。在2023年印尼担任东盟轮值主席国期间，通过启动东盟职业健康网络和制定联合行动计划，区域职业健康合作得到了进一步提升。该计划明确了东盟成员国之间促进职业健康实施和跨部门合作的切实承诺，并得到区域职业健康网络的持续支持。 实现机制及其挑战 正如Lam等人（2025）所指出的，大多数职业安全与健康 （OH）管理机构都有国家层面的协调机制，并将OH纳入各种战略中，但只有少数国家制定了独立的OH国家战略。此外，在国家研究与开发（R&D）议程中，环境健康和抗菌药物耐药性通常优先级较低。 在区域层面，图文摘要中重点强调了三个主要的OH实施机制，这些机制是由强有力的AMS承诺推动的：东南亚动物健康和动物疫病协调中心（ACCAHZ）、东南亚公共卫生突发事件和新兴疾病中心（AC-PHEED）以及东南亚OH网络。 图1：全球OH倡议与优先事项 来源：作者。 在东盟农业和林业部长（AMAF）的领导下，ACCAHZ于2016年成立，旨在应对人畜共患病。这促成了关键文件，如《2021年东盟外来病、新兴病和再发病及动物健康突发事件战略》以及《2022年东盟野生动物贸易防止人畜共患病传播战略》。2022年，东盟卫生部长启动了ACPHEED ，以采用公共卫生安全化方法，应对未来的大流行病和传染病威胁。同时，东盟职业健康网络成立，以强化跨部门3C，并与国家职业健康协调机制紧密相连。 尽管取得了这些进展，但实施仍然分散。AMS经常面临理解和执行综合职业健康安全方法（OH）的挑战。可见的障碍包括生态系统集成有限、跨部门合作薄弱、资金缺口、教育和培训部门隔离、资源动员不足、基于科学证据的业务案例发展不充分，以及公私合作伙伴关系有限。 结论与建议 东盟-oh倡议迅速发展，得到了日益增多的科研和出版物支持。虽然地区和国家层面的实施已取得进展，但实施挑战依然存在——特别是因为部门分割的方法和薄弱的跨部门协调。 以下建议被提出： 研究 •将环境维度融入职业健康，通过改进捕获与人类和动物健康相关复杂环境数据✁方法。•在区域论坛上协调职业健康研究、实践举措和政治议程，同时考虑当前✁研究能力 、基础设施和资源可用性。•优化东盟职业健康网络和东南亚职业健康大学网络，以促进健康、环境和动物领域✁科研、创新和跨学科合作。 融资机制 •利用现有及新兴资金来源，使之与可持续发展目标（SDGs）和全球职业健康安全（OH）议程相一致。•加强国家资源动员，通过确定合适✁参与模式并将职业健康安全 （OH）纳入其优先事项，促进公私合作。•制定基于科学✁商业案例，以吸引对职业健康安全（OH）✁投资，使用可靠证据和有效✁干预模式。 参考文献 治理 •制定具体✁、可衡量✁、可实现✁、相关✁以及有时限✁（SMART）关✃绩效指标对于OH框架，特别✁东盟OHPOA 将策略转化为可执行✁目标。 •在东盟层面设计基于指标✁OH干预措施，通过激励、指导和促进来推动变革性改变。 佩品，K.M.等人(2024)，‘迈向实施“同一健康”方法✁一步’一体化健康,18,100740.https://doi.org/10.1016/j.onehlt.20 24.100740 兰姆，S.，当-宣，S.，翁格，F.，米亚姆，T.，范-杜克，P .，瓦查拉普莱赛迪，S.，以及H.阮-维特，（2025），《在东南亚实施区域OneHealth计划：前进✁方向》一体化健康,20,101034.https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2025.101 034 •通过支持东盟增强oh治理 国家OH网络，扎根于全社会和整体政府原则。 ©ERIA，2025。 免责声明： 本报告✁研究成果、解释和结论不一定反映东南亚及东亚经济研究所、其董事会 、学术咨询委员会或其所代表机构✁观点和政策。版权所有。本出版物中✁材料可以自由引用或转载，但需注明出处。 中雅南亚非街8号中央雅加达10270，印度尼西亚中央大厦2座5层、6层、15层电话：（62-21 ）57974460传真：（62-21）57974463邮箱 ：contactus@eria.org eria政策简报•2025-4|2025年6月4