混合卫生系统治理的进展路径

混合卫生系统的治理进展路径 由 Paolo Piccinini 设计和布局公共目录著录数据。公共目录著录数据可在https://iris.who.int/获取。混合卫生系统的治理进展路径根据本许可条款，您可以为本商业用途复制、重新分发和改编作品，前提是作品应恰当引用，如下所示。在任何使用本作品的情况下，不应暗示世界卫生组织（WHO）认可任何特定组织、产品或服务。不得使用世界卫生组织的标志。如果您改编了作品，则必须在相同或等效的创意共享许可下许可您的作品。如果您创建了本作品的翻译，则应在建议的引用中添加以下免责声明：“本翻译由世界卫生组织（WHO）创建。世界卫生组织（WHO）对本翻译的内容或准确性负责。英文原版应为准绳和权威版本”。保留部分权利。本作品根据国际组织通用创作共享许可协议 3.0（署名-非商业性使用-相同方式共享）授权使用（CC BY-NC-SA 3.0 IGO）。https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).根据许可产生的任何与争议相关的调解都应根据世界知识产权组织的调解规则进行(http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/).销售、权利和许可. 要购买世界卫生组织的出版物，请查阅https://www.who.int/publications/book-orders. 要提交商业使用申请和权利许可查询，请参阅https://www.who.int/copyright.第三方材料如果您希望再利用属于第三方的工作材料，例如表格、图表或图像，您需要自行确定是否需要获得相应的再利用许可，并获得版权持有人的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组成部分而引起的索赔风险完全由用户承担。提及特定公司或某些制造商的产品，并不暗示它们得到了WHO的认可或推荐，优先于未提及的同类产品。除错误和遗漏之外，专有产品的名称用大写字母开头。世界卫生组织已采取一切合理措施核实本出版物中包含的信息。然而，已发布的材料正在不提供任何明示或暗示保证的情况下分发。材料解释和使用的责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织都不对本材料的 사용造成的损害负责。通用免责声明在本出版物中使用的名称以及所呈现的内容并不表明世界卫生组织对各国的法律地位、领土、城市或地区的当局，或对其边界或边界的划定有任何意见。地图上的虚线和点线表示近似边界线，可能尚未达成完全一致。ISBN 978-92-4-009205-1（电子版）ISBN 978-92-4-009206-8（印刷版）建议引文混合卫生系统治理的进展途径。日内瓦：世界卫生组织；2025年。许可：CC BY-NC-SA 3.0 IGO. © 世界卫生组织 2025 内容致谢缩写关于此文档执行摘要引言，一种与私营部门合作的新方法关键概念进展路径的焦点为什么使用进阶路径发展路径图局限性更新交付策略启用利益相关者监管干预设施注册和许可流程对医疗机构/培训机构的监管健康专业人员管理规范临床实践规范零售药店管理私人和健康保险业监管对私营医疗市场的监管——经济监管融资干预措施政府向私营部门采购/签约培养关系建立理解对齐结构培养信任参考文献网络附录。进度等级https://doi.org/10.2471/B09153 致谢外部贡献者的利益声明IV世界卫生组织也向其区域卫生系统主任和卫生系统治理重点人员表示感谢，感谢他们为塑造进展路径概念所做的贡献。世界卫生组织对路易斯·艾伦和塔塔·钱图里迪泽表示感谢，他们是英国大不列颠及北爱尔兰联合王国牛津政策管理公司的员工，在整个过程中提供了宝贵的支持。该文件还归功于由丽莎·阿斯基领导的世界卫生组织总部方法与标准团队的合作努力。卡维塔·科塔里、露西·特纳和安尼·莫夫西扬在世界卫生组织总部质量保证规范与标准部门提供了宝贵的支持，他们在完善范围综述方法和进行最终文件的方法论和质量评估方面发挥了重要作用。WHO向该组织的成员表示诚挚的感谢全民健康覆盖私营部门治理技术顾问组为他们在Progression Pathway开发过程中的输入和建议表示感谢。按字母顺序列出，我们感谢并认可Gerry Bloom，英国发展研究所，大不列颠及北爱尔兰联合王国；Luke Boddam-Whetham，独立顾问，大不列颠及北爱尔兰联合王国；Nicole Charman，Impact for Health International，大不列颠及北爱尔兰联合王国；Philip Davies，独立顾问，大不列颠及北爱尔兰联合王国；Waarisa Fareed-Brey，Momentum Health Solutions，南非；Rachel Gikanga，独立顾问，肯尼亚；Alaa Hamed，独立顾问，埃及；Hilary Kinka，国际人口服务组织，加拿大；Robinah Kaitiritimba，乌干达国家卫生消费者组织，乌干达；Samwel Okinyi Ogillo，坦桑尼亚联合共和国私立医疗机构协会；Venkat Raman，德里大学，印度；Sofi Bergkvist，美国护理创新中心，美利坚合众国；Tryphine Zulu，南非健康保险，南非；以及Volkan Yilmaz，阿尔斯特大学，大不列颠及北爱尔兰联合王国。世界卫生组织（WHO）感谢许多为开发混合卫生系统治理路径图做出贡献的个人，该路径图由系统治理和监督部协调，隶属于初级卫生保健特别计划、世界卫生组织总部，并在大卫·克拉克的技术领导下进行。遵循世卫组织程序，所有外部贡献者在参与咨询、会议以及导致进展路径开发的研究之前，都被要求书面声明任何利益冲突。所有外部贡献者完成了并签署了标准的世卫组织利益声明表。未发现任何利益冲突。特别感谢艾哈迈德·埃尔-齐格、伊内斯·弗兰迪、汉斯·阿克森森和西林·扎克拉维，世界卫生组织突尼斯，他们在突尼斯进行了初始草案的试点测试。同时，也认识到2023年10月28日在突尼斯举行的试点研讨会所有参与者的贡献，以及被采访的关键信息提供者在完善进展路径并就本文件的早期草案提供反馈方面的贡献。证据的评审和进展路径图的制定由英国苏格兰爱丁堡大学的马克·哈洛韦尔进行。从世界卫生组织总部，大卫·克拉克、加布里埃尔·阿普尔福特、安娜·科科扎和亚亚·萨贝特，初级卫生保健特别计划，发起了进展路径图的概念，协调了项目，并在文档开发过程中提供了概念上的完善。朱莉娅·萨尔卢库和维克托里娅·卡佩恩科，世界卫生组织总部，初级卫生保健特别计划，也对最终文本做出了贡献。 缩写AGM年度股东大会CSO民间社会组织HIS健康信息系统ict信息和通信技术LMICs低收入和中等收入国家NHPSPs国家卫生政策、战略和计划phc基层医疗保健PHI私人健康保险PSE私营部门参与中小企业中小企业TLA教学、学习和评估UHC全民健康覆盖WHO世界卫生组织 进展路径为健康系统治理工作提供多个入口，例如提供信息关于此文档vi为什么制定这份文件？进阶路径的目的是什么？\"进展路径方法已被设计为通过三种方式支持政府机构的工作：\在TAG审议之后，一份题为“通过治理参与混合卫生系统中的私立医疗服务提供部门”的策略报告已于2020年制定并发布(2)在战略报告中，tag得出结论：世界卫生组织（WHO）二十多年来一直研究和指导私人部门参与卫生系统的公共政策。为了帮助世卫组织支持各国设计治理安排，技术组（TAG）制定了一种基于六项治理行为的方法。它建议世卫组织为混合卫生系统的治理（此处称为进展路径）开发一种进展方法，为政府提供如何在选择实施这些机制时的实用指导。2000年世界卫生报告首次引入了治理的概念，用以描述政府应如何为引导整个卫生系统——包括公共和私人——朝着公共卫生目标负责。这种方法旨在提高服务质量和效率。三年后，在2019年，世界卫生组织（WHO）成立了一个关于全民健康覆盖（UHC）下私营部门治理的技术咨询小组（TAG），以就如何支持各国应对全民健康覆盖背景下治理私营部门的独特挑战向WHO提供建议。为协助TAG的工作，WHO委托了一份关于混合卫生系统私营部门状况的报告。1.识别为使其在其环境中奏效而提供更好的健康结果所需的治理安排和能力。2.评估现有治理安排和能力，其优势与劣势，并确定改进的重点领域。3.帮助制定强化治理安排的策略和具体行动，这些治理安排专注于提升私营部门制定和实施健康政策的能力，以改善医疗保健的可及性、质量和成本效益。→私营部门可以对全民健康覆盖产生影响，因为它在全球范围内提供大部分医疗保健服务——在美洲、非洲和西太平洋地区的WHO区域，所有医疗服务的40%以上；在南亚地区，57%以上；在东地中海地区，62%以上。→由于私营部门对全民健康覆盖的潜在影响，制定适合当地情况的治理安排对于使私营部门运营与全民健康覆盖目标以及其他公共卫生政策目标保持一致至关重要。2016年，世界卫生大会（WHA决议A63.27）(1)着眼于私立医疗服务机构在许多国家提供基本健康服务中日益增长的作用，决定致力于提高参与度、监督和规范私立医疗服务机构。该决议呼吁世卫组织制定指南以支持这项工作。 制定进展途径的方法论开发进程路径的方法论包括对混合卫生体系中治理实践的界定性回顾(3)与快速文献综述的成熟度模型和方法。这些综述中的关键见解有助于通过不同版本制定进展路径，这些路径已经接受了专家同行评审、试点和验证。需要注意的是，进步路径图并非一项规范性指南或一套强制性要求。卫生系统治理应反映每个国家的独特背景，因此不可能采用一刀切的规范性方法。相反，该路径图旨在支持各国政府做出与其国家独特情况相一致的决策。各国政府可根据其国家需求灵活使用它——无论是为了指导新政策调整、开展情境分析，还是为了确定改善卫生服务可及性的领域。该路径图并非规定具体行动，而是旨在帮助各国政府就私营部门治理做出符合其国家背景的决策。制定或审查国家卫生战略。它还可以作为捐助者和国际机构支持一国卫生体系改革的参考工具。认识到卫生系统的动态性质和各国的独特背景，进展路径图将根据与政府、世界卫生组织技术顾问组（TAG）成员及其他卫生专家的协商，持续进行开发、审查和改进。 引言治理混合卫生系统的进展路径（以下简称“进展路径”）已作为一项方法被制定，旨在告知各国关于治理混合卫生系统的选择方案，以最大限度地努力实现全民健康覆盖（UHC）。尽管私营部门的作用日益增长1在健康方面提供利益的同时，它也带来了挑战，如果不进行适当的治理，这些挑战可能会阻碍医疗服务的公平性、可及性和财务可持续性。第63届世界卫生大会决议第63.27号，题为“加强政府与非营利性及营利性私营部门合作提供基本医疗服务的建设性参与能力”，呼吁各国政府“通过包括改进信息系统和加强政策对话进程在内的方式，收集提供战略情报所需的资料，以便：客观评估非营利性和营利性私营医疗服务提供者的医疗服务中的正面和负面方面；确定适当的合作策略；以及制定监管框架，确保全民享有社会保障，并将服务提供重新导向以人为中心的初级保健”。(1)在健康系统治理中，建议采用一种“指导”方法，该方法强调协作和对医疗市场的监管。世界卫生组织2020年关于“通过治理促进混合卫生系统中的私营医疗服务提供部门参与”的战略报告提倡实施六种治理行为，以增强私营部门参与全民健康覆盖。(2)这构成了进展路径的基础，该路径是一份帮助政府评估和告知在那些六种治理行为中混合卫生系统中的治理实践有效性的文件。执行摘要1在本研究的目的中，私营部门包括所有既未被政府拥有，也未受政府直接控制的，并参与到医疗保健和服务提供中的个人和实体。它可以被分为包括营利性和非营利性、正规性和非正规性、国内性和国际性的子类别。 进展路径为参与卫生系统治理提供了多个入口，例如为制定或评审国家卫生战略提供信息。 -它还可以作为捐赠者和之间的参考工具如何工作进展路径为什么开发了进展路径图进展路径根据世界卫生组织战略报告（即，实施战略、赋能利益相关者、建立理解、培养关系、调整结构、培养信任——更多详情见框1）中的六种治理行为进行构