零草案：预防和控制非传染性疾病及促进心理健康和福祉问题大会第四次高级别会议政治宣言

草稿稿 大会第四高级别会议关于非传染性疾病预防和控制及促进心理健康和福祉的政治声明 股权与融合：通过应对非传染性疾病及促进心理健康和福祉的领导力与行动来改变生活和生计 我们，国家元首、政府首脑及代表，于2025年9月25日在联合国集会，以审议在非传染性疾病防控和心理健康促进方面取得的进展，承诺加速推进一组循证、高效且可负担的优先行动，并在为此目的，我们： 1.重申我们到2030年通过预防和治疗将非传染性疾病过早死亡率降低三分之一的承诺，并通过解决健康风险因素和决定因素、促进心理健康和福祉，以及加快执行大会2011年举行的相关高级别会议通过的关于非传染性疾病预防和控制的政治宣言和成果文件。1,20142,和20183以及2019年举行的高级别全球卫生会议批准的政治声明4and20235; 重申2015年9月25日第70/1号题为“变革我们的世界：2030年可持续发展议程”的联合国大会决议，强调需要采取全面以人为本的方法，旨在不让任何人掉队，优先帮助最不发达国家，并强调健康对2030年可持续发展议程所有目标和指标的重要性，这些目标和指标是相互关联、不可分割的； 3.重申2015年7月27日联合国大会第69/313号决议，该决议重申了在《亚的斯亚贝巴行动议程》框架下，致力于应对发展融资挑战，并在全球伙伴关系和团结精神的基础上，在各级为可持续发展创造有利环境的坚定政治承诺；(将在塞维利亚之后 更新。) 4.注意秘书长的报告6题为“非传染性疾病预防与控制进展及心理健康促进”并认识到虽然取得了一些进展，但仍有许多领域 1决议66/2 2决议68/300 3决议73/2 4决议74/2 5决议78/4 6A/79/762 在需要采取更大行动的领域，采用政府和社会全面参与的方法； 强调非传染性疾病（包括心血管疾病（如心脏病和中风）、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病）的负担，这些疾病共同导致每年超过430万人死亡，其中180万人是过早死亡（70岁之前），其中心血管疾病占这些死亡的最大份额，同时承认除四大主要非传染性疾病之外的其他疾病的负担。 强调心理健康状况，包括焦虑、抑郁、精神病和自残行为，影响全球近10亿人，是主要致残原因，且常与其他神经系统疾病（包括阿尔茨海默病和其他痴呆症形式）、物质使用及其他非传染性疾病共病和相互作用。 7.认识到主要的可改变风险因素是行为、环境和代谢性，这些风险在很大程度上是可以预防的，并且需要跨部门行动来应对； 8.表示关切地指出，全球存在以下情况：(i)13亿烟草使用者；(ii)13亿患有高血压的成年人——自1990年以来增加了两倍（而仅有五分之一得到控制）；(iii)8亿患有糖尿病的成年人——自1990年以来增加了四倍；以及(iv)4100万5岁以上的儿童超重或肥胖，而成年人的肥胖率自1990年以来已超过翻了一番； 9.强调非传染性疾病和心理健康状况是经济增长、安全以及人力资本发展的重大风险，急性疾病和长期不良健康状况会阻止人们实现自身潜能，从而加剧贫困和不利状况的循环； 10.认识到非传染性疾病、心理健康状况及其潜在风险因素和决定因素，包括人们生活、工作和娱乐的环境，会影响所有年龄段的人群，包括儿童和青少年，并认识到目前全球54%的人口居住在城市，预计到2050年这一比例将上升到68%。 11.认识到最贫穷、社会经济地位不利、脆弱和边缘化的社区，包括处于紧急状态和гуманитарных设置中的社区，通常最受非传染性疾病和心理健康状况的威胁，并且生活在小岛屿发展中国家的居民存在独特的脆弱性； 12.认识到自2018年通过政治声明以来，COVID-19大流行、人道主义危机、气候紧急状况、冲突以及其他相互交织的危机均对财政能力造成压力，加之严峻的宏观经济形势，这些因素直接影响了健康和福祉，并对国家应对非传染性疾病和心理健康措施产生了负面影响； 13.认识到COVID-19大流行表明患有非传染性疾病和心理健康状况的人群的脆弱性加剧，以及卫生系统在疫情期间对这些状况的应对准备不足； 14.认识到耐药性威胁，特别是在癌症等非传染性疾病的治疗中，并致力于采取综合战略，以确保抗菌药物在卫生系统中的有效性； 15.认识到需要建立整合、资金充足且运作有效的卫生系统，以预防、筛查、诊断、治疗和照护患有非传染性疾病或处于高风险的群体，并重点关注初级保健，同时认识到功能完善的转诊系统的重要性，该系统可将初级保健与需要专科服务的二级和三级医疗保健连接起来； 16.承认所有利益相关者共同承担责任，能够为创造有助于预防和管理非传染性疾病以及促进心理健康和福祉的环境做出贡献，并认识到需要将政府、民间社会和私营部门聚集起来，根据实际情况调动所有可用资源，以实施国家层面的应对措施； 17.认识到采用基于人权的方法对于预防和管理非传染性疾病、促进心理健康和福祉的重要性，包括获得服务和护理，承认患有这些疾病或面临这些疾病风险的人们经常被不公正地剥夺这种获得机会并受到歧视； 18.认识到患有非传染性疾病和心理健康状况的人们具有独特的经历，并且能够提供第一手的经验，用于设计、实施和监控以个人为中心的预防、诊断、治疗、护理 （包括康复和姑息）政策和项目； 19.承认存在针对非传染性疾病患者的循证干预措施，用于预防、筛查、诊断、治疗和护理7以及心理健康状况，8同时承认稀缺资源意味着成员国必须优先考虑最具成本效益、负担得起且可行的干预措施，这些措施大部分可以在社区和初级保健层面实施； ：20.承认在当前至2030年期间投资于世界卫生组织“最佳购买方案”将挽救近700万人的生命，进一步带来5000万额外的健康年，并且这些成果可以通过 7应对非传染性疾病：预防与控制非传染性疾病的最佳选择和其他推荐干预措施，第二版。日内 界卫生组织；2024。 8精神健康差距行动方案（mhGAP）指南：精神、神经和物质使用障碍。日内瓦：世界卫生组织 3。 到2030年，每1美元支出至少投资7美元，这将带来超过2300亿美元的经济效益 ； 21.认识到肥胖在很大程度上是由不健康的食物环境和缺乏身体活动所驱动，并且在近20年里，5岁以下儿童的超重率没有取得任何进展；目前受影响的儿童数量为3500万； 22.强调优先考虑经济实惠且基于证据的行动，以在接下来五年内加快进展步伐，这些行动应建立在各国示范性成功经验的基础上，并最大限度地提高投资回报率，且数据对于衡量进展至关重要； 23.认识到多病共存，包括与罕见病的并发，会增加非传染性疾病和精神健康状况的早期诊断和治疗的复杂性； 24.认识到，为预防非传染性疾病而采取的成本效益高且负担得起的针对人群层面的干预措施是可行的，并且需要领导力、政治承诺，以及超越卫生部门的行动和协调。 因此，我们最迫切地承诺： 25.未来五年加速非传染性疾病和心理健康领域的进展，重点关注烟草控制、预防和扩大有效治疗高血压以及改善心理健康服务，旨在实现以下全球目标：到2030年，减少1.5亿人使用烟草，增加1.5亿人控制高血压，增加1.5亿人获得心理健康服务； 为了实现这些目标并履行我们预防和控制非传染性疾病、促进心理健康和福祉的承诺，我们将： 通过跨政府行动创建促进健康的场所。 26.考虑世界卫生组织的建议，对烟草、酒精和含糖饮料增加税收； 在国家和相关地区背景下制定立法和规章，并采取行动： (a)通过以下方式减少烟草使用：(i)在所有烟草包装上实施图形健康警示，并辅以统一/标准化包装；(ii)取消烟草广告、促销和赞助；(iii)全面减少在室内工作场所、公共场所和公共交通工具中的二手烟草烟雾暴露。 (b)限制和规范电子尼古丁传送系统（ENDS）和电子非尼古丁传送系统（ENNDS）； (c)加速实施《世界卫生组织烟草控制框架公约》及其《消除烟草制品非法贸易议定书》； (d)通过以下方式减少不健康饮食、超重和肥胖：(i)消除反式脂肪，并降低加工食品和饮料中饱和脂肪、游离糖和钠的水平；(ii)为食品和饮料提供正面标签；(iii)制定公共食品采购和服务政策以促进健康饮食；(iv)保护儿童和青少年免受食品营销（包括数字营销）的有害影响；(v)推广最佳的母乳喂养实践； (e)通过以下方式减少酒精的有害使用：(i)禁止或全面限制接触酒精广告；(ii)限制零售酒精的实体可获得性；以及(iii)制定和执行酒驾法律； (f)通过以下方式减少空气污染：(i)推广清洁、高效和扩大的城市交通、汽车共享计划以及低排放区；(ii)减少农业残渣的露天焚烧；(iii)增加做饭、取暖和照明使用经济实惠且污染较少的燃料的可及性； (g)采取措施通过限制接触高度危险农药以及其他自杀手段，实现自杀非罪化； 28.提升健康素养，并在全体人口中实施持续的最佳实践信息和年龄适宜的沟通计划，以：(i)教育公众关于吸烟/烟草使用的危害；(ii)推广健康饮食；(iii)推广体育活动，并与学校和社区项目以及环境改善相联系；以及(iv)通过学校基础的社会情感学习，促进健康生活方式技能、复原力、心理健康和福祉。 29.通过以下方式解决非传染性疾病和心理健康的关键社会决定因素：(i)从儿童到成年期保障获得包容性和高质量的教育以及支持性的生活和学习环境；(ii)推广安全 、支持性和体面的工作条件；(iii)为低收入和贫困家庭提供社会保障和生计支持；(iv)解决老年人的社会排斥问题，特别是农村地区的老年妇女。 目标：到2030年，至少80%的国家已经实施或提高了对烟草、酒精和含糖饮料的税，税率达到世界卫生组织建议的水平。 强化初级保健 30.将医疗卫生系统和社会保障政策与能力调整方向，以支持患有非传染性疾病或处于非传染性疾病及心理健康状况风险中的人群的必要需求，并贯穿整个生命历程 ，具体措施包括：(i)扩大社区医疗服务，以改善高血压、糖尿病、癌症、抑郁和其他常见非传染性疾病及心理健康状况的预防、筛查、诊断、治疗、转诊路径及随访管理；(ii)将预防、筛查、诊断、治疗、康复和长期护理整合到现行的传染病、妇幼健康和生殖健康项目中；(iii)根据世界卫生组织指导方针，将心理健康服务及相关资源从专科机构转移到社区环境中提供的常规医疗服务中，9侧重于结果而非程序； 31.通过扩大规模预防和治疗心血管疾病：(i)对有风险或患有高血压的人群进行早期诊断、可负担且有效的治疗以及定期随访；(ii)为有心脏攻击或中风高风险的人群提供抗高血压治疗和基于他汀类疗法。 32.根据全球2030年覆盖率目标，改善糖尿病患者的护理。10通过扩大早期诊断、负担得起且有效的治疗（包括胰岛素）以及对有风险或患有糖尿病的人群进行定期随访，以降低心血管及其他并发症的发生可能性； 33.按照2030年全球目标消除宫颈癌作为公共卫生问题。11 通过扩大（i）人乳头瘤病毒疫苗接种，（ii）使用高性能测试进行宫颈癌筛查，以及 （iii）对患有宫颈癌的女性进行治疗； 34.通过在所有乙型肝炎感染高发国家扩大乙肝免疫接种来预防肝癌； 35.通过扩大支气管扩张剂和口服类固醇的获取途径，预防和治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病； 36.在一般医疗卫生服务中扩大抑郁症、焦虑症和妄想症的心理社会治疗、心理治疗和药物治疗的供应和提供，并保障其可及性，同时针对儿童和青少年心理健康状况 、自残、酒精使用、癫痫和痴呆症等其他相关优先条件采取同样措施，并解决与这些状况相关的污名问题； 9示例包括：(i)世界卫生组织为初级保健提供的基本非传染性疾病干预措施包（WHOPEN）；(ii) 卫生组织为改善国家心血管健康的技术包（HEARTS）；以及(iii)世界卫生组织精神卫生差距行动方案（mhGAP）针对精神、神经和物质使用障碍的指导方针。 10见：https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75-REC1/A75_REC1_Interactive_en.pdf#pa(pages48and99) 11见：https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/33658