美国各州在养老院使用率和服务方面存在显著差异。根据2018年第四季度CMS MDS频率报告和ACS数据，养老院渗透率（即有自我照顾困难的居民中入住养老院的比例）最低的州位于西部，如阿拉斯加（约5%）、亚利桑那州和俄勒冈州（约8%），而最高渗透率的州集中在中北部和东北部，如南达科他州（35%）和北达科他州（37%）。研究将各州分为低、中、高三个群体：低渗透率州（11个，平均10%）、中渗透率州（20个，平均16%）、高渗透率州（20个，平均24%）。
研究发现，女性比男性更倾向于入住养老院，且高渗透率州中女性与男性的差异更大。养老院渗透率随年龄增长而增加，且不同群体间差异也随年龄增大而扩大。少数族裔中，西班牙裔/拉丁裔（34%）和夏威夷原住民/太平洋岛民（36%）的渗透率显著高于平均水平，而亚裔（11%）和美洲印第安人/阿拉斯加原住民（8%）则显著低于平均水平。
在日常生活活动（ADL）辅助方面，低渗透率州的养老院居民获得更多帮助，例如在移动、个人卫生、如厕和穿衣方面，低渗透率州提供帮助的比例分别比高渗透率州高2%-4%。在服务类型方面，低渗透率州在氧疗、静脉药物和透析方面的使用率高于中高渗透率州，而中渗透率州在姑息治疗方面的使用率更高。
此外，高渗透率州居民抑郁率（16%）显著高于中（11%）和低（8%）渗透率州，且高和中等渗透率州有更多居民计划回归社区，可能表明低渗透率州对短期护理需求较低。
研究结论认为，高渗透率州存在降低渗透率的机会，这可能降低长期服务和支持成本并提升患者满意度。建议高渗透率州分析其渗透率在不同人口特征中的差异，以识别可通过非机构服务（如个人护理）满足ADL需求的群体。
