2020年7月医疗承运人趋势报告总结
报告概述
本报告由Oliver Wyman精算咨询公司发布,总结了2020年6月对医疗承保人进行的调研中,2020年7月的定价趋势。报告涵盖了团体医疗保险、处方药、牙科、补充医疗保险、个人医疗保险等多个类别,并提供了中位数趋势、百分位数范围、样本平均和加权平均数据。报告旨在为受医疗成本趋势影响的承保人、经纪人、州保险机构等相关方提供参考。
执行摘要
- 个体医疗和POS产品:赔偿和POS产品的中位数趋势均显著下降(3.20个百分点),HMO产品趋势下降,PPO趋势略有上升。PPO产品中位数趋势最高(8.00%)。
- 集团医疗:中位数趋势相对稳定,所有团体产品的加权平均趋势变化均小于0.30个百分点。团体医疗POS产品趋势下降,赔偿、PPO和HMO产品趋势上升。
- 处方药和牙科:集团视力补偿产品中位数趋势上升(0.25个百分点),集团视力PPO产品趋势保持不变。团体牙科HMO和补偿产品中位数趋势上升,PPO产品趋势保持不变。
- 补充医疗保险:有处方药覆盖的补充医疗保险产品中位数趋势下降(0.60个百分点),无处方药覆盖的产品趋势下降(0.70个百分点)。
- 健康储蓄账户(HSA):群体医疗HSA产品(包括和不包括处方药保障)中位趋势下降,个人医疗HSA产品(包括处方药保障)中位趋势上升(0.70个百分点)。
- 处方药:中位数趋势下降(0.40个百分点),降至2014年1月以来的最低水平(8.80%)。
- 牙科:团体牙科HMO和补偿产品中位数趋势上升,PPO产品趋势保持不变。
- 医疗保险优势(MA)产品:带有处方药保障的MA产品中位趋势保持不变,不带处方药保障的MA产品下降(1.00个百分点)。
- 医疗保险D部分:MA产品的中位趋势保持不变,医疗保险D部分产品的中位趋势上升(1个百分点)。
- 高额免赔额健康保险计划:$50,000特定止损产品的中位趋势略有增长,$150,000特定止损产品的中位趋势保持不变。
- ASO费用和医疗补助:ASO费用中位数趋势保持不变(3.00%),医疗补助中位数趋势保持不变(3.00%)。
历史经验
- 团体医疗:团体医疗保险、PPO和HMO产品的中位趋势从2020年1月的水平有所增加,而团体医疗POS产品的中位趋势略有下降。
- 牙科:团体牙科HMO和补偿产品的中位趋势从2020年1月的水平有所增加,PPO产品的中位趋势保持不变。
- 处方药:自2017年1月达到14.0%的峰值以来,处方药中位数趋势持续下行,目前中位数趋势为8.80%,为2014年7月以来的最低水平。
- 医疗保险补充:具有处方药保障的医疗保险补充产品的中位趋势自2014年1月以来达到最低值。
- 集团愿景:集团视力保险产品的中位数趋势相较2020年1月调查增加了0.25个百分点,PPO产品中位数趋势与2020年1月调查持平。
- 高额免赔额健康计划:带有药品覆盖和没有药品覆盖的团体医疗HSA产品的中位趋势从2020年1月调查中下降,带有处方药覆盖的个人医疗HSA的中位趋势上升。
- 个人医疗:个体医疗赔偿和POS产品的中位数趋势从2020年1月的8.00%下降到2020年7月的4.80%,HMO产品的中位数趋势也下降了,而PPO产品在2020年1月调查中仅略有上升。
- 止损、ASO费用和医疗补助:$50,000止损的中位数趋势为11.20%,$150,000止损的中位数趋势为14.00%,ASO的中位数趋势为3.00%,医疗补助中位数趋势为3.00%。
参与提供方
报告涵盖了多家知名医疗承保人,包括Aetna、Anthem Blue Cross Blue Shield、Capital Blue Cross、CareFirst Blue Cross Blue Shield等。
风险敞口
报告详细列出了各类型保险的响应数量和覆盖范围,包括集团医疗、处方药、牙科、补充医疗保险、个人医疗保险等。
结论
2020年7月,医疗承保人的定价趋势呈现出多样化变化,个体医疗和POS产品趋势显著下降,而PPO产品趋势略有上升。集团医疗产品趋势相对稳定,处方药和牙科产品趋势有所波动。补充医疗保险和HSA产品趋势下降,MA产品和医疗保险D部分趋势变化不一。ASO费用和医疗补助趋势保持稳定。总体而言,医疗成本趋势对不同类型保险产品的影响存在差异,承保人需根据市场变化调整定价策略。