2020年7月医疗承运人趋势报告总结
报告概述
本报告由Oliver Wyman精算咨询公司发布，总结了2020年6月对医疗承保人进行的调研中，2020年7月的定价趋势。报告涵盖了团体医疗保险、处方药、牙科、补充医疗保险、个人医疗保险等多个类别，并提供了中位数趋势、百分位数范围、样本平均和加权平均数据。报告旨在为受医疗成本趋势影响的承保人、经纪人、州保险机构等相关方提供参考。
执行摘要
- 个体医疗和POS产品：赔偿和POS产品的中位数趋势均显著下降（3.20个百分点），HMO产品趋势下降，PPO趋势略有上升。PPO产品中位数趋势最高（8.00%）。
- 集团医疗：中位数趋势相对稳定，所有团体产品的加权平均趋势变化均小于0.30个百分点。团体医疗POS产品趋势下降，赔偿、PPO和HMO产品趋势上升。
- 处方药和牙科：集团视力补偿产品中位数趋势上升（0.25个百分点），集团视力PPO产品趋势保持不变。团体牙科HMO和补偿产品中位数趋势上升，PPO产品趋势保持不变。
- 补充医疗保险：有处方药覆盖的补充医疗保险产品中位数趋势下降（0.60个百分点），无处方药覆盖的产品趋势下降（0.70个百分点）。
- 健康储蓄账户（HSA）：群体医疗HSA产品（包括和不包括处方药保障）中位趋势下降，个人医疗HSA产品（包括处方药保障）中位趋势上升（0.70个百分点）。
- 处方药：中位数趋势下降（0.40个百分点），降至2014年1月以来的最低水平（8.80%）。
- 牙科：团体牙科HMO和补偿产品中位数趋势上升，PPO产品趋势保持不变。
- 医疗保险优势（MA）产品：带有处方药保障的MA产品中位趋势保持不变，不带处方药保障的MA产品下降（1.00个百分点）。
- 医疗保险D部分：MA产品的中位趋势保持不变，医疗保险D部分产品的中位趋势上升（1个百分点）。
- 高额免赔额健康保险计划：$50,000特定止损产品的中位趋势略有增长，$150,000特定止损产品的中位趋势保持不变。
- ASO费用和医疗补助：ASO费用中位数趋势保持不变（3.00%），医疗补助中位数趋势保持不变（3.00%）。
历史经验
- 团体医疗：团体医疗保险、PPO和HMO产品的中位趋势从2020年1月的水平有所增加，而团体医疗POS产品的中位趋势略有下降。
- 牙科：团体牙科HMO和补偿产品的中位趋势从2020年1月的水平有所增加，PPO产品的中位趋势保持不变。
- 处方药：自2017年1月达到14.0%的峰值以来，处方药中位数趋势持续下行，目前中位数趋势为8.80%，为2014年7月以来的最低水平。
- 医疗保险补充：具有处方药保障的医疗保险补充产品的中位趋势自2014年1月以来达到最低值。
- 集团愿景：集团视力保险产品的中位数趋势相较2020年1月调查增加了0.25个百分点，PPO产品中位数趋势与2020年1月调查持平。
- 高额免赔额健康计划：带有药品覆盖和没有药品覆盖的团体医疗HSA产品的中位趋势从2020年1月调查中下降，带有处方药覆盖的个人医疗HSA的中位趋势上升。
- 个人医疗：个体医疗赔偿和POS产品的中位数趋势从2020年1月的8.00%下降到2020年7月的4.80%，HMO产品的中位数趋势也下降了，而PPO产品在2020年1月调查中仅略有上升。
- 止损、ASO费用和医疗补助：$50,000止损的中位数趋势为11.20%，$150,000止损的中位数趋势为14.00%，ASO的中位数趋势为3.00%，医疗补助中位数趋势为3.00%。
参与提供方
报告涵盖了多家知名医疗承保人，包括Aetna、Anthem Blue Cross Blue Shield、Capital Blue Cross、CareFirst Blue Cross Blue Shield等。
风险敞口
报告详细列出了各类型保险的响应数量和覆盖范围，包括集团医疗、处方药、牙科、补充医疗保险、个人医疗保险等。
结论
2020年7月，医疗承保人的定价趋势呈现出多样化变化，个体医疗和POS产品趋势显著下降，而PPO产品趋势略有上升。集团医疗产品趋势相对稳定，处方药和牙科产品趋势有所波动。补充医疗保险和HSA产品趋势下降，MA产品和医疗保险D部分趋势变化不一。ASO费用和医疗补助趋势保持稳定。总体而言，医疗成本趋势对不同类型保险产品的影响存在差异，承保人需根据市场变化调整定价策略。
