运营商趋势报告——2022年1月

核心观点与关键数据

1. 报告概述

• 该报告由 Oliver Wyman Actuarial Consulting, Inc. 发布，旨在通过Carrier Trend Survey进行健康保险和HMO行业市场调研。
• 报告汇总了2022年1月参与调研的保险公司针对不同保险产品的定价趋势，涵盖团体和个体健康保险、处方药、牙科、视力、医疗保险补充、医疗补助、医疗保险优势产品、高自付健康计划和停止损失保险等。
• 报告数据基于参与公司约9600万团体会员、570万个体健康保险持有人、990万医疗保险会员和460万医疗补助会员的保险计划。

2. 执行摘要

• 团体医疗保险中，PPO产品趋势上升0.20个百分点，HMO产品趋势下降0.10个百分点，而Indemnity和POS产品趋势保持不变。
• 处方药趋势上升0.50个百分点，达到9.20%，连续两次出现上升趋势。
• 团体牙科HMO和Indemnity产品趋势分别上升0.25和0.15个百分点，PPO产品趋势保持不变。
• 团体视力Indemnity产品趋势上升0.50个百分点，PPO产品趋势下降1.00个百分点，Indemnity产品趋势首次高于PPO产品趋势。
• 医疗保险补充产品中，带处方药产品的趋势上升0.10个百分点，不带处方药产品的趋势下降0.10个百分点。
• 医疗补助趋势上升0.50个百分点，达到3.90%，为2017年1月以来的最高水平。
• 医疗保险优势产品中，带处方药（Part C Only）产品的趋势上升1.10个百分点，其他三个类别趋势均下降。
• 高自付健康计划中，带处方药的团体和个体HSA产品趋势分别上升0.10和0.50个百分点。
• 所有个体医疗保险产品趋势均上升，其中HMO产品趋势最高（5.90%），POS和Indemnity产品趋势最低（3.90%）。
• 停止损失保险和ASO费用中，所有类别的趋势均上升，ASO费用趋势保持不变（3.00%）。

3. 历史经验

• 团体医疗保险PPO产品趋势略有上升，HMO产品趋势略有下降，Indemnity和POS产品趋势保持不变。
• 处方药趋势自2017年1月以来持续下降，但2022年1月出现两次连续上升，达到9.20%。
• 团体牙科Indemnity和HMO产品趋势上升，PPO产品趋势保持不变。
• 团体视力Indemnity产品趋势上升，PPO产品趋势下降。
• 医疗保险补充产品趋势略有分化，带处方药产品上升，不带处方药产品下降。
• 医疗补助趋势上升，达到2017年1月以来的最高水平。
• 医疗保险优势产品中，带处方药产品趋势上升，其他类别趋势下降。
• 高自付健康计划中，带处方药的团体和个体HSA产品趋势上升。
• 个体医疗保险产品趋势均上升，HMO产品趋势最高，POS和Indemnity产品趋势最低。
• 停止损失保险趋势上升，ASO费用趋势保持不变。

4. 参与提供者

• 报告列出了参与调研的保险公司名单，涵盖大型商业保险公司和政府计划承保人。

5. 险种分布

• 报告提供了各险种产品的响应数量和总报告敞口数据，包括团体医疗保险、个体医疗保险、高自付健康计划、处方药、医疗保险补充、医疗保险优势产品、医疗补助、停止损失保险和ASO费用。