脑血管病防治指南（2024年版）总结
脑血管病相关定义及疾病负担
脑血管病是因脑血管病变或血流障碍引起的脑部疾病总称，包括缺血性（脑梗死、短暂性脑缺血发作）和出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）两类。2019年全球疾病负担研究显示，中国每年新发卒中约394万例，占全球1/3，缺血性卒中占72%，脑出血占22%，蛛网膜下腔出血占6%；现患卒中患者达2800多万人。2021年中国卒中死亡占总死亡23%。2013年调查显示，中国人群首发卒中平均年龄66岁，男性居多，农村地区发病率、患病率和死亡率高于城市，东北地区卒中标化发病率和死亡率居前，华中地区卒中标化患病率最高。过去三十年卒中死亡负担下降，但残疾负担上升。缺血性卒中标化发病率和患病率持续增长。未来三十年，人口老龄化和不健康生活方式等因素将导致卒中负担快速增长。
脑血管病急救
提高早期识别能力，推广“中风120”和“BEFAST”口诀。优化院前急救流程，完善急救医疗服务体系，缩短再灌注时间窗。畅通院内急救通道，建立多学科协作机制，缩短治疗时间。
脑血管病预防
脑血管病预防包括一级预防和二级预防。一级预防旨在早期发现和控制危险因素，避免首次卒中发生；二级预防指预防卒中复发。人群风险评估覆盖35岁以上高危人群，重点评估可干预危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常等。基于个体水平的预防策略包括危险因素控制（高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、不健康生活方式等）和二级预防策略（病因诊断、药物治疗、手术干预等）。
缺血性卒中和TIA的临床管理
临床表现包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶性神经功能缺损症状。诊断包括影像学评估（CT/MRI、CTA、CT灌注成像/MR灌注加权成像）和实验室检查。主要治疗措施包括再灌注治疗（静脉溶栓、血管内机械取栓）、抗栓治疗、血压管理、强化降脂治疗和外科手术治疗。
脑出血的临床管理
临床表现包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍等局灶性神经功能缺损，伴剧烈头痛、呕吐等。诊断包括影像学检查（CT/MRI）和病因学检查。主要治疗措施包括血压管理、颅内压管理、止血治疗和外科治疗。
蛛网膜下腔出血的临床管理
临床表现包括突然发作的剧烈头痛、恶心、呕吐等。诊断包括头颅CT/CTA、腰椎穿刺和DSA检查。主要治疗措施包括病因治疗（血管内介入或外科手术）、再出血处理、脑动脉痉挛处理和脑脊液引流及脑积水处理。
颅内静脉血栓形成的临床管理
临床表现包括头痛、恶心、视力模糊等。诊断包括影像学检查（CT/CTV、MRI/MRV）和腰椎穿刺。主要治疗措施包括病因治疗、抗凝治疗、颅内压管理和外科处理。
脑血管病并发症的处理
常见并发症包括颅内压增高、发热、血糖异常、吞咽障碍、卒中相关肺炎、上消化道出血、泌尿系感染、深静脉血栓形成和肺栓塞、癫痫和卒中后情感障碍。处理原则包括病因治疗、对症治疗和预防。
脑血管病护理
护理人员应具备专科知识和技能，掌握相关评估和操作技术。缺血性卒中静脉溶栓护理包括基本护理要求和护理要点。住院护理包括监测生命体征、早期体位管理、功能康复训练、并发症预防、用药管理和延续性护理。
脑血管病康复
康复管理模式包括早期康复、恢复期康复和慢性期康复。康复团队由临床医师、护士、治疗师等组成，提供全面康复支持。主要神经及相关功能障碍的康复包括运动功能障碍、吞咽障碍、构音障碍、失语症、感觉障碍、认知功能障碍、肩关节半脱位和肩手综合征。
脑血管病公众健康教育
对患者、照护者、高危人群和全人群进行健康教育，提升健康素养，倡导健康生活方式，提高对脑血管病的认识，有效预防发病和复发。
脑血管病自我管理
合理设定管理目标，践行健康生活方式，进行规范治疗，加强自我监测，寻求专业指导，不断提升自我管理成效。
