儿童肥胖城市级别干预措施
引言
儿童肥胖是全球公共卫生挑战，全球5至19岁肥胖儿童人数从2010年的8600万增加到2020年的1.58亿，预计到2030年将达到2.54亿，其中超过80%生活在低收入和中等收入国家。传统干预措施集中于个人健康决定因素，但城市级别的干预措施被证明更有效，通过改善社会、物理和商业环境来影响儿童健康。
城市的重要性及城市化的作用
全球超过50%的人口居住在城市，预计到2020年将增长至近70%。城市作为干预重点场所越来越受到关注，因为它们为接触大量人口提供了机会。世界卫生组织健康城市网络是一个全球运动，旨在将健康纳入政治议程，并促进跨部门合作和行动。
案例研究
菲律宾奎松市反垃圾食品和含糖饮料条例
奎松市于2017年批准了一项针对垃圾食品和含糖饮料的法律，禁止在学校周边100米范围内销售和推广，旨在保护儿童的身心健康。
伦敦儿童肥胖工作组
伦敦儿童肥胖任务组致力于减少儿童肥胖，制定了10项行动计划，认识到解决健康的社会决定因素的重要性，并成功识别出三个关键经验教训。
荷兰青年人健康体重（JOGG）项目
JOGG项目旨在鼓励0-19岁儿童和青少年将健康饮食和运动变成一种简单且吸引人的生活方式选择，通过改变周围环境和提供知识和能力建设要素，减少健康领域的 社会不平等。
墨西哥奥阿卡州禁止向儿童销售加糖饮料和含高脂肪、高糖食品
墨西哥奥阿卡州于2020年8月6日禁止向儿童销售加糖饮料和含高脂肪、高糖食品，作为全国CHO发病率最高的省份，这项新法规是对与COVID-19相关的死亡率较高的回应。
巴西圣保罗/阿吉塔·桑帕乌洛计划
Agita São Paulo计划旨在通过推广身体活动并提高人们对积极生活方式相关益处的认识，导致该大都市地区久坐生活方式下降了41%。
成功的障碍与促进因素
障碍
- 本地地方当局的支持不足
- 干预措施不能泛化
- 缺乏可用资源和充足的人力
- 商业决定因素的影响
- 缺席缺乏强大且可靠的本地数据
- 基于证据的政策和立法的缺失
促进因素
- 参与式过程对发展的影响
- 政治承诺和地方领导
- 干预措施需要强大的社区合作关系
- 简单行为并且清晰的 messaging
- 了解“肥胖文化”
实施考虑因素
- 将这些建议整合到更广泛的健康倡议
- 建立联盟并确保所有利益相关者参与
- 涉及并启用社区参与
- 政治确保政治参与
- 进行情境分析，以了解当地可用的资源
- 强化评估框架
- 城市领导者需要定义一个多部门（多行业）的行动计划
- 考虑可持续性
- 理解具体社区准备情况及其文化背景
青年参与
青年参与对改善健康状况至关重要，应包括他们的观点和建议，并成为解决方案的一部分。青年参与有三个方面的重要意义：儿童参与、青年发展、建设公民社会。
结论
城市级儿童肥胖干预措施需要综合的、多组成部分的、多利益相关者的地方干预措施。政治领导和参与对于改善周边的外部环境、解决健康的社会决定因素以及确保这些干预措施的可持续性也至关重要。城市可以对儿童及其家庭的健康、社会和情感发展产生直接影响。
