白皮书：推动循环健康可持续行动

全球循环健康联盟白皮书总结

执行摘要

全球循环健康联盟白皮书指出，循环系统疾病（CVD）是全球主要的死亡和残疾原因，每年导致超过2000万人死亡，以及超过3.74亿年的人均寿命损失。大部分CVD死亡发生在低收入和中收入国家，且75%的CVD可归因于可改变的风险因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇和肥胖、烟草使用、酒精消费、身体活动不足和不健康饮食。

白皮书强调，CVD在很大程度上可以通过有效的预防和早期检测机制得到预防和控制，因此敦促全球卫生系统动员足够的资源来预防和对抗CVD。全球循环健康联盟提出了四个核心支柱来推动行动：

1. 优先考虑多部门和成本效益干预措施：包括实施世界卫生组织（WHO）的相关措施，如《烟草控制框架公约》（FCTC），提高烟草税，禁止烟草广告，制定无烟环境法律，以及实施HEARTS计划等。
2. 促进对循环疾病预防和护理的获取：强调全民健康覆盖（UHC）的重要性，确保所有人都能获得预防、筛查和治疗服务。建议优化卫生人力资源，确保基本药物的可及性，并推广移动健康技术和远程医疗项目。
3. 动员资源：建议各国政府通过实施适当的税收政策，如对不健康产品征税，来动员足够的资金。同时，鼓励开发创新的融资机制，如由世界卫生组织等多方捐助者的非传染性疾病和心理健康基金。
4. 衡量与跟踪进展：建议实施可靠、简单且适合目的的监测系统，以监测CVD的负担、风险因素的流行以及CVD的治疗，并在国家及全球层面进行数据收集、分析和传播。

全球循环疾病负担

白皮书详细分析了CVD的全球负担，包括死亡率、发病率、伤残调整生命年（DALYs）、预期寿命损失（YLL）和成本。数据显示，2016年全球CVD、糖尿病和肾脏疾病的总负担（以DALYs计算）几乎达到5亿年，全球范围内CVD、糖尿病、肾脏疾病、高血压和肥胖共导致665,913,553年寿命损失。CVD是全球各地区早死和慢性残疾的主要原因，且主要影响贫困和弱势群体，特别是在低收入和中等收入国家。

相关条件及风险因素

白皮书列举了CVD的相关条件及风险因素，包括：

• 相关条件：糖尿病、高血压、前置子痫前期、异常血脂、肥胖、肾脏疾病等。
• 代谢风险因素：高总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、甘油三酯水平高，以及高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平低。
• 行为风险因素：烟草使用、不健康饮食、过度饮酒、生理活动不足等。
• 不可改变的风险因素：年龄增长、种族、性别、遗传或家族病史等。

成功案例

白皮书列举了六个成功案例，展示了世界各地在CVD预防和控制方面的积极贡献：

1. 菲律宾的烟酒税改革：通过提高烟草和酒精的消费税并简化相关税收，菲律宾的烟草和酒精消费税收入增加，吸烟率显著下降，并扩大了全民医疗保障的覆盖范围。
2. 塞舌尔初级保健预防心脏病及中风：通过基于社区的全国性项目，推广健康生活方式和控制风险因素，塞舌尔成功降低了高血压和糖尿病的患病率，并提高了公众对CVD的认识。
3. 护士正在行动，最高限度控制汤加的非传染性疾病：通过在社区卫生中心部署专门培训的护士，汤加成功降低了孕产妇和婴儿的死亡率、发病率，并提高了疫苗接种率。
4. SMART健康，为了印度的更好的心血管健康：通过基于移动设备的临床决策支持系统，印度成功提高了高风险个体的血压控制，并克服了劳动力短缺等系统级障碍。
5. 降低死亡率通过系统筛选并且治疗，澳大利亚偏远地区的土著居民：通过系统性的筛查和治疗计划，澳大利亚成功降低了自然死亡率和肾衰竭率，并节省了大量医疗费用。
6. 墨西哥在Me糖分加重的饮料挑战性响应：通过对含糖饮料征税，墨西哥成功降低了含糖饮料的消费量，并预防了大量的糖尿病、中风和心肌梗死事件。

采取行动

白皮书提出了针对CVD预防和控制的四项主要行动建议：

1. 优先考虑多部门的成本效益干预措施：包括实施WHO的相关措施，如FCTC和HEARTS计划，以及控制肥胖症、高血压和高风险患者的二级预防等。
2. 促进对循环疾病预防和护理的获取：包括提高对已验证技术的访问权限，强化跨学科初级保健，以及推广移动健康技术和远程医疗项目等。
3. 动员资源：包括支持税收和收入再分配，动员足够的资金来对抗CVD，以及开发创新的融资机制等。
4. 衡量与跟踪进展：包括实施可靠、简单且适合目的的监测系统，以及在全球、区域和国家层面进行数据收集、分析和传播等。

白皮书最后强调，改善循环健康对于实现可持续发展目标至关重要，并呼吁全球卫生系统动员足够的资源来预防和对抗CVD。