核心观点与内容
背景与意义
中国农村贫困地区0-3岁幼儿存在养育知识缺乏、养育质量低、发展迟缓等问题。借鉴牙买加家访项目经验，通过家访干预提升儿童早期发展水平，具有成本效益高、回报周期短的特点。牙买加家访项目是首个提供发展中国家发育迟缓儿童早期干预循证研究的项目，证明营养补充和心理刺激干预能有效促进儿童健康成长。
牙买加家访项目做法与内容
- 项目设计：1987年启动，129名9-24个月发育迟缓儿童随机分为四组（控制组、心理刺激组、营养补充组、心理刺激+营养补充组），接受为期两年的家访干预。
- 干预措施：
- 营养补充：每周提供1公斤婴幼儿奶粉。
- 心理刺激：基于结构化课程的家访，包括游戏、卡片、童书等，每周一次，每次1小时，强调以母亲为中心、低成本、就地取材。
- 人员培训：家访员需高中以上学历，有育儿经验，接受系统培训；督导员需大学及以上学历，具备心理学或儿童医学背景。
- 家访服务：家访员与母亲互动，示范育儿技巧，记录儿童发展情况，并留下玩具和图书供家庭使用。
项目效果
- 发展商（DQ）提升：家访频次越高，儿童DQ越高；干预组显著优于对照组。
- 干预措施效果：心理刺激+营养补充组 > 心理刺激组 > 营养补充组 > 对照组。
- 长期影响：22岁时，实验组儿童教育水平（高0.5个年级）、心理行为（低抑郁、高社会互动）、工资水平均优于对照组。
- 母亲受益：儿童养育知识提升，家庭刺激增加，心理抑郁降低。
国际性拓展
牙买加家访项目已拓展至秘鲁、印度、哥伦比亚、孟加拉等国，并计划在巴西、马达加斯加、津巴布韦等地实施。
华池实验
中国发展研究基金会引入牙买加家访项目经验，在甘肃省华池县开展试点，目标为：
- 本土化：制定适合中国农村贫困儿童的家访课程和服务标准。
- 评估研究：加强项目跟踪研究，为政策制定提供依据。
- 人员培训：招募和培训合格的家访督导和家访员。
- 多部门合作：协调地方政府、卫生等部门资源。
- 中国特色模式：建立“低成本、易操作、高质量、广覆盖”的家访模式。
关键数据与研究结论
- 牙买加项目22年跟踪研究显示，心理刺激干预对儿童智商有长期显著影响。
- 华池实验规模达1900多名儿童，需解决本土化、评估、人员培训、多部门合作等问题。
- 家访项目实现多方受益：儿童发展提升、母亲知识技能增强、家访员职业发展。
