一、我国养老服务业发展现状
- 养老服务体系：我国养老服务体系以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，其中居家养老占主导地位，但面临家庭养老供需脱节等挑战。
- 养老机构供求矛盾：老龄化加剧和居民收入提高导致养老机构需求增长，但供给不足，供求矛盾严重。预计到21世纪中叶，养老机构需求将超过2500万张，而目前仅有730万张。
- 十九大报告对养老产业发展的影响：十九大报告强调积极应对人口老龄化，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展，利好养老服务业发展。
二、PPP在我国养老服务业的应用现状
- PPP模式的意义：PPP模式通过吸引社会资本投资，提高养老机构运行效率，推动养老产业发展，实现资源配置合理化。
- 相关政策：近年来，国家出台了一系列政策鼓励社会力量参与养老服务，并明确支持养老领域采用PPP模式。
- 发展现状：截至2017年11月，我国养老PPP项目入库322个，落地74个，总规模587.43亿元。项目主要集中在山东省、贵州省、河南省，以政府发起、使用者付费模式为主，投资金额集中在1-10亿元，运作模式以BOT为主。
三、案例分析
- 赣州市章贡区社区居家养老服务中心项目：采用BOT和ROT模式，通过使用者付费、政府补助和可行性缺口补助实现项目可持续发展。
- 如东县中医院医养融合项目：一期采用TOT模式，二期采用DBOT模式，通过使用者付费和政府可行性缺口补助实现项目回报。
- 淄博市博山区姚家峪生态养老中心PPP项目：采用BOT模式，通过使用者付费和政府可行性缺口补助实现项目回报。
- 山东省烟台市蓬莱市智慧健康养老服务PPP项目：采用“BOT+BOO”模式，通过使用者付费和政府可行性缺口补助实现项目回报。
四、政府在养老PPP项目中的角色
- 政府在PPP项目中的职责：政府应负责制定发展规划、政策和法律法规，为养老服务业发展奠定基础，并为消费能力不足的人群提供补贴。
- 政府需关注的问题：项目用地、融资支持、绩效评价和履约保证等方面。
五、金融机构在养老PPP项目中的角色
- 养老地产融资渠道：银行贷款、政策贷款贴息、政府创投引导基金或养老产业基金、信托、私募股权基金、养老债券等。
- 金融机构与PPP项目的结合：P2P+PPP模式、众筹+PPP模式等。
- 养老产业融资存在的问题：融资模式单一、银行信贷支持积极性不高、融资渠道狭窄等。
六、需关注的问题
- PPP模式引入养老项目的难点：缺乏有效的衡量指标、项目产生与收费机制不同、市场竞争不充分、合作与协同机制不完善、法律归属不明确、管理体制不适应PPP自身特点等。
- PPP模式引入养老项目的风险点：养老服务用地仍以有偿为主、相关政策比较原则、国际经验研究不足、政府购买服务缺乏科学预算制度、央企/国企股份的地产企业介入PPP项目且具有优势、公共部门和私营企业的合作与协同机制不完善、法律归属不明确、管理体制不适应PPP自身特点等。
