2024 年全球结核病报告概况

结核病是世界的领先的感染疾病杀手 结核状况和反应 结核病(TB) 具有传染性和空气传播性。 在2023年，TB再次成为全球最主要的传染病杀手，超过了COVID-19。它也是艾滋病患者的主要杀手，并且是与抗微生物耐药性相关死亡率的主要原因。 1.25 亿结核病死亡包括 TB 燃烧 161 000艾滋病毒感染者的死亡 •在2023年，全球约有1080万人（95%不确定性区间[UI]：1010万-1170万）患上了 tuberculosis，其中55%为男性，33%为女性，12%为儿童和青少年。艾滋病患者占总数的6.1%。 TB也是HIV患者中导致死亡的主要原因，并且是与抗微生物耐药性相关死亡的重要贡献因素。 •tuberculosis发病率（每10万人每年的新病例数）估计在2020年至2023年间增加了4.6%，这逆转了2010年至2020年间每年约2%的下降趋势。 •全球范围内，2023年TB导致约125万（95%UI：113万至137万）人死亡，其中包括16.1万例HIV患者。这一数字较2022年的最佳估计值132万（95%UI：121万至145万）有所下降。 •八个主要国家占全球总量的三分之二以上：印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和民主共和国刚果。前五个国家占全球总量的56%。 2023 年估计 结核病护理和治疗 •自 2000 年以来 ， 全球抗击结核病的努力已挽救了约 7900 万人的生命。 •全球范围内，2023年新诊断的 tuberculosis (TB) 病例报告数量为820万人，比2022年的750万有所增加，远高于2020年的580万人和2021年的640万人。2022年和2023年新诊断的病例可能包括了大量在前几年就已感染TB但因COVID相关的中断而延迟诊断和治疗的人群。 自从79 百万2000 年因全球努力抗击结核病 •仍有巨大的全球差距，估计有TB患者人数与新诊断病例人数之间存在差异，大约有270万人在2023年未被诊断出患有该疾病，或未被官方报告给国家当局，这一数字从2020年和2021年的约400万下降至2019年的疫情前水平320万。 耐药结核病获得治疗仅关于2 / 5 人 健康危机在检测和治疗中存在差距。耐药结核病仍然是公众 耐药结核病 •在全球范围内 ， 估计有 40 万人(95 ％ UI ： 36 000 - 44 000) 在 2023年发展了耐多药或耐利福平结核病(MDR / RR - TB) 。•诊断并开始治疗的耐多药/广泛耐药结核病（MDR/RR-TB）患者人数在2023年为175,923人，比2022年的177,912人略有下降（降幅为1.1%），低于疫情前的水平，即2019年的181,533人。•2023 年 ， 药物敏感性结核病的治疗成功率维持在 88% ， MDR / RR -TB 的治疗成功率提高到 68% 22 亿美元TB P 每年所需预防、诊断、治疗和关怀 57 亿美元在 2023 年上市其中 80% 的国内融资和 12 亿美元的国际融资 解决结核病和艾滋病毒的共同流行 •在2023年所有TB病例中，有662,000名HIV患者同时感染了TB，负担最重的国家位于WHO非洲区域。ill •TB全球艾滋病检测覆盖率在2023年继续保持在80%，与2022年相同，但高于2021年的76%和2020年的73%。 •WHO建议对HIV感染者、结核菌细菌学确诊肺结核患者的 Household contacts 以及临床风险群体（例如接受透析的患者）进行结核病预防治疗。 •诊断管道在诊断类别、测试、产品和方法的数量上有了显著扩展。新增了基于生物标志物的床旁及近床旁诊断TB疾病的新测试类别，同时也增加了现有诊断类别的新测试。•到2024年8月，共有15个疫苗候选产品处于临床试验阶段：其中4个处于I期，5个处于II期，6个处于III期。这些候选产品包括预防结核病感染和疾病的疫苗，以及帮助改善结核病治疗效果的疫苗。•在2024年8月，处于I期、II期或III期临床试验的治疗结核病的药物有29种，这一数字较2015年的8种有所增加。•有至少30项临床试验和实施研究正在进行，旨在评估结核病预防治疗的药物方案和给药模型。 •2023 年 ， 全球为 470 万人提供了结核病预防治疗。 •自2021年以来，接受结核病预防治疗的户内接触者人数有了特别明显的增加：从2021年的0.76万人增至2023年的270万人。相比之下，接受结核病预防治疗的HIV患者人数在2015年至2019年间有所增加（峰值达到30万人），但在2020年下降，并随后稳定在每年约20万人左右。 •估算的家庭接触者中接受结核病预防治疗的覆盖率在2023年达到了21%，这标志着从2015年（<1%）和2019年（5.0%）的显著进步。对于HIV感染者而言，新加入ART治疗的人群中覆盖率更高，达到2023年的56%；然而，这一数字较2019年的峰值68%有所下降。到2027年全球目标覆盖率达到90%仍存在一定差距。 全民健康覆盖、社会保护、社会决定与多层次行动 诊断、新药和方案的应用 •全球减少结核病疾病负担的TB目标只能在公共卫生服务体系向全民健康覆盖（UHC）迈进的背景下，通过提供TB诊断、治疗和预防服务，并采取多部门行动以应对更广泛影响结核病流行的因素来实现。 •通过使用分子WHO推荐的快速诊断测试来增加早期和准确诊断的 accessibility 是终结结核病战略下加强 tuberculosis 实验室能力的主要组成部分之一。 •大约50%的 tuberculosis (TB) 患者及其家庭面临总计费用（包括直接医疗支出、直接非医疗支出以及收入损失等间接成本）超过年收入20%的情况，远高于世卫组织终结结核病战略目标中设定的零灾难性支出目标。 •快速诊断测试的使用仍然极为有限。在2023年新诊断出的820万名肺结核患者中，仅48%的人使用了世卫组织推荐的快速分子检测作为初始诊断测试，这一比例分别较2022年的47%和2021年的38%有所提高。 •在2024年，世卫组织首次要求所有国家报告与金融和社会保护相关的国家政策数据，作为评估实现新的第二联合国结核病高级会议目标的起点。该目标是到2027年，100%的结核病患者能够获得健康和社会福利包。 •到2023年底，共有58个国家开始使用全部口服6个月的BPaLM/BPaL方案治疗MDR/RR-TB或pre-XDR-TB患者，这一数字较2022年底的41个国家有所增加。同时，共有100个国家在治疗MDR/RR-TB时使用全部口服9个月方案，这一数字分别较2022年和2021年的95个和93个国家有所增加。 •全球范围内，在2023年，估计有0.96百万例新发 tuberculosis（TB）病例可归因于营养不良，0.75百万例可归因于酒精使用障碍，0.70百万例可归因于吸烟，0.61百万例可归因于HIV感染，0.38百万例可归因于糖尿病。 •缩短疗程（1-3个月）的利福霉素为基础的治疗方案用于TB预防治疗的可及性有所增加。2023年，这一数字在86个国家达到了100万人，而2022年在74个国家仅为60万人。 •从2019年至2023年，世卫组织与高结核病负担国家合作，确保将问责机制纳入国家预算规划，并在高级别使命和联合结核病项目审查期间进行评估，涉及民间社会代表的参与，符合世卫组织的多部门问责框架。 •全球结核病报告包含一个结核病-可持续发展目标监测框架，重点关注与结核病发病率相关的14个指标。对这些指标的监测可以用于识别对结核病影响的关键因素。 联合国第二次结核病高级别会议于2023年9月22日召开。 resulting政治宣言重申了现有承诺和目标，并包括了2023-2027年间的新目标。 TB 融资 •在2023年联合国结核病高级会议上，成员国承诺到2027年动员至少220亿美元用于结核病预防、诊断、治疗和护理。•全球用于基本 tuberculosis (TB) 服务的资金从2019年的68亿美元下降到2023年的57亿美元，仅占全球目标220亿美元的26%。•正如过去10年的情况一样，2023年用于结核病服务的大部分支出（80%）来自国内来源。从2019年到2023年，国内来源的资金减少了12亿美元，而国际捐助者的资金增加了约1亿美元。大多数国内资金减少的原因可以归咎于巴西、俄罗斯联邦、印度、中国和南非（金砖国家）国内资金的减少。•结核病研究融资在2022年为10亿美元，仍远低于每年50亿美元的全球目标，受到整体投资水平的限制。 阅读更多 更多信息 ： www. who. int / tb