综合医院中医药工作指南（2024版）
前言
综合医院是提供中医药服务的重要平台，是中医药传承创新的重要阵地。为贯彻落实国家相关政策，国家卫生健康委、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局组织修订了《综合医院中医药工作指南（2024版）》，旨在指导各级综合医院的中医药工作。
组织领导及管理措施
一、组织管理
- 院领导分管中医药工作：成立由院领导为组长的中医药工作领导小组，负责组织制定和落实中医药政策措施。
- 中医临床科室管理：由有中医或中西医结合背景的人员担任科室负责人，负责医疗、教学、科研等工作。
二、管理措施
- 纳入医院发展规划：将中医药工作纳入医院整体发展规划，明确具体任务和责任分工。
- 建立中西医协同发展机制：在医院章程中明确中西医协同发展机制和多学科诊疗体系。
- 加大投入：在科室建设和人才培养等方面进行重点保障。
- 绩效考核：建立完善的中医药服务绩效考核机制，鼓励提供中医药服务。
- 信息化建设：加强中医药信息化建设，支持中医诊疗方案优化。
中医临床科室设置与建设
一、基本要求
- 提供中医药服务：提供中药饮片、中成药及中医适宜技术等服务。
- 专科建设：根据医院发展重点和优势领域，开展中医专科（专病）建设。
- 拓展中医药服务：将中医药服务拓展至其他临床科室，支持多学科诊疗团队。
二、科室设置
- 三级综合医院：全部设置中医临床科室，鼓励设置中医二级学科或专业组。
- 床位配置：三级综合医院应设立一定比例的中医床位，具备规模的医院可设立独立中医病区。
- 门诊与综合治疗区：设置中医门诊和综合治疗区，提供中医非药物疗法。
三、人员配备
- 医师配置：三级医院至少有1名主任医师，二级医院至少有1名副主任医师。
- 护士配置：确保足够的中医类别医师和护士，具备辨证施护和运用中医护理技术的能力。
四、医疗用房
- 诊室与病房：诊室和病房的面积应满足业务需求。
- 设备配置：配备必要的诊疗设备，支持中医药服务。
五、临床能力建设
- 提高临床疗效：围绕优势病种，提高中医临床疗效。
- 开展中医特色护理：开展辨证施护，建立中医特色的护理制度。
- 开发特色中药制剂：研制、开发和生产经验方和特色制剂。
其他临床科室中医药能力建设
一、基本要求
- 提供中医药服务：提供中药饮片、中成药及中医适宜技术。
- 中西医协同：开展中西医协同诊疗，与中医临床科室联合查房。
二、团队建设
- 强化中医类别医师配备：与临床类别医师共同打造中西医结合团队。
- 轮训：对临床类别医师开展中医药专业知识轮训。
三、中医药能力建设
- 总结优化：总结和完善中西医结合诊疗技术。
- 科研协作：开展中西医临床科研协作，进行中西医协同攻关。
中药房建设
一、基本要求
- 提供中药服务：提供中药饮片、中成药和中药饮片煎煮等服务。
- 人员配备：配备中药专业技术人员或经中医药知识与技能培训的人员。
二、部门设置
- 中药饮片库房：设置中药饮片库房、调剂室、中成药库房等。
三、房屋
- 面积：中药房的面积应与医院规模相适应。
- 设施：具备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。
四、设备配置
- 储存设备：药架、除湿机、通风设备等。
- 调剂设备：药斗、调剂台、粉碎用具等。
五、中药药事管理
- 管理制度：建立健全中药药事管理制度，保证中药质量和安全。
- 信息化管理：优化中药药事服务流程，加强调剂、煎煮等全过程质量控制。
中医药医疗质量管理
一、加强组织管理
- 定期研究：医疗质量管理委员会应定期研究中医药医疗质量管理工作。
- 制定措施：制定具体的医疗质量管理措施与工作方案。
二、质量管理与持续改进
- 符合规范：中医诊疗活动应符合法律法规和相关规范。
- 质控培训：建立医疗质量管理制度，定期开展质控培训
