市场更新
法定财务结果（2018–2023）
2018年至2023年，止损市场保费规模增长11.9%，达到355亿美元。其中，10.4%的增长来自成本趋势和业务组合变化，1.5%来自入学人数增加。索赔增长速度超过保费，导致损失比率从2018年的79.5%恶化至2023年的80.3%。
止损市场趋势
止损承保人保费规模在2023年增至355亿美元，反映2018年至2023年间的11.9%增长率。索赔增长速度超过保费，导致损失比率从2018年的79.5%恶化至2023年的80.3%。市场广泛止损溢价和参保趋势显示，大型全国性医疗承保人、MGU Paper和综合医疗承保人类型的保费增长率高于市场平均水平，并扩大了市场份额。
高美元索赔趋势
大量索赔案件持续增加，百万美元以上的索赔案件发生频率也在上升。过去5年中，超过100万美元的索赔案件急剧增加，主要可归因于癌症治疗、早产、复杂状况和专业药房。
高级分析应用
GC Mosaic预测投资组合模型运用先进的分析技术以识别利润增长点和优化增长区域，Oliver Wyman的健康数据与分析团队（HDA）的大额索赔模型分析并识别出可能面临高额索赔风险的个体。这些工具展现出巨大的潜力。
止损和封闭式基金计划趋势
随着越来越多的雇主选择自筹资金型福利计划，止损扣除额和水平资助计划成为重要趋势。97%拥有自筹资金医疗计划的雇主为1,000人以下的团体选择止损计划，止损免赔额从12.5万美元到20万美元不等。
高美元索赔趋势（详细分析）
大量索赔案件持续增加，索赔频率在200万和500万美元的高阈值上呈趋势增长。这些索赔主要可归因于移植、癌症治疗和早产。大额索赔超过200万美元的数量从2018年到2022年增长了55%，其中从2020年到2021年的增幅最大。
按主要服务类别划分的趋势
门诊和专业人士的趋势在除最高附着点之外，与其他整体趋势相似。住院患者趋势低于在其他服务中较低附件点看到的趋势增加。其他类别，包括通常在医疗保险环境中被称为“B部分”药物的注射药物，其趋势高于超过200万美元附件点的所有服务。
大额索赔按ICD章节分析
根据ICD章节平均成本显示，频率较高的ICD章节（水平轴）具有较低的严重程度（垂直轴）。最高的发病率显示为肿瘤索赔，但索赔的平均严重程度最高的是先天性畸形、变形和染色体异常索赔。
新兴基因和细胞疗法
基因和细胞疗法的进步为以前无法治疗或难以治疗的疾病的患者带来了新的希望和救命的选择，但同时也伴随着高昂的价格标签。目前有10种已批准的基因疗法，其治疗费用超过200万美元。
高级分析在止损投资组合和大型索赔中的应用
GC Mosaic预测模型通过摄入客户端数据，并借助公共和私有数据源丰富投资组合，以识别风险驱动因素以提供明智的决策，提高运营绩效和盈利能力。Oliver Wyman的健康数据与分析团队（HDA）的大型索赔模型是一个以索赔人为水平的模型，分析个人在高成本索赔风险。
