成本透明度 ： 500 种福利将获得更多个人化

核心观点与关键数据

美国联邦发布的《透明度规则》旨在通过分阶段实施，逐步提高医疗保健成本的透明度，帮助个人更准确地预估费用，并通过在线工具筛选医疗服务提供者和实验室服务。该规则要求集团健康计划和保险发行人公开披露医疗保健价格，并向计划参与者提供特定共担成本信息。

规则内容与实施时间线

1. 公开披露（2022年7月1日起生效）：

   • 计划和发行方必须在网上公开披露医疗保健价格，包括网络内协商费率、网络外提供者的历史允许金额等。
   • 每月更新价格信息。

2. 向计划参与者披露（2023年1月1日起生效）：

   • 通过在线自助工具向参与者披露最多500个“可购物”医疗保健服务和项目的个性化成本分摊信息及协商费率。
   • 2024年1月1日起，披露所有承保的医疗保健服务、物品和处方药。

规则的意义与影响

• 员工参与机会：员工可以通过在线自助工具查看、下载和保存健康福利计划信息，进行健康风险评估，追踪健康支出和福利使用情况。
• 成本节约：近45%的美国人曾收到意外账单，该规则有望通过鼓励员工寻求网络内护理，将雇主的医疗保健支出减少3%，并每年节省44亿美元。
• 合规与处罚：未遵守披露要求的计划和发行者将面临每违规一次每人每天100美元的罚款或等额的消费税。

无惊喜法案的协同作用

《无惊喜法案》保护患者免受意外医疗费用的影响，与《透明度规则》结合使用，确保参与者只要去网络内设施，就不会收到超过预期金额的账单。

雇主的应对步骤

1. 文件：明确合规责任方。
2. 工作时钟：保持对劳工部资源的最新了解。
3. 盘点库存：确定受新规则影响的计划（目前视力、牙科、EAPs、FSAs等被豁免）。
4. 代表：评估合规方面是否需转让给保险发行人或第三方。
5. 预算：发行人和TPA将转嫁部分合规成本。
6. 展示和讲述：预留时间进行在线工具的Beta测试，并向员工传达最大化利益决策和成本节约能力的信息。