成本透明度 ： 500 种福利将获得更多个人化

500 种方式的好处将获得更多的个人 游戏更换器 经历了数年的繁琐法规束缚，2020年末出台的一项联邦命令旨在最终将美国医疗保健成本置于阳光之下。这项由三个联邦机构联合发布的最终版《透明度规则》旨在帮助美国人更准确地预估其医疗保健费用，通过指导他们在网络内和所在地点找到并筛选医疗服务提供者和实验室服务，并了解其自付额及年度最大自付费用的支付情况。 这是私人恩怨。这是游戏规则的改变者。 随着生效日期分三年期逐步实施，这项新规定系统地揭开了数十年来遮蔽医疗健康个人和宏观经济情况的面纱。对于福利专业人士而言，从来没有一个更好的机会来提高员工的参与度在他们的医疗保健和药房福利中。 我们都经历过 医疗健康生态系统中的几乎每个人都对成本透明度的缺乏感到挫败。当被问及某项服务的价格时，供应商会告诉患者向自己的保险计划查询。我们都知道急诊室的费用比普通门诊高，但具体高出多少呢？网络状态可以通过福利平台和计划网站获取，但员工往往首先会说这些信息并不总是准确的。 还有惊喜账单 ？ 我们甚至不去那里。 作为福利专业人士，您被告知答案是“医疗消费者主义”。通过高自付额健康计划和其他成本转移安排将购买力置于员工手中，员工将会做出更加明智的医疗决策。 只有一个问题。如果不是不可能的话 ， 很难预测对于特定健康护理服务，在特定计划下，特定的邮政编码区域，与特定的提供者或实验室以及考虑到当前免赔额和自付上限的最大累积值，任何个人愿意支付的金额。 The Rule 由美国卫生与公共服务部、财政部和劳工部联合发布的最终《透明度在覆盖中规则》要求集团健康计划和保险发行人进行两种关键类型的披露 ： 向公众披露 ：对于有效日期始于或之后于2022年7月1日的计划，计划和发行方必须在网上公开披露医疗保健价格，并每月更新。价格信息必须包括： 历史数据开单和允许的金额对于涵盖的项目• 或由网络外提供者、实验室和药房提供的服务 议价率和历史净价用于网络内• 处方药(推迟等待进一步裁决) 向计划参与者披露:计划和发行方必须通过与以下相关的在线自助工具提前并按需向参与者和受益人提供特定的共担成本信息： 最多的 500“可购物 ” 医疗保健服务和项目(自 2023 年 1 月 1 日起生效)• 所有承保的医疗保健服务、物品和处方药 (2024 年 1 月 1 日生效)• 500 个可采购服务 无论是膝盖手术、扁桃体切除术，还是去除足底疣，大多数人在有时间的情况下都会了解比较购物的重要性。就像任何其他购买一样，我们希望获得最优的交易和服务。正确的提供商以正确的价值提供正确的服务. 考虑到这些障碍，监管机构编制了一份包含500项“可购买”的医疗服务和物品的清单。在制定清单时，研究人员考虑了： 但是在医疗保健方面 ， 这从来都不是一件容易的事。 非紧急(即计划的) 程序•The最常执行• 服务和项目最重要的服务•成本可变性 即使对于最自主的医疗消费者来说，计算剩余免赔额、反复确认自付上限以及联系各种供应商也耗时耗力。很多时候，他们只是选择最早可用的选项，这样做会忽略其他可能更加经济或更符合需求的选项。对患者和计划都有损害. 时间线 幸运的是，规则中描述的不同透明度和技术影响的有效日期是分阶段实施的。以下是主要要求概览。*每个阶段的计划和发行人。从当天或之后开始的计划年: Jan. 1, 2023 公开披露 ： 通过在线自助服务工具向参与者披露 ： 通过在线自助服务工具向参与者披露 ： 网络内协商费率• providers• 网络外提供者的历史允许金额 确定的 500 个 “可购物 ” 服务的个性化成本分摊信息和协商费率 所有承保的医疗保健项目和服务 自助服务工具 当规则的第一部分于2022年7月1日生效时，公开披露以前专有的信息很可能会导致计划和医疗保健提供者之间的更健康竞争。这很好，但真正令人兴奋的部分在于可以获取的...（此处省略未提供的内容，因为原文中省略号代表未完整给出的信息）自助服务工具计划适用于生效日期为 2023 年 1 月 1 日及以后的计划。 帮助员工根据其独特的境况做出最优化的健康护理决策时，规则的第二部分——向计划参与者披露信息——代表了最大的意义。员工参与机会雇主已经有几十年了。 它真的把一切都放在他们的指尖。 根据规定，团体健康计划和发行者必须为其员工提供一个在线自助工具，该工具包含： 允许计划参与者逐个代码和逐个提供商查看成本 •- 允许员工查看、下载和保存其健康福利计划的信息；- 提供关于如何使用健康福利计划的信息和指导；- 允许员工进行健康风险评估；- 提供健康资源和健康生活方式建议；- 允许员工追踪他们的健康支出和福利使用情况；- 以及可能包括其他与员工健康福利相关的重要信息或服务。包括实时成本累加器， 例如有多少成员积累了• 他们的免赔额、自付最高限额等。区分网络内协商费率和网络外允许金额• 会员需要他们使这些细节可用在线时• 义务还是机会 ？ 福利专业人员精通合规性问题 ， 并经常将其视为产生很少机会的义务 ， 如果有的话 ，为了提升效益的性价比或整体效益策略。确实，新规则明确了对于不符合披露要求的处罚措施。若团体健康计划和发行者未能遵守这些披露规定，将面临每违规一次每人每天100美元的罚款或等额的消费税。 但这是一项潜在机会远远超过义务负担的任务。 近 45 ％ 的美国人收到了• 为他们没有准备的服务提供 “惊喜账单 ” 鼓励员工寻求网络内护理• 可以将雇主的医疗保健支出减少 3 ％ Up to27 ％ 的美国急诊室访问can• 在医生办公室 ， 诊所和紧急护理中心进行管理 ，每年节省 44 亿美元 员工将能够更好地衡量他们的• 今年的医疗保健支出 ， 并利用 FSA 和 HSA为即将到来的费用提供免税资金 近五分之一的住院患者包括• 来自网络外提供商的索赔 但是 ， 等等 ， 还有更多 ：无惊喜法案 2020 年底推出的《无惊喜法案》在福利专业人士中引起了广泛的关注。保护患者免受意外医疗费用的影响在他们对其所接受的护理（例如，在网络内设施由非网络提供者提供的服务或特殊服务如空中救护车）几乎没有控制权的情况下，这项罕见的两党、跨院系立法经历了漫长的筹备过程。 在成本透明度的背景下，无惊喜法案对于新规则的成功至关重要。如果计划参与者仍然可能因超出预期数千美元的意外账单而受到影响，仅公开成本意义不大。通过将这两个规定结合使用，参与者可以有信心只要他们去网络内设施 ， 他们就不会收到超过这些金额的账单。 对于拥有自筹资金计划的雇主来说 ， 这意味着两个方面 ： 那些能够轻松获取成本透明度信息的人可以更好地教育他们的• employees and建立信心在每年注册之前的福利选择中。 那些现在开始教育员工关于透明度工具的人• 在 2022 年至 2024 年之间提供给他们 ， 为保留,财务安全和雇主同理心。 雇主的六个下一步 虽然遵守透明度规则似乎令人生畏 ， 但它有助于雇主分解需求并委派合规责任在他们的各种服务提供商中。 这六个步骤可以帮助他们集中精力 ： 文件。仔细概述哪些方对合规负责。 1工作时钟。这些更改现已生效。请确保您对这些劳工部资源保持最新状态。 5预算。发行人和 TPA 无疑将转嫁某些合规成本。 2盘点库存。确定哪些计划受新规则影响。目前来看，视力、牙科、员工辅助计划（EAPs）、健康储蓄账户（FSAs）、固定赔偿住院保险、特定疾病覆盖、祖传计划、退休医疗以及某些基于账户的计划被豁免。 6展示和讲述。确保为在线工具的Beta测试预留足够的时间，并向员工传达他们最大化利益决策和成本节约能力的信息。 3代表。评估哪些合规方面要转让给保险发行人 ， 哪些要与第三方签订合同。 准备好了解更多吗 ？ 员工可以享受从注册到提供商查找的无缝体验MyChoice®查找提供商. 详细了解此覆盖范围中的透明度解决方案。 市场领先的优势技术 + 创新的高接触服务 Businessolver ® 、 Benefitsolver ® 和 Businessolver 徽标是 Businessolver. com Inc. 的注册商标。 22 - 11