应用行为分析在国防部综合自闭症护理示范项目中的应用：研讨会概要（2024年）

应用行为分析在国防部综合自闭症关怀示范项目中的应用：研讨会简报摘要

当前领域状态：ABA

• ABA 定义与历史：应用行为分析（ABA）是一门研究行为与环境事件相互作用的一门科学，始于20世纪50年代，强调积极强化以构建技能。ABA 具有独特的研究方法，拥有自己的专业组织、期刊和大学培训项目，并有大量研究证据支持。
• ABA 实践者认证：全国非营利性行为分析师认证委员会（BACB）负责认证 ABA 实践者，包括认证的行为分析师®（BCBA®）、认证的行为分析师助理®（BCaBA®）和注册行为技师®（RBT®）。
• ABA 研究方法：ABA 研究主要采用单一案例研究设计（SCRDs），这些是真正的实验设计，用于评估干预对个体行为的影响。
• ABA 研究结果：研究表明，早期密集、综合的 ABA 干预比低强度 ABA、折中选择干预或标准服务更有效。
• ABA 保险覆盖范围：所有50个州都要求商业健康计划为自闭症谱系障碍（ASD）人群提供 ABA 服务。自2017年以来，所有联邦雇员健康福利计划也要求提供 ABA 服务。

ABA 行业标准

• 行业标准的重要性：行业标准有助于确保 ABA 服务的质量、安全和一致性。
• 行业标准与 ACD 政策的不一致：当前 ACD 政策在以下四个关键领域与行业标准不一致：
  • 行业标准：并发计费限制。
  • 照顾者参与要求：行业标准鼓励照顾者参与，但 ACD 政策不应依赖照顾者参与，也不应因照顾者不参与而惩罚患者。
  • 治疗环境限制：行业标准指出 ABA 治疗不应仅限于特定环境，但 ACD 政策限制了 ABA 服务在学校和社区环境中的提供。
  • 临床结果要求：行业标准支持基于每个患者需要而个别化的评估决策，但 ACD 政策要求使用预先选定的评估工具。

人力资源现状

• ABA 人员增长：截至2023年底，BACB 认证了超过66,000名 BCBA®、超过5,600名 BcaBA® 和超过163,000名 RBT®。
• ABA 亚专业：超过70%的 ABA 实践者从事自闭症谱系障碍（ASD）相关工作。

政策影响 AACD 及 ABA 获取

• 自闭症及其对军事家庭的影响：自闭症对军事家庭的影响重大，因为家庭准备性即战斗准备性。ABA 服务可以提高生活质量，并可能影响军人留在军队的意愿。
• ACD 政策时间线：ACD 政策经历了多次变化，包括服务授权方式、服务地点限制和审计监督。
• 护理的障碍：获得 ABA 服务的障碍包括不充分的提供者网络、低报销率、依赖评估的服务以及服务提供地点的限制。
• 心理健康平等待遇：精神健康平等待遇与成瘾平等法案（MHPAEA）要求军事福利受益人获得至少与平民同等质量和全面性的服务。ABA 是民用资金流和机构治疗自闭症的标准接受方法。

ABA 提供商的经验

• 服务提供者的挑战：服务提供者面临诸多挑战，包括数据收集要求、评估要求、政策变化和支付延迟。
• ABA 的有效性：ABA 有效性显著，可以帮助自闭症儿童提高生活质量并实现进步。

对 ACD 改进的建议

• 政策考量：将政策与行业标准相一致，消除 NQTLs，允许 ABA 惠及其他患者群体，使 ABA 服务成为常规医疗福利。
• 流程与运营：实施完整的 CPT® 代码，遵守公认的临床实践指南，确保分层服务模型得到维护，改善沟通和管理。
• 测量与评估：使用经过充分研究的一系列合适指标评估服务效果，评估政策对孩子患有自闭症谱系障碍的军人准备度、招募和保留的影响。