几内亚自费卫生支付对贫困的影响以及公共和外部卫生融资的协调2024

健康、营养和人口全球实践 版权所有 © 2024 国际复兴开发银行 / 世界银行地址：1818 H Street NW, 华盛顿 DC 20433电话：202-473-1000网址：www.worldbank.org 本工作是由世界银行的工作人员与外部贡献者共同完成。本报告中的发现、解读和结论并不一定代表世界银行、其执行董事会或其所代表政府的观点。 世界银行不保证本工作中包含的数据的准确性。本工作中的地图上显示的边界、颜色、名称或其他信息，并不意味着世界银行对任何领土的法律地位做出判断，也不意味着对这些边界的认可或接受。 权限和权限 本作品中的材料受版权保护。鉴于世界银行鼓励传播其知识，除非完整引用本作品，否则可以出于非商业目的复制本作品全文或部分内容。 关于权利和许可的任何疑问，包括子权利，应咨询世界银行出版社，世界银行集团，美国华盛顿特区1818 H街NW；传真：202-522-2625；电邮：pubrights@worldbank.org 联系人:Teegwend é Val é rie Porgotporgo @ worldbank. org 几内亚自付医疗费用对贫困的影响以及公共和外部卫生筹资的协调 TABLE OF CONTENTS 2.1 设计与人口..........................................................................................................................................................................102.2 家庭支出对极端贫困影响的影响.............................................................................................................102.2.1 数据..................................................................................................................................................................................................102.2.2 计量支出类别对贫困指标的影响.....................................................................122.3 公共和外部融资与自付健康费用的影响一致性...................................................................132.3.1 数据..................................................................................................................................................................................................13 ......................133.1 出 pocket 医疗支付对极端贫困的影响...............................................................................................163.2 各支出类别对极端贫困相对影响................................................................................................243.3 公共和外部健康融资与出 pocket 医疗支付对极端贫困影响的一致性...............................................................................................................................................................................24 6.1 附录1：所有行业贫困度量和影响的具体结果......346.2 附录2：技术说明...................................................................................................................................................................466.3 附录3：行业排名（对比测试）............................................................................................................................516.4 附录4：总消费者支出中食物和非食物支出的比例（%）............................................52 LIST OF TABLES 表 1 ： 按支出类别分列的赤贫患病率增加的百分比 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …表 2 ： 按支出类别分列的赤贫正常化差距增加的百分比 … … … … … … 19表 3 ： 按支出类别分列的极端贫困严重程度增加的百分比 … … … … … … … … … … … … … … … 21表 4:由于自付医疗费用 ， 子群体的极端贫困严重程度增加了百分比。 Table 5:集中度指数 25 表 6:在2020年至2024年间对健康领域的财政承诺以及2018年至2019年间各区域对全国因自付医疗费用导致极端贫困影响的贡献。 表 A1.4 ： 按支出类别分列的赤贫患病率增加的百分比 … … … … … … … 40表 A1.2 ： 支出类别前后的标准化贫困差距表 A1.1 ： 支出类别前后的贫困患病率 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …表 A1.3 ： 支出类别前后的贫困严重程度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …表 A1.5 ： 按支出类别分列的赤贫正常化贫困差距增加的百分比 … … 42表 A1.6 ： 按支出类别分列的赤贫严重程度增加的百分比 … … … … … … … … … 44Table A3.1:行业排名(比较测试) 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。Table A4.1:食品和非食品支出占消费总支出的比重 （%) 。 Figures 图 A2.1 ： 作为贫困患病率函数的融资集中度曲线和指数 图 A2.2 ： 曲线和集中度指数作为标准化贫困差距的函数图 A2.3 ： 作为贫困严重程度函数的融资集中度曲线和指数 摘要 在几内亚，关于个人自付医疗费用（OOPs）对极端贫困影响的数据有限。然而，这些数据对于对抗贫困的决策至关重要。本文旨在（i）测量OOPs对几内亚极端贫困的影响，(ii) 将其与家庭支出其他类别的影响进行比较，并（iii）评估健康融资与这一影响的一致性。本研究利用了2018-19年的《生活标准衡量研究》数据和2020-24年政府及其合作伙伴的健康财务承诺，并基于致贫性支出方法。所使用的三种主要贫困度量指标包括：（i）普及率，指的是特定人口中生活在给定贫困线以下的人数；（ii）规范化差距，估计了消除特定人口中贫困所需的资金量；以及（iii）严重性，表明给定人口中穷人收入与贫困线之间的差距是否相等。OOPs导致极端贫困的普及率、规范化差距和严重性分别增加了2.1个百分点、0.7个百分点（或66百万国际美元）和0.3个百分点。受极端贫困严重性增加影响最大的群体包括法拉纳（0.7个百分点）、努泽科尔（0.4个百分点）、金迪亚（0.4个百分点）和拉贝（0.4个百分点）；以及年龄≥60岁（0.5个百分点）和<1岁的个体（0.4个百分点）。OOPs的影响甚至超过了获得更多资金的教育领域（普及率：0.4个百分点；规范化差距：0.1个百分点；严重性：0.0个百分点）。与OOPs对极端贫困影响相关的健康融资集中指数分别为-0.35（普及率）、-0.34（规范化差距）和-0.41（严重性），这表明存在不一致。几内亚迫切需要全民健康覆盖，这将要求提高分配效率。受影响最严重的群体可以作为优先考虑的群体。 关键字:家庭支出；金融保护；极端贫困的普遍性、规范化差距和严重程度；一致性；全民健康覆盖 ACKNOWLEDGEMENTS This per该研究由姚瑟奥特·基格利（非洲副行长/世界银行顾问）、特格温德·瓦莱丽·波果（世界银行卫生专家及哈佛大学访问学者）、泽纳布·孔科-库万达（世界银行高级卫生专家）共同进行。该研究得到了以下人员的审阅：凯伊特·萨尔（几内亚卫生与公共卫生部秘书长）、米迪欧·巴（几内亚卫生与公共卫生部顾问）、迪亚基特·索莱曼（几内亚卫生与公共卫生部策略与发展办公室主任）、瑟林·图拉（世界银行经济学家）以及伊斯玛伊尔·伊西夫乌（联合国经济与社会事务部助理社会事务官员）。该论文得益于加斯顿·索戈（世界银行健康、营养与人口实践经理）、内斯特罗·科菲（当时为世界银行几内亚国家经理）、埃莉塞·文德拉西达·明吉奥（世界银行经济学家）、罗基阿图·尼基埃玛（布基纳法索诺伯特·佐贡多大学经济学教授）、海蒂·凯尔（世界银行经济学家）、哈迪克亚·马洛姆·布卡（加拿大魁北克公共卫生区域总监/蒙特利尔综合健康和社会服务局的研究员）、伊兹切利尔·阿博罗·达尔洛（世界银行延长任期顾问）、弗雷迪·埃西米比·恩扎纳·埃斯旺巴（全球金融设施联络官）、伊塞多·西勒努（全球金融设施资深经济学家）、理查德·昆萨赫·阿密萨（世界银行顾问）、艾萨图·乌多拉戈（世界银行经济学家）以及埃赫巴塔拉·埃尔加扎尔（世界银行项目负责人）的贡献。作者对所有审阅人和贡献者表示衷心的感谢。 1 INTRODUCTION 1. 根据 1948 年《世界人权宣言》第 25 条 ， 获得保健服务是一项普遍权利[1]人权。联合国成员国通过通过 2015 年可持续发展目标 (SDGs)TSDG 03 的第8条强调了实现全民健康覆盖（UHC）的需求，包括财务风险保护、高质量基本医疗服务的获取以及安全、有效、高质量且负担得起的基本药物和疫苗的获取。[2] 到 2030 年。财务健康风险是指一个人由于自掏腰包而面临的任何困难[3,4] 健康支付 (OOP) ； 即他们在提供服务时必须自己承担的费用。 一个主要的金融风险是贫困 ， 包括极端贫困。2.几内亚是联合国成员国 ， 将可持续发展目标纳入其临时参考 从2022年至2025年的计划。中间参考计划的第四项目标的核心在于全民健康服务的普遍可及性，该目标被称为“社会行动、就业与就业”。[7] 卫生总支出的一半由家庭承担 (2021 年为 53.5%) 。这种情况可能是 归因于较低的公共资金投入、分配效率和技术效率低下。例如，在2019年，公共资金仅占总卫生支出的21%。此外，同年，公共资金占国内生产总值（GDP）的比重为0.9%，而卫生领域的这一比例为3.4%。[11-13] 对于公共行政的百分比为一般公众管理的2%，对于