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健康、营养和人口全球实践 版权所有 © 2024 国际复兴开发银行 / 世界银行 1818 H 街 NW 华盛顿 DC 20433 电话:202-473-1000 网络:www.worldbank.org 本工作由世界银行的工作人员以及外部贡献者共同完成。本报告所呈现的发现、解释和结论并不一定代表世界银行、其执行董事委员会或其所代表政府的观点。 世界银行不保证本工作中包含的数据的准确性。本工作中的地图上显示的边界、颜色、名称或其他信息,并不意味着世界银行对任何领土的法律地位做出判断,也不意味着对这些边界的认可或接受。 权限和权限 本作品中的材料受版权保护。鉴于世界银行鼓励知识传播,除非完整引用本作品,否则可以出于非商业目的复制(无论全份或部分)本作品的全部或部分内容。 关于权利和许可的任何疑问,包括附属权利,应联系世界银行出版物部门,世界银行集团,美国华盛顿特区1818 H街NW;传真:202-522-2625;电子邮件:pubrights@worldbank.org 联系人:Teegwend é Val é rie Porgotporgo @ worldbank. org 几内亚自付医疗费用对贫困的影响以及公共和外部卫生筹资的协调 TABLE OF CONTENTS 3 业绩 … …2.1 设计与人口统计..........................................................................................................................................................................102.2 家庭支出对极端贫困的影响.............................................................................................................102.2.1 数据..................................................................................................................................................................................................102.2.2 探讨支出类别对贫困度量的影响.....................................................................122.3 公共和外部融资与自付医疗费用影响的一致性...................................132.3.1 数据..................................................................................................................................................................................................132.3.2 集中指数................................................................................................................................................................133.1 出 pocket 医疗支付对极端贫困的影响...........................................................................................163.2 各支出类别对极端贫困相对影响................................................................................................243.3 公共和外部健康融资与出 pocket 医疗支付对极端贫困影响的一致性...............................................................................................................................................................................24 4 讨论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4.1 局限性 29 6.1 附录1:所有行业贫困度量及影响的详细结果......346.2 附录2:技术说明...................................................................................................................................................................466.3 附录3:行业排名(比较测试)............................................................................................................................516.4 附录4:总消费者支出中食品和非食品支出的比例(%)............................................52 LIST OF TABLES 表 1 : 按支出类别分列的赤贫患病率增加的百分比 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …表 2 : 按支出类别分列的赤贫正常化差距增加的百分比 … … … … … … 19表 3 : 按支出类别分列的极端贫困严重程度增加的百分比 … … … … … … … … … … … … … … … 21表 4:由于自付医疗费用 , 子群体的极端贫困严重程度增加了百分比。 Table 5:集中度指数 25 表 6:2020-2024年间的财务承诺用于健康领域以及2018-2019年间各地区的贡献,对于全国因自付医疗费用导致的极端贫困影响。 表 A1.4 : 按支出类别分列的赤贫患病率增加的百分比 … … … … … … … 40表 A1.2 : 支出类别前后的标准化贫困差距表 A1.1 : 支出类别前后的贫困患病率 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …表 A1.3 : 支出类别前后的贫困严重程度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …表 A1.5 : 按支出类别分列的赤贫正常化贫困差距增加的百分比 … … 42表 A1.6 : 按支出类别分列的赤贫严重程度增加的百分比 … … … … … … … … … 44Table A3.1:行业排名(比较测试) 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。Table A4.1:食品和非食品支出占消费总支出的比重 (%) 。 Figures 图 A2.1 : 作为贫困患病率函数的融资集中度曲线和指数 图 A2.2 : 曲线和集中度指数作为标准化贫困差距的函数图 A2.3 : 作为贫困严重程度函数的融资集中度曲线和指数 摘要 在几内亚关于自付健康费用(OOPs)对极端贫困影响的数据有限。然而,这些数据对于对抗贫困的决策至关重要。本文旨在(i)衡量OOPs对几内亚极端贫困的影响,(ii)将此影响与家庭支出类别的其他方面进行比较,并(iii)评估健康融资与这种影响的一致性。该文利用了2018-19年的《生活标准测量研究》数据和2020-24年国家及其合作伙伴的健康财务承诺,并基于导致贫困的支出方法进行了分析。所使用的三种主要贫困度量指标包括:(i)发病率,指的是特定人口中生活在给定贫困线以下的人数;(ii)标准化差距,估计了一定人口中消除贫困所需的金额;以及(iii)严重性,表明给定人口中穷人与贫困线之间的差距是否相等。OOPs增加了极端贫困的发病率、标准化差距和严重性,分别提高了2.1个百分点(pp)、0.7个百分点(或66百万国际美元)和0.3个百分点。受影响最大的群体包括法拉纳(0.7 pp)、N'Zérékoré(0.4 pp)、Kindia(0.4 pp)和Labé(0.4 pp);以及年龄≥60岁的个体(0.5 pp)和<1岁的个体(0.4 pp)。OOPs的影响与获得更多资金的教育领域(发病率:0.4 pp;标准化差距:0.1 pp;严重性:0.0 pp)相比,要么相同要么更大。健康融资集中指数与OOPs对极端贫困的影响分别为-0.35(发病率)、-0.34(标准化差距)和-0.41(严重性),这表明存在不一致。几内亚迫切需要全民健康覆盖,这将要求提高分配效率。受影响最大的极端贫困严重性增加的群体可以作为优先考虑的群体。 关键字:家庭支出;财务保护;极端贫困的普遍性、正常化的差距和严重程度;一致性;全民健康覆盖 ACKNOWLEDGEMENTS This per该研究由姚蒂博·克里吉(非洲副行长/世界银行顾问)、特格韦德·瓦莱丽·波戈(世界银行卫生专家及哈佛大学访问科学家)、赞巴·孔科-库万达(世界银行高级卫生专家)共同完成。审阅者包括卡伊特·萨尔(几内亚卫生与公共卫生部秘书长)、米迪奥·巴(几内亚卫生与公共卫生部顾问)、迪亚基特·索莱曼(几内亚卫生与公共卫生部策略与发展办公室主任)、瑟林·图拉(经济学家,世界银行)和伊赛姆·伊西福(联合国经济与社会事务部助理社会发展官员)。论文得益于加斯顿·索罗(世界银行健康、营养与人口实践经理)、内斯特·科菲(当时在世界银行负责几内亚国家管理)的贡献,埃利塞·温德拉西达·明戈乌(经济学家,世界银行)、罗基阿图·尼基埃玛(布基纳法索诺伯特·佐贡多大学经济学教授)、海蒂·凯拉(经济学家,世界银行)、哈迪杰·马卢姆·布卡(魁北克公共卫生区域指导委员会/蒙特利尔联合卫生服务系统[Global Finance Facility, GFF]研究专员)、埃泽奇尔·阿布欧·达尔洛(世界银行长期咨询顾问)、弗雷迪·埃西米比·恩安娜·埃斯旺巴(全球金融设施联络官)、伊西多·西勒努(GFF资深经济学家)、理查德·昆萨赫·阿米萨(世界银行顾问)、艾萨塔乌·乌德罗戈(经济学家,世界银行)以及赫巴特拉·艾尔加扎尔(世界银行项目负责人)的贡献。作者对所有审阅者和贡献者表示衷心的感谢。 1 INTRODUCTION 1. 根据 1948 年《世界人权宣言》第 25 条 , 获得保健服务是一项普遍权利[1]人权。联合国成员国通过通过 2015 年可持续发展目标 (SDGs)TSDG 03 的第 8 条强调了实现「全民健康覆盖」(Universal Health Coverage, UHC)的必要性,包括财务风险保护、获取优质基本医疗服务以及获得安全、有效、高质量且负担得起的基本药物和疫苗。 到 2030 年。财务健康风险是指一个人由于自掏腰包而面临的任何困难[3,4] 健康支付 (OOP) ; 即他们在提供服务时必须自己承担的费用。 一个主要的金融风险