《构建包容性、数字化健康系统在低收入及中等收入国家》
在过去的十年里，低收入及中等收入国家（LMIC）已经开始采用数字健康解决方案，以提升其卫生系统的包容性和效率。超过125个国家已宣布实施全国性的数字健康策略，政府、捐助者和企业纷纷资助这些国家的大型数字健康项目与计划。同时，针对LMIC的数字健康初创企业的风险投资正在加速增长。数字健康解决方案包括但不限于远程咨询平台、电子健康记录（EHR）、向患者和医护人员发送短信、慢性疾病管理应用以及AI驱动的诊断工具。非洲、亚洲和拉丁美洲新兴的数字健康公司不断涌现，扩大了可用工具的多样性和数量。
研究显示，数字工具能够改善患者的治疗效果并节省卫生系统的成本。在2021年的204篇量化分析数字健康的研究论文中，163项研究（占80%）表明了数字健康的优势，其中77%的积极研究显示了患者健康状况的改善，20%显示了医护人员时间的节省，3%则展示了卫生系统成本节约或更高的经济效率。
在这一阶段的数字健康发展——即“数字健康1.0”，通过特定干预措施、解决方案、研究和政治参与，进行了必要的实验。然而，关键的差距依然存在，包括基础设施、互操作性、治理和融资等方面的发展滞后。为了实现衡量的健康公平性、结果、卫生系统有效性和效率的改进，LMIC有机会过渡到“数字健康2.0”阶段。这种转型旨在构建全面的、包容性、数字化的健康系统，以患者为中心，并包含以下核心元素：
-
治理：国家层面强大的机构和健全的治理体系为数字化健康系统提供了支持和推动。这些活动包括制定数字健康政策、采用国际参考架构和全球标准（如Fast Healthcare Interoperability Resources和Health Level 7），以及定义健康数据政策、互操作性和融资模式。良好的治理能为决策者提供证据支持，促进公私部门间的合作与创新。
-
互操作性基础设施：数字化健康系统的基石是基于标准、互操作性强的基础设施，通常基于参考架构。这包括纵向电子健康记录（EHR）、电子处方基础设施以及数字身份解决方案。构建此类基础设施需要投资、健康系统的改造和重新设计。
-
公平可及性：确保不同患者群体都能公平地获得服务，要求卫生系统提供多渠道、遍布各地的接入方式，包括即时通讯、电子邮件、数字健康应用、门户、电话、本地健康自助站或门诊诊所。重要的是，患者也能访问他们的健康数据，从而更加积极参与自己的健康管理。
-
预防：数字化系统能提高健康素养，鼓励预防疾病、改善健康和福祉的行为选择。标准化的预防模块可以集成到患者电子健康记录中，甚至链接到穿戴设备或其他健康与健身设备上。
-
疾病监测与预警：数字化系统能增强流行病学方法，提高预防、早期预警和快速响应能力，可能有助于检测和控制疫情爆发。数字化工具能收集和分析大量数据，加强传统监控，并准确有效地与公众沟通。
-
急性护理：数字化系统支持患者寻求急性护理、提供适当的护理选项、加快高质量的诊断和治疗过程、简化出院流程，并帮助安排后续护理。数字工具，如症状检查器和电子分诊系统，支持患者自助服务。
-
慢性疾病管理：帮助患者和医疗工作者管理慢性疾病对于改善整体结果和降低系统成本至关重要。工具可以实现定期处方续签、数字疗法（包括认知行为疗法）和远程患者监控。
综上所述，构建包容性、数字化的健康系统将对LMIC的卫生系统产生深远影响，通过提升效率、降低成本和改善健康公平性，实现更广泛的健康覆盖。
