COVID-19，隔离，以及通过数字联系改善心理健康

COVID-19，隔离，以及通过数字联系改善心理健康 关键点 • 在全球范围内，为了缓解新冠病毒疾病（COVID-19）的快速传播，实施了严格的控制措施——而心理健康状况恶化。在隔离期间，手机成为连接和信息的重要渠道。 • 在一些低中收入国家， 收入国家（低收入和中等收入国家，LMICs）艾瑞克·约根森，耶鲁大学包容经济学高级研究和政策经理；特洛伊尔-摩尔，耶鲁大学包容经济学科学主任；阿黛娜·斯平加恩，耶鲁大学包容经济学传播顾问 女性拥有有限的访问权限。移动到电话和互联网。为确保女性的可从其优点中获益。关于数字技术期间的危机及其他各国必须解决这些问题。差异，确保缺乏金钱，知识差距。且具有约束性的社会规范不可过度防止女性在线连接性。• 政策杠杆的多种形式已雇用以解决限制性的性别规范关于手机使用的研究在印度通过包容性经济学网络显示提供给女性简短的内容小组数字化素养培训提高了他们的移动超出预期的电话使用仅手机市场，增长为：ofphonesalone,withgains明显数年后。• 妇女参与手机培训报告低等级抑郁症焦虑与接纳关于更自由的信念适当的移动电话互联网使用。训练诱导对心理健康的影响通过COVID-19疫情，暗示数字连接可能保护心理健康情况下，当面对面互动被限制。© 2024 亚洲开发银行研 1. 疫情对心理健康的影响代价 在全球范围内，COVID-19大流行对健康和人力资本产生了巨大影响。数据显示，仅在2020年和2021年，就有大约1490万人去世（世界卫生组织，2022年），还有更多人感染。然而，尽管世界各国采取措施来减缓病毒传播，另一种健康问题也应运而生。隔离、社交距离、悲伤、收入冲击以及其他与COVID-19相关的创伤导致了被一些人称为“无声大流行”的现象——即COVID-19大流行对心理健康造成的损失，表现为焦虑、抑郁、失眠等情绪的增加以及相关问题。张和陈（2021年）表明，这些影响在全球范围内并不均匀：例如，南亚和拉丁美洲的心理健康问题患病率居世界前列。一项对南亚35项研究的元分析发现，抑郁和焦虑的患病率分别为41%和34%（霍山等人，2021年）。在印度，辛格、巴贾派和卡苏安（2021年）也发现失眠和压力水平很高（分别为27%和43%）。与在东南亚发现的抑郁（16%）和焦虑（22%）患病率较低的对比分析相比，这些比率尤其高（帕帕等人，2022年）。在印度，一些证据表明，大流行期间的防控措施导致女性的心理健康状况下降，尤其是那些有女儿或生活在女性主导的家庭中的女性（鲍等，2022年），许多女性已经因为普遍的性别规范而面临行动限制和更有限的社会网络（贾亚钱德拉，2021年；菲尔德等人，2016年）。例如，即使在疫情之前，国家调查数据显示，60%的印度女性不被允许独自去市场或诊所等地（IIPS和ICF，2017年），而安德鲁等人（2020年）发现，在乡村奥里萨，平均每位母亲只有一个可以谈论个人问题的联系人。 究所 ISSN 2411-6734 DOI: https://doi.org/10.56506/SIGV5974 2. 应对疫情影响的政策途径 为了缓解疫情导致的某些即时经济压力，许多国家加大对社会保障体系的投资，在2020年12月至2021年5月间支出增长了270%（联合国开发计划署，2021）。社会保障和扶贫项目的综合受益被显现。 本作品根据创意共享署名-非商业性-相同方式分享4.0国际许可证授权。 在低收入和中等收入国家（LMICs），人们主要通过手机上网。在过去十年中，拥有移动设备的个人数量大幅增加，显示出推进金融包容性、教育、就业以及身体和心理健康（Aker和Mbiti 2010；Abraham2007）的潜力。然而，随着疫情的进展，许多低收入和边缘化群体在获取和从手机及移动互联网中受益方面受到不成比例的影响。首先，低收入家庭，尤其是那些家庭中的女性，面临可负担性限制——这包括手机本身以及购买数据的信用（GSMA 2023）。其次，现行的性别规范将移动技术视为对女性传统角色的威胁，这导致了数字包容性方面的性别差异（Barboni等人，2018）。第三，许多低收入国家的女性更有可能面临数字素养和技能方面的挑战，这阻碍了她们充分利用移动互联网的能力。（Huyer和Sikoska 2003）。s图1显示，这些因素导致在低收入和中等收入国家（LMICs）中手机使用和拥有率持续存在差距。例如，在印度，女性拥有手机或使用移动互联网的可能性比男性低40%（GSMA 2023）。 社会易受伤害成员群体的心理健康。Ridley等人（2020年）展示了现金转移如何降低印度尼西亚的自杀率，并在转移结束后至少3年内改善了肯尼亚的精神健康状况。与此同时，在印度，旨在通过多重干预措施解决贫困的多个维度来打破贫困陷阱的毕业项目，被证明对减少精神痛苦有长期影响。然而，这些项目资源极其密集，使得其难以大规模实施。 一些低收入国家通过雇佣最后一公里、非正式心理健康工作者来直接应对心理健康危机，例如津巴布韦的友谊长椅项目。尽管初步证据表明这些干预措施具有潜力（Chibanda等人，2016年），但它们还没有得到广泛推广，许多国家在COVID-19冲击后努力应对心理健康疾病的增加——部分原因是心理健康护理的融资不足和服务可用性不高。例如，所有南亚国家都将政府卫生预算中对心理健康投资的2%以下的比例花费在全球平均水平之下（Mia和Griffiths，2022年）。鉴于大流行期间及之后对心理健康护理融资的公共投资水平较低，各国政府将受益于其他工具来改善心理健康。在本项政策简报中，我们研究了一项案例研究，展示了如何通过低成本、基于群体的数字素养培训来解决心理健康问题。简而言之，我们发现增加参与者与数字技术互动的培训可以减少负面心理健康症状。 认识到移动手机和互联网接入的众多益处，印度和其他低、中收入国家（LMICs）的政府和非政府组织已寻求解决女性使用移动互联网的约束。他们创建的项目主要集中在手机的可负担性，有几个国家分发免费手机或提供更便宜的电话融资。例如，2022年，巴基斯坦政府推出了一项计划，允许任何人以无息分期付款购买智能手机，使这项技术对低收入人群更加可及（Gulrez 2022）。同年，印度北方邦政府分配了超过一百万部免费智能手机和近一百万部免费平板电脑给年轻人，拉贾斯坦邦政府宣布了一项计划，向超过1300万女性免费分发智能手机，并附带三年的免费互联网服务（Pioneer 2022；Times of India 2022）。然而，这些分发计划往往忽视了数据可负担性的限制、潜在的规范性别约束以及可能阻碍女性使用移动技术的有限数字技能。 3. 手机作为数字连接的途径 随着社交隔离成为遏制COVID-19传播的核心措施，人们转向数字平台寻求联系和信息，全球许多人群在移动设备、互联网和社交媒体上的时间增加（Jonnatan等人，2022年；Limaye等人，2020年）。这种屏幕时间的增加，特别是在互联网上，对心理健康产生了混合影响，因为连接社交网络和获取公共卫生信息的益处（Merchant和Lurie，2020年；McClain等人，2021年）与增加接触令人沮丧的新闻和错误信息的成本（Garfin、Silver和Holman，2020年；Limaye等人，2020年）相互权衡。 更多最近在低收入和中等收入国家（LMICs）的研究探讨了应对这些经济障碍的方法，并产生了关于手机潜在益处的证据，包括 安南和阿尔奇博隆（2023年）研究发现，在加纳，通过向低收入人群提供移动数据信用额度来解决经济障碍，提高了个人在疫情期间与他人沟通的能力，尤其是在紧急情况下。此外，他们发现移动信用额度通过减轻压力改善了心理健康状况；一包信用额度也降低了家庭暴力。结果表明，这种转变主要通过减少沟通障碍来实现。 生活。这一组合项目提供了免费手机和数据，同时针对阻止女性从手机中受益的多重障碍进行了数字素养培训（包容性经济学，2023）。 4. 疫情期间低成本数字素养培训对偏远妇女的影响 4.1 智能手机使用增加及持续时间延长 在印度，包容性经济网络设计了并实施了干预措施，这些措施利用了政府手机分销项目，同时应对其他障碍，如针对女性的社会约束和知识差距，这些障碍限制了女性使用移动技术。其中一项我们在此描述的研究，利用随机对照试验，在一个大型政府项目中建立起了基础，该项目向女性免费发放了智能手机，并改善了项目村庄的互联网接入。在这项研究中，包容性经济印度中心的科研团队为随机选择的小组女性提供了简短、互动的培训课程，她们学习了如何使用这些新获得的智能手机。研究中的女性收到了包含简单视觉说明的带回家的小册子，这些说明适用于女性日常使用手机的一些常见任务。 数字素养培训使女性使用智能手机的比例提高了近5个百分点，即使在培训两年后也是如此。在包容经济学网络组织的45分钟数字素养培训课程中，来自恰蒂斯加尔邦政府免费获得智能手机的妇女小组学会了完成符合性别规范的具体手机任务，例如拍照、拨打电话和进行谷歌语音搜索。在培训两年后，在过去一个月内使用过智能手机的女性比例仍然高于那些没有接受培训的村庄（82%比77%），尽管所有村庄的女性都受益于免费的智能手机和数据接入。那些接受过培训的妇女 收到培训的女性更频繁且深入地与手机互动，比仅收到智能手机但未接受培训的女性使用手机更为频繁，用于更广泛的任务。图2展示了女性在不同用途下的手机互动率。在不同处理和控制地点之间的差异在5%或10%的水平上均具有统计学意义。 报告中未接受干预措施的研究人群相关心理健康问题的发生率。 4.3 妇女适当互联网使用信念的放宽 数字素养培训放宽了女性适当使用互联网的观念，而参与数字技能培训的人更有可能批准女性的手机使用，尽管存在普遍的社会规范认为手机对女性来说不适宜。这些规范背后的理由往往根据女性的婚姻状况而变化。对于未婚女性来说，手机常常被视为通向未经批准关系的危险途径，或是一个潜在骚扰的渠道。相比之下，对于已婚女性，手机被视为分散对时间更正式用途的注意力，例如照顾家庭及其成员。适当的手机使用规范在不同环境中存在细微差别：如果另一个家庭成员“监督”她的活动以确保她没有做任何不恰当的事情，个体更有可能认为女性使用手机是可以接受的（Barboni et al. 2018）。 4.2 改善的心理健康结果 培训改善了心理健康结果。尽管最近的研究揭示了富裕国家中手机使用的负面影响（Abi-Jaoude等人，2020年），但包容经济学研究将手机使用与印度女性的积极心理健康结果联系起来，这与Annan和Archinbong在加纳的研究（2023年）一致。与这一文献一致，印度村庄中的女性在随机分配接受数字技能培训后，报告的抑郁和焦虑程度低于未分配培训的地区女性。使用一个常用的健康问卷，研究人员发现培训导致有抑郁风险的女性比例从38%下降到31%，以及经历中等或更严重心理压力的女性比例从35%下降到30%。（图3）尽管我们没有相应的福利影响指标，但报告的效果与平均水平相比是显著的。 研究人员通过提出关于已婚和未婚女性是否认为这是适当的问题，试图理清这些细微差别。 使用手机，以及她的使用是否受到他人的监督。尽管培训并没有显著影响已婚女性无监督使用手机的社会接受度，但它显著增加了社会对无监督手机使用的接受度。 电话使用在未婚女性中从38%上升到44%。同样，已婚女性对监督下手机使用的社交接受度从85%上升到90%，未婚女性从72%上升到81%（图4）。这样，解决移动手机使用技能障碍。 在弱势群体社区中，无论是通过分发免费手机还是提供可负担的融资来获取接入权。虽然许多这些项目都针对女性，政策制定者应谨慎处理关键的社会经济基础因素——这些因素超越了仅仅获取手机本身——这些因素在某些LMICs中导致移动性别差距。尽管需要具体的研究，但为拥有高数字性别差距地区的女性实施低成本、基于群体的数字素养培训是缩小这些差距并确保女性能够从数字包容的潜在利益中受益的一个有希望