区域医疗医共体信息化建设方案智慧医疗方案

CONTENTS 政策背景 政策背景 7月 5月 4月 国务院医改办联合发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》 国务院发布《关于积极推进互联网+行动的指导意见》 国家卫计委发布《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》 国务院办公厅正式对外发布了《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》 6月 国务院发布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 9月 4月 国家卫健委、国家中医药管理局联合发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》 国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》 国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》 10月 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》 9月 12月 《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》 •国务院办公厅提出推进分级诊疗制度建设的目标：到2020年，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基本建立符合国情的分级诊疗制度。 一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；二、试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%；四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%；五、远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县（市、区）；六、整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心；七、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上；八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；九、试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上；十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。 考核评价标准 全国人口健康信息化十三五发展规划 关键词：人口健康信息平台、健康医疗大数据、互联网+、分级诊疗 人口健康信息化和健康医疗大数据 n1.构建统一权威、互联互通的人口健康信息平台。n2.有序推动人口健康信息基础资源大数据开放共享。n3.完善人口健康信息各类基础业务应用系统。n4.健全统一的人口健康信息化和健康医疗大数据标准体系。n5.强化人口健康信息化和健康医疗大数据安全防护体系建设。 n6.促进人口健康信息化服务体系协同应用。n7.加强健康医疗大数据行业治理应用。n8.推进健康医疗大数据临床和科研应用。n9.强化人口健康信息化与大数据风险预警和决策应用。 n10.培育健康医疗大数据发展新业态。n11.构建“互联网+健康医疗”服务新模式。n12.打造信息化助力分级诊疗就医新秩序。n13.推广区域人口健康信息化和大数据应用试点示范。 总体设计 医共体特征 •以核心医院为主建立医院集团•资源统一调配，绩效统一考核•紧密型医联体将成为主流 医联体信息化建设难点分析 需要通过建立“共享”平台，以“技术”、“资源”、“管理”为纽带，实现医院管理集团化发展战略，实现集团内资源共享与协作，改善医疗安全和医疗质量，提高整体经营与服务效率。 医共体信息化总体设计 预期成效：建立分级诊疗信息化技术支撑体系 加强医疗信息共享，确保全市区域内转诊信息畅通。建立全科医生团队管理信息系统，为全科医生提供便捷的签约对象管理、优先预约号源、绩效考核等服务。依托市、区两级人口健康信息平台，实现电子健康档案和电子病历的自动更新和共享调阅，为医疗机构之间开展分级诊疗提供横向支撑。 提升远程医疗服务能力，促进优质医疗资源纵向流动。向基层医疗卫生机构提供远程会诊、病情诊断、远程教育等服务，探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。 推广在线医疗服务，探索基于互联网的分级诊疗应用。支持基于互联网的医疗联合体内协同健康分级管理应用，建立个人—家庭—社区—医院四级协同健康分级管理体系，完善治疗、康复、护理全流程服务链。 一卡一平台、临床业务协同、统一的管理体系、服务门户 建设内容 “一卡”-总体架构 “一卡”-移动端应用 “一卡”-统一支付平台 “1平台”–医共体信息平台：居民主索引 1.核心医院患者信息获取：基于核心医院现有患者基础信息库建立区域患者信息库，采用首次批量数据复制，每日增量数据同步更新；2.区域内医院患者信息获取：在区域内医院数据采集交换过程中，分离患者基础信息进行注册，建立区域内患者唯一主索引；3.面向医院的R-EMPI服务：医院一卡通、HIS、EMR、辅助系统（LIS、RIS/PACS、体检等）可以调用R-EMPI查询服务，减少患者信息重复录入；调阅R-CDR时平台自动启动患者R-EMPI服务；4.面向区域的信息查询服务：对于转诊、会诊等协同业务中的患者信息，区域EMPI可直接关联查询使用区域患者信息库信息；5.区域内“一卡通”服务：通过R-EMPI提供的查询服务，核心医院与其他医疗机构发行的诊疗卡能够“一卡通用”，患者无需重复办卡。 “1平台”–医共体信息平台：信息安全体系 1.安全防御体系：物理层安全、系统层安全、网络层安全、应用层安全、安全管理；2.平台安全控制：统一身份认证服务、密钥管理服务、数据安全服务、隐私保护服务、审计追踪服务。 可信身份：采用第三方CA颁发的数字证书，进行统一的用户数字身份管理 可信数据：采用电子签名和加密技术，保证信息来源真实，数据内容真实、完整，信息保密 可信行为：采用统一的授权访问控制和电子签名技术，保证行为可控，责任可追踪 可信时间：采用时间戳服务技术，保证信息产生或行为发生的时间可信 一卡一平台、临床业务协同、统一的管理体系、服务门户 建设内容 临床医疗业务协同：预约诊疗（1） 建立统一资源中心，基于医联体平台对医联体内的号源（包括普通号源、专家号源）、床位资源、检验检查资源进行统一管理和分配。主要功能包括数据质量控制、统一排班管理、医疗机构预约管理、资源池统一管理。 临床医疗业务协同：双向转诊 1.上转通道：支持转诊申请与病历上传，转诊审核支持与社保或农合接口，人民医院支持免挂号优先排队； 临床医疗业务协同：远程会诊 1.会诊管理：借助视频通讯技术，支持医院间线上远程会诊业务流程管理。2.移动会诊：借助移动终端设备，支持科室级、可移动的远程会诊业务，为患者进行异地会诊的一种形式。 临床医疗业务协同：区域心电协同 1.心电会诊：依托市人民医院建设区域心电平台，并向全市医疗机构推广心电会诊客户端； 2.心电整合调阅：实现在电子病历共享中能够调阅病人历次心电图检查报告。 临床医疗业务协同：区域影像协同 1.区域影像会诊：解决区域内基层放射医师数量及能力不足问题，通过影像远程会诊，提高诊断准确率，降低误诊的风险；2.预约检查服务：基层医疗服务机构可获得大中型医院预留的检查资源，方便群众就医，有利于提前安排就医计划，减少检查候诊时间。 一卡一平台、临床业务协同、统一的管理体系、服务门户 建设内容 统一管理体系”-人力资源管理 人力资源综合管理解决方案从人力资源管理的角度出发，用集中的数据将几乎所有与人力资源相关的信息统一管理起来。 组织架构 考勤管理 人事档案 人事档案分为在职、离职、退休、后备四个人员库。人事档案中包括薪酬记录、考勤记录、绩效记录、培训记录、社保记录、调岗记录、调薪记录、奖惩记录等常用数据子集。 用户可以对部门进行设立和撤销操作，建立无限层级的树形部门结构。用户可以对职务和岗位进行设计和撤销。对岗位编制进行管理。 系统支持请假、出差、加班、补休、调班、停工等考勤业务管理。 薪酬管理 报表中心 用户可以自定义薪酬帐套。通过计算公式、等级表等方式，实现岗位工资、级别工资、工龄工资、学历津贴、考勤扣款、社保扣款、绩效奖、个人所得税等各类常见的工资项目。 报表设计中心，用户可以自行定义各类明细、统计报表。 统一管理体系”-财务管理 财务管理是医共体财务管理的核心部分，主要用于满足集团医院日常会计核算，提供内外部会计信息披露，从而提高会计信息处理效率，增强财务信息的透明度。 权限控制、流程控制、集团编码、报表汇总、决策分析 资金监控、成本核算、日常账务、费用控制、往来对账 对内报表、对外报表、报表合并、费用汇总、分析报表 统一管理体系”-设备管理 设备管理主要对医共体范围内医院的医疗设备从计划采购、设备信息录入到在用设备的维修、质检的整个生命周期进行全面的管理。 设备台账、设备分类查找设备台账管理 设备前期管理 设备采购申请、设备采购计划、设备采购合同 设备维护管理 设备保养计划、设备保养记录、设备检查计划及记录、设备维修记录 入库管理、退货管理、转移管理设备库房管理 设备报表管理 提供采购设备、在用设备年报、设备增减年报、设备价值分类、等各类报表。 统一管理体系”-消毒供应中心 消毒供应中心（Central SterileSupply Department，CSSD）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。既是全院污染物品和灭菌器材及物品的集散地，也是污染物集中和无菌物品的发放地。 消毒供应中心的主要职责是根据护理、诊断、治疗需要，对医院可重复使用物品清洗、消毒并配备成各类治疗包、手术器械包和布类包，经灭菌后，供全院各病房及医疗科室领用，使病人获得安全适宜的护理与治疗。 统一管理体系”-办公协同管理 统一管理体系”-综合管理与绩效考核 一卡一平台、临床业务协同、统一的管理体系、服务门户 建设内容 感谢聆听