探索以健康为导向的基础设施方法

探索以健康为主导的方法基础设施 Contents 以健康为主导的、基于资产的方法可以建立共同的愿景和对地方的理解，为正在进行的行动、规划和投资提供信息。 Introduction 基础设施对于社区的复原力，健康和福祉至关重要，但卫生和基础设施系统的资产规划，投资和管理却很少得到很好的协调。现在，一系列挑战正在推动健康，福祉和基础设施之间的融合，为跨部门交付开辟了新方法的潜力。 健康和福祉可以成为一个强大的催化剂和镜头，通过它来了解人们和 placesandevaluateresults.Thisdiscussionpaperissuesoftakingahealth-leadapproachtoinfrastructure.Drawingonhealthsectorinnovationinasset-basedcommunitydevelopmentandthetransferininfrastructuretowardsocusvalueandpartnershowing,thecaper 和评估。本文探讨了如何使用此共享框架来调整基础设施投资以支持社区的健康和福祉成果。 共同的挑战和机遇 一系列经济、环境、社会和政治挑战正在推动健康、福祉和基础设施之间的新融合，其基础是跨部门合作和基于地方的整体应对措施。 在 内 部 转 换基 础 设 施 部 门 在 健 康 与 福 利 部 门 内 的 转 移 近几十年来，卫生和福利部门一直在从以个人和治疗为重点的方法转向解决更广泛的健康决定因素，如作为生活环境，社会和经济背景，建筑和自然环境的影响，以及更广泛的生态系统和气候的影响1, 2, 3,4。其他医疗保健方法，如社会和环境规定5，基于社区资产的发展(见第8页）以及从基于风险的计划到建立弹性的转变6正在推动变革。这些转变正在引起人们对健康资产构成的重新思考，并强调与其他系统的相互依存关系。 大多数客户机构、顾问、第三方提供商和参与基础设施规划和交付的其他团体发现自己有一套主要目标 set timescale and budgets. They will generallyneed to assess various options and then build abusiness case to 安全投资，通常是针对设定的标准。传统上，这减轻了跨部门工作和长期规划和投资的影响，从而将重点放在核心有形基础设施资产的资本交付上，例如防洪，泵站，道路或其他已建成的基础设施。同时越来越认识到通过基础设施促进更广泛成果的重要性，在实践中可能很难实现。 同时，由于医疗保健，成人社会护理和儿童服务的成本不断上升，对资源的压力越来越大，这迫使卫生部门重新考虑他们如何计划和投资卫生资产以提供在英国，将公共卫生专业人员从国家卫生服务局（NHS）带入地方当局的举动是一个真正的机会，可以与其他部门建立更牢固的联系和共同的理解，并促进转向全系统方法和伙伴关系工作8。 然而，需要用更少的钱做更多的事情，以及实现长期社会和环境成果的日益迫切9正在推动 参与领域、伙伴关系资金和交付10。它正在将基础设施投资的重点从有形资产转移到理解对更广泛的社会和经济系统的依赖11。反过来，这种转变正在推动需要一个清晰的理解框架和证据基础，以投资于基于地点的成果。 收 敛 性识别共同的挑战和机遇在复杂的交付环境中，共同点越来越多在健康、福祉和基础设施之间 以健康为主导的基础设施方法 对维护和增强社区健康与福祉的资产的特定位置了解可以提供有价值的共享框架，为基础设施规划，设计和投资提供信息 “健康资产是提高个人、社区和人口能力的任何因素或资源。维护和维持健康和福祉。 健 康 与 健 康 作 为 催 化 剂 构 建 共 享 语 言 该框架强调了卫生和基础设施部门共有多少资产。这两个部门都面临着重新思考什么构成资产的挑战，并重新评估关于哪些类型的资产是可投资的，以及谁可以在财务或其他方面进行投资的假设。这种框架的部分价值来自这一进程，这一进程挑战了传统的界限，这样做可以帮助建立跨部门和社区内的共享语言和优先事项。 健康主导的方法认识到，在特定地方的任何投资都应导致支持和改善社区的健康和福祉以及韧性。 安东尼·摩根，美国国家健康与临床卓越研究所（NICE）副主任，《2010年Foot和Hopkins》 探索有助于健康和福祉的因素可以为理解地方建立一个有价值的框架和叙述，创造促进跨部门投资和社区参与的共同点。 健康与福祉可以作为催化剂和促进者。健康主导的方法建议，它应该是理解如何以及在哪里投资一个地方的起点。 共 享 资 产, 共 享 的 结 果 健 康 资 产 框 架 以卫生为主导的方法提出了一个过程，以最大化对特定地点资产的基础设施投资，以实现卫生成果。它通过绘制拟议基础设施计划的目标与特定地点或社区内的优先卫生资产之间的一致性来做到这一点。该过程还可以用于确定健康资产可以支持的地方 以健康为主导的方法的核心是共享资产框架，以支持和增强特定地方的社区健康和福祉。这成为合作，行动和投资的重点。 这样的框架必须是广泛的，包括非实物资产(如个人能力和生活方式、社区功能和社会经济因素)和构成建筑和自然环境以及更广泛的生态系统的实物资产。(见第8 - 9页) 基础设施计划的目标。结果是一个共同的投资案例。一些核心资产将仍然是特定于部门的— —但是越来越多的资产在各部门之间是共同的。在这些领域，通过合作，更好的成果和效率可能会得到实现。 图1 健康主导的方法 共享资产的框架可以帮助构建跨部门协作的案例和投资。 迈向健康主导的方法 人与地：开发共享资产框架 探索共享资产框架可以成为挑战观念并确定卫生，基础设施和地方社区之间的协同作用和共同点的有用方法。 每个类别的相对重要性，其标题以及每个类别下确定的资产数量和类型将是唯一的For different communities and it is intendedthat this would be explained on a local levelwith stakeholders. Some of the enablingfactors that work across dimensions areexplained on page 16. McLea17建议的“个人”，通过Steer和Mars18使用的“个人，社会和场所”三个领域，到O'Leary等19使用的七个类别（金融，建筑，社会，人类，自然，文化和政治）。一些研究对这些类别进行了细分，使用“协会”4和“叙事”20等类别进一步区分了社会资产的不同方面。虽然没有明确用于阐述基于资产的方法。 基 于 资 产 的 方 法 自1970年代以来，医学社会学专家一直在发展salutogenesis理论，该理论认为关注人们创造健康的资源和能力的重要性，而不是引起疾病的重要性12。后来，达格伦和 Whitehead13，Barton和Grant14在他们的健康地图中。 拖曳共享框架 有趣的是，这些不同的类别与Barton和Grants的健康地图中列出的更广泛的健康决定因素一致。 到2000年代后期，观察支持健康的广泛社会，环境和经济因素的想法因为资产正在获得动力。在2010年由改善和发展组织委托进行的一项研究中Agency，Foot和Hopkins15将基于资产的方法描述为一组通过动员人和地方的能力和资产来建立社区的价值观和原则。在2014年，《五年前瞻性观点》发表，标志着英国的卫生用品向预防和地方民主领导16的转变，进一步为以社区为中心，基于资产的公共卫生方法铺平了道路。 显然，这一框架内的许多资产跨越了卫生部门和其他部门之间的界限， such as infrastructure. Others are traditionallymore sector - specific. Each stakeholders willcome to the process from a different startingpoint. The value of graph is less in the detail具体类别和资产— —需要在地方一级确定— —但在创建一个包含所有维度的起点时，以促进讨论，具有挑战性每个部门的常规重点，并促进新的对话和对资产的思考方式。任何框架都需要灵活 根据对这些不同方法的回顾，我们建议将健康资产分为六个关键维度： -个人能力-生活方式和活动-社区与经济-构建环境-自然环境-气候和生态系统 适应当地的优先事项和工作方式。可以使用各种工具和便利方法来支持这一点(见第16页)。 The dimensions can be splied into physical andnon - physical assets. This can be useful whendistinguing, for example, between a sports club(as non physical, social organization) and thephysical assets, such as sport pitches, thatenable it to f 这六个维度是进一步的资产类别。这些是指示性的： 创 建 资 产 框 架 对最近研究的回顾揭示了对健康资产进行分类的多种方法。这些范围从简单的分类到“物理”和 图2 共享资产框架 一种从实物和非实物资产的角度理解位置的方式支撑健康和福祉。 开发共享资产框架 社区和 经 济这些是协会的资产-社区的能力为社会和经济活动提供机会，包括人们聚集在一起的网络，包括社区组织、志愿团体和经济资产，如作为就业和当地企业。 建 筑环 境这些是构建的实物资产，可使我们的社区功能和支持一种地方和社区的感觉，包括社会，水，能源，交通，公共卫生和数字基础设施，以及历史和文化建筑和古迹。 生 活 方 式 和 活 动 个 人 能 力 N A T U R A L 气 候 环 境 这些是资产描述个人的生活方式和选择，包括参与积极的生活方式，健康的饮食，参与自己的社区，访问社交网络和支持、就业和终身学习。 这些是资产描述个人的素质，包括教育，技能，经验，激情，态度，可支配收入，认同感以及对决策和安全保障的影响。 和 生 态 系 统 这些是自然的有形资产，提供娱乐，放松和与自然和人类联系的机会，包括公园，社区花园，分配，无障碍水道，林地，自然保护区和其他生物多样性场所。 这些是支撑和支持我们生活和影响环境的基本保护因素在更广泛的背景下，如气候适应和缓解、环境空气质量、水质、土壤质量、生物多样性和微气候。 了解健康和福祉成果并支持资产 基于资产的社区发展方法侧重于个人社区和地方的优势，建立在支撑资产的基础上 Thisprocesscancreateasharedunderstandingofplacethatisinvaluabletocommunitiesandalsocansupportstrategicplanningandinvestmentatanumberofscales. 除了有需求和问题，我们最边缘化的社区还拥有社会，文化和物质资产。识别和动员这些可以帮助他们克服所面临的健康挑战。' 了 解 社 区 的 健 康 需 求 资 产 映 射 由于传统的以“赤字”为重点的方法24，通常缺乏健康资产的数据，例如丰富的经验，实践技能，社交网络和非初级保健相关的实物资产。为了克服这一点，一些地方当局，组织和社区正在使用资产映射方法来捕获地方一级的健康资产并优先考虑资产投资。 资产法不能取代改善服务的投资或解决健康不平等的结构性原因。相反，它应通过社区建设补充卫生服务和其他部门的交付，并帮助减少需求为了实现这一目标，了解特定地点的健康状况、预期结果和支持这些的资产至关重要。 Foot and H