加州 2024 年无保险 ： Medi - Cal 扩大到所有低收入成年人 ， 但 50 万无证件的加利福尼亚人缺乏负担得起的保险选择

政策简报 • 2023 年 3 月加州 2024 年无保险 ：Medi - Cal 扩展到所有低收入人群成年人 ， 但 50 万无证的加利福尼亚人缺乏可调节的覆盖范围选项CalSIM加利福尼亚州Simulationof保险MarketsMiranda Dietz Laurel Lucia Srikanth Kadiyala,Tynan Challenor, Annie Rak, Yupeng Chen, Menbere海尔、迪伦 · H · 罗比和杰拉尔德 · F · 科明斯基加州继续在扩大获得健康覆盖的机会 ， 包括通过扩大Medi - Cal 低收入无证居民的资格。然而 ， 我们预计将有 520, 000 个无保险的无证件为 Medi - Cal 赚得太多而没有收入的居民雇主保险。这一群体仍然被明确排除在外无法在 Covered California 注册 ， 无法接收联邦补贴 ， 使覆盖范围更加合理。加州模拟保险市场 (CalSIM)模型旨在估计各种影响联邦和州政策获得个人决定保险范围和雇主决定加州的报道。那是由加州大学伯克利分校开发劳动研究中心教育和加州大学洛杉矶分校卫生政策中心研究。加州将 Medi - Cal 资格历史性地扩大到所有低收入人群无论移民身份如何 ， 加利福尼亚人都计划进入2024 年 1 月 ， 低收入无证件成年人年龄26 - 49 will become eligible for full - scope Medi - Cal coverage. We project在新的注册之后 ， 加州没有保险的人65 岁以下的人口将减少到创纪录的 257 万。这表明在获得医疗保险方面取得了重大进展。1近 100 万无证加利福尼亚人将获得Medi - Cal 通过扩展到儿童 ， 年轻人 ， 老年人 ，现在是 26 - 49 岁的成年人。2 图 1. 2024 年按资格分组的 0 - 64 岁无保险加利福尼亚人2.57 m 无保险230,000540,000符合承保 CA 400 +% FPL 的条件符合 400% FPL 以下承保 CA 的资格570,000符合雇主承保条件符合 Medi - Cal 的资格710,000520,000无证件 ， 不符合 Medi - Cal 或承保的 CA, 且不提供雇主承保Source: UCB - UCLA CalSIM version 3.51. Projections re fi ect in fi ation Reduction Act enhanced federal premium subsidions;3the家庭故障 fi x;4并提高到最低工资。注 ： 有资格获得雇主保险包括那些 “可接受 ” 雇主保险 - de fi Ned 低于约 9% 的人单一保险的家庭收入图 2. 2024 年按人口群体划分的所有 0 - 64 岁加利福尼亚人的无保险率所有加利福尼亚人Latino8%12%白人 ， 不是拉丁裔4%非洲裔美国人 ， 不是拉丁裔亚洲人 ， 不是拉丁裔6%6%其他 ， 多种族 ， 而不是拉丁裔无证居民公民和合法存在的移民5%27%7%资料来源 ： UCB - UCLA CalSIM 版本 3.512加州 2024 年无保险 在 257 万没有保险的人中 ， 许多人有资格免费获得通过 Medi - Cal 承保 ， 零保费或补贴通过 Covered California 或基于工作的保险用雇主供款承保。其中没有保险但有资格享受加州保险或雇主保险 ， 成本通常被认为是缺乏覆盖。5对于有资格获得 Medi - Cal 和覆盖加利福尼亚州 ， 缺乏意识和行政管理入学障碍也可能是覆盖的障碍。6从 2023 年 4 月开始 ， Medi - Cal将开始重新确定资格对于数百万的登记者来说 ， 一个典型的正在进行的过程在大流行期间搁置根据被称为联邦规则的“持续覆盖提供 ” 。7已安排重新确定将于 2024 年年中完成 ， 并且我们的 2024 年预测代表在时间上的快照 ， 假设50 万无证加州人谁赚了太多Medi - Cal 仍然没有保险所有的重新确定都是已处理。我们的模型 ， 加州保险市场模拟（ CalSIM ） ， 没有明确估计展开的 e 夫等Medi - Cal 的持续报道提供 ； 然而 ， 它确实是一种模式在Medi - Cal 比 Covered California,并在覆盖范围内建立损失基于平均值的过渡流失量。实际未投保数字可能更高 ， 至少暂时 ， 如果行政期间更新的障碍展开更具挑战性比平常。明年 ， 当加州取消资格排除时所有低收入无证件的医疗保险有资格获得 Medi - Cal 的加利福尼亚人 ， 这将是自去年以来 ， 该州覆盖范围最大的扩大ACA 。8但是 ， 无证的加利福尼亚人将继续被明确排除在 Covered California 之外根据联邦政策。他们目前被排除在通过 Covered California 和从获得联邦保费补贴 ， 这有助于为其他加利福尼亚人提供更多的覆盖范围。尽管缺乏 fi 财务帮助 ， 我们仍计划 110, 000无证的加利福尼亚人支付个人的全部费用市场覆盖。其他人参加雇主覆盖 ，尽管没有证件的工人是合格的雇主覆盖率低于同行公民身份或文件。9我们估计将有 520, 000 个无保险的无证件加州人不符合 Medi - Cal 的资格 ， 没有基于雇主的可承保范围 ， 并且不符合加州承保条件 (图 1) 。10所有无证居民的无保险费率到 2024 年 ， 65 岁以下 （ 不考虑资格类别 ） 将达到 27 ％ ， 而公民则为 7 ％and lawfully present immigrants (Figure 2). While undocumented rev ect a range of races和种族 ， 许多是拉丁裔 ，11这导致了高于平均水平的未投保率该州的拉丁裔。Many of the 520, 000 unguided undocumented Californians cannot a 夫ord coverage at full cost. For例如 ， 该组中约有三分之一 （ 36% ， 图 3 ） 的家庭收入低于联邦贫困水平的 250% ， 或一个人大约 34, 000 美元 (或一个人的 69, 000 美元family of four). To put this in context, the income of a single person earning California minimum3加州 2024 年无保险 工资和全职工作相当于联邦贫困水平的大约 220 ％ 。单个白银计划的平均成本约为每年 6, 000 美元 ，12或 18% 的收入单身人士的收入为 34, 000 美元。那些收入超过 250% 的 FPL 的人也可能会努力考虑到即使有补贴 ， 一些加利福尼亚人也没有任何 fi 财政援助在这些收入水平上努力争取保费。13大约三分之二的人没有保险无证件组年龄在 30 岁及以上 (图 3) ； 目前覆盖的加州登记者是绝大多数是 30 岁及以上的成年人 ， 约 75% 的人年龄在 30 - 64 岁之间。14大约三分之一这个群体居住在洛杉矶 (图 3) ， 与加州无证人口相同总体来说。15图 3 ： 那些没有证件 ， 没有保险的人的人口统计 ，不符合 Medi - Cal 的资格 ， 也没有一个基于工作的覆盖率 ， 2024无保险520,000分享100%TotalIncome处于或低于 250% FPL190,000160,000180,00036%30%34%251 - 400% FPL401 +% FPL年龄30 岁以下30 - 64 岁160,000360,00031%69%Region16北加州和萨克拉门托山谷大湾区20,00080,00050,00050,000190,00050,00050,00040,0004%16%10%9%中央海岸San Joaquin, 中央谷, 东部, 克恩洛杉矶36%9%内陆帝国橙色9%圣地亚哥7%由于四舍五入 ， 数字可能不会增加。资料来源 ： UCB - UCLA CalSIM 版本 3.51加州政策制定者正在考虑申请联邦豁免 ， 以扩大无论移民身份如何 ， 加州都适用于所有人。如果他们这样做了 ， 我们预计将有 520, 000无保险无证件加利福尼亚人 (图 1) 和目前有 110, 000 名无证件居民在个人市场注册 (未显示) 将有新资格通过承保注册加州4加州 2024 年无保险 Conclusion加州在扩大医疗保险方面继续取得显著进展 ，包括通过将 Medi - Cal 资格扩展到无证居民。我们预计到 2024 年大约 257 万 65 岁以下的加利福尼亚人 （ 占人口的 7.9 ％ ） 将没有保险。这包括 520, 000 名无保险无证件居民 ， 他们为 Medi - Cal 赚了太多钱 ， 并且没有有一个雇主保险范围。这个群体的健康保险需要保证特别注意 ， 因为他们仍然被明确排除在 Covered California也不能获得联邦补贴 ， 以使保险范围更加合理。Acknowledgments我们感谢加州医疗保健基金会和加州健康基金会for their support of CalSIM and this brief. We thank Covered California for their support of theCalSIM 模型的开发和维护 ， 以及加州捐赠基金支持扩大 Medi - Cal 覆盖范围的研究 ， 无论移民身份如何。我们我要感谢艾米 · 亚当斯、何塞 · 托雷斯 · 卡西利亚斯、艾米丽 · 科恩、贝丝 · 卡佩尔和莎拉 · 达尔他们的评论。我们赞赏 Nadereh Pourat 对无证件分析的贡献population, which is critical to the CalSIM model and this brief. Thanks to Jenifer MacGillvary for her帮助准备简报。5加州 2024 年无保险 尾注1These projections are from version 3.51 our California Simulation of Insurance (CalSIM) model. This更新版本不同于以前出版物中使用的版本 ， 反映政策变化 ， 技术更新与以前的版本一样 ， 我们对未保险的估计Medi - Cal 扩张将无法获得全面 Medi - Cal 覆盖范围的无证居民视为即使他们在调查中报告有 (仅紧急情况或仅怀孕) Medi - Cal ， 也没有保险。2与早期将 Medi - Cal 覆盖范围扩展到无证居民一样 ， 大多数年龄在 26 至 49 岁之间的预期参与者已经在限制范围的 Medi - Cal 注册 ， 使他们能够在 2024 年 1 月自动过渡到全面覆盖。有关 Medi - Cal 时间的更多信息扩展参见 Miranda Dietz 等人 ， “， 自 ACA 以来加利福尼亚州最大的覆盖范围扩展 ： 扩展Medi - Cal 对所有低收入成年人 “（ 加州大学伯克利分校劳动研究与教育中心 ， 2022 年 4 月 14 日 ） ，https: / / laborcenter. berkeley. edu / californias - best - coverage - expansion - since - the - aca /.3Miranda Dietz 和 Laurel Lucia ， “加州医疗保健的风险在In fi 减少法案 ？ “， 2022 年 8 月 4 日 ， https: / / laborcenter. berkeley. edu / whats - at - stake -