文章 3 | 韧性路线图 ： 大流行后的医疗保健愿景

韧性路线图 ：大流行后的医疗保健愿景Written by 关于本报告韧性路线图 ： 大流行后对医疗保健服务的愿景是一个由三部分组成的系列 ， 着眼于澳大利亚和新西兰卫生系统的弹性未来。该系列文章是通过案头研究以及与卫生机构 ， 大学和政府行政部门的主要意见领袖进行深入访谈的其他见解而获得的。我们感谢他们的时间和洞察力 （ 按字母顺序列出 ） ：Adam Elshaug卫生政策教授兼中心主任澳大利亚墨尔本大学卫生政策安吉拉 · 瑞安澳大利亚数字健康研究所 （ AIDH ） 副主席伊恩镇新西兰卫生部首席科学顾问斯蒂芬 · 达克特Grattan 研究所卫生项目主任 ， 澳大利亚拉筹伯大学卫生政策名誉教授Jacqueline Cumming 博士独立卫生服务研究和政策顾问 ， 怀卡内海滩 ， 新西兰该报告由 Amrita Namasivayam 撰写 ， 由 Gerard Dunleavy 编辑。 第 3 条 ： 通过技术和创新建立大流行后的抵御能力如果不谈论技术和创新在围绕建立卫生系统韧性的讨论和决策中的作用 ， 那将是不妥的。在 covid - 19 大流行之后 ， 一些国家看到的数字健康转型在其速度和发生变化的程度上都是惊人的。本系列的第 1 和第 2 篇文章探讨了各种定义医疗保健中的弹性的方式 ， 并强调了不同的策略和途径在未来建立更具弹性的卫生系统。这最后一篇文章深入探讨了一些重要的技术变革和数字健康创新正在改变医疗保健格局 ， 特别是在澳大利亚和新西兰的卫生系统背景下。“尽管是一个富裕的国家 ，不平等仍然是一个重要的澳大利亚的问题 ， 尤其是如果你居住在农村或偏远社区 ， 那里的在线参与存在真正的障碍 ， 比如缺乏互联网access. Unless we first address this数字连接的先决条件 ， 我们将看到数字鸿沟扩大 ， 已经边缘化的社区越来越边缘化 ， 无法参与数字化的好处健康可以带来 ” 。Angela Ryan 女士 ， 澳大利亚数字健康研究所 （ AIDH ） 副主席不可否认的是 ， 近几十年来人类 ， 社会和经济发展的大部分都是由技术的飞速发展和对数字化设备和服务的日益依赖所驱动的。从电子共享数据的方式来看 ， 这些发展对卫生部门的影响是巨大而深远的在医疗保健设施中 ， 诊断和治疗疾病的新方法 ， 改变患者和临床医生互动和讨论疾病管理的方式。1仅大流行就引领了疫苗开发、快速筛查方面的创新合作以及通过电子接触者追踪监测疫情 ， 所有这些都严重依赖技术。2然而 ， 虽然适应和创新被描述为有助于确保卫生系统,3专家警告说 ， 短期和长期目标和优先事项之间的平衡是必要的 ， 以便适当解决卫生系统设计和功能方面的限制 ， 而不是对严重的危机作出反应。联合国贸易和发展会议2021 年技术与创新报告突出了关键的 “前沿技术 ” ， 这些技术正在多个行业中获得影响力和吸引力 ， 并可以扩大其集体影响通过利用数字化和连通性。一些其中包括人工智能 (AI) ， 大数据、纳米技术和机器人技术。4 虽然这些技术中的大多数仍处于医疗保健领域测试和采用的早期阶段 ， 但据预测 ， 如果管理得当 ， 它们可以显著提高效率 ， 诊断 ，治疗决策、自我管理护理和疾病暴发预测。5 图 1 显示了随着这些技术在各个国家和地区的采用增加 ， 全球市场规模的预测变化。© The Economist Group 2022 3 韧性路线图 ： 大流行后对医疗保健服务的愿景图 1 ： 前沿技术的市场规模估计 ， 数十亿美元20182025基因编辑 3.73D 打印 10AI 16机器人 32纳米技术 1区块链 0.75G0.6IoT 130纳米技术 2.2基因编辑 3.73D 打印 44AI 191区块链 615G277大数据 32太阳能光伏 543500 亿美元无人机 69机器人 499大数据 1573.2 万亿美元太阳能光伏IoT 1, 500344无人机 141资料来源 ： 贸发会议根据 Froese （ 2018 ） ， MarketsandMarkets （ 2018 ） ， Sawant 和 Kakade （ 2018 ） ， Business Wire （ 2019 ） ， Chaudhary 等人 （ 2019 ） ， GlobeNewswire （ 2019 ） ， MarketsandMarkets （ 2019 ） ， MarketWatch （ 2019 ） ， MarketWatch （ 2019 ） ，拉扎 (2019) ， 特瓦里和鲍尔 (2019) ， 瓦格纳 (2019) ， 莫多情报 (2020) 。虽然这些的好处和潜力technical leaps and bounds are exciting and hophed, there is also a great risk that they create or enerate existing digital importance within and across countries. Accessor Ms Angela Ryan, the Vice chairman at the Australasian Institute of Digital Health (AIDH)在澳大利亚仍然是一个重要的问题 ， 而且如果您居住在农村或偏远社区 ， 则尤其如此 ， 那里的在线参与存在真正的障碍 ， 例如缺乏互联网访问。除非我们首先解决数字化的这个先决条件连通性 ， 我们将看到数字鸿沟扩大 ， 已经边缘化的社区变得越来越边缘化 ， 没有能力参与数字健康可以带来的好处。 "飞利浦洞察澳大利亚 2021 年未来健康指数国家报告强调 ， 许多澳大利亚医疗保健领导者希望专门投资于供应商 -未来的患者远程健康。这将需要澳大利亚的医疗保健领导者表示 ， 医疗保健专业人员对患者的远程医疗是他们现在和未来投入最多的数字健康技术之一未来政策的变化 ， 包括为提供者创建使用远程医疗进行患者就诊的激励措施 ， 以及将远程医疗添加到 Medicare 的可报销承保服务列表中。11来源 ： 未来健康指数20%目前34%三年后4© The Economist Group 2022 韧性路线图 ： 大流行后对医疗保健服务的愿景大多数数字健康技术的成功在很大程度上取决于一个国家是否愿意采用它们。缺乏稳定 ， 高速的互联网 ， 科技金融投资不足 ，低数字素养 ， 对变革的抵制以及对自动化将超越并取代人力资本的担忧是数字领域面临的非常现实的挑战。4澳大利亚和新西兰的卫生系统如何利用技术有效和公平?澳大利亚和新西兰从大流行中的恢复提供了一个机会 ， 可以专注于高度依赖技术主导创新的关键过渡。这样的过渡之一是确保提供者和患者的包容性数字健康未来。7在认识到通过明确的国家目标促进数字和虚拟医疗服务交付的政策很重要 ， 类似于新加坡、瑞典和荷兰的政策 ，8,澳大利亚和新西兰都在通过数字健康战略框架来实现这一目标。澳大利亚的《国家数字健康战略和行动框架》提出了 7 个有针对性的行动支柱和 44 项关键活动，这些活动将在 2023 年实现 ； 这些重点是个人健康记录 ； 健康信息的安全消息传递 ； 互操作性和数据质量 ； 药品安全 ； 增强的护理模式 ； 建立劳动力队伍。和数字健康技术教育 ； 以及创新的动力。10 Agela Rya 女士分享说，大多数健康策略都强调医疗保健中的患者至上。然而，在实践中，澳大利亚零散的医疗保健系统面临着互操作性的挑战，这阻碍了各种健康战略所追求的以患者为中心的交付。“从一种医疗服务过渡到另一种医疗服务，例如，从老年护理到急性护理，再回来，是相当令人担忧的。尽管人们一直强调要使这些过渡对患者更安全，但除非我们真正解决互操作性问题 - 信息能够从一个地方跟随您。care setting to another, there will be a limit to what improvements can be made. Finally this will仍然是实现利益的重要障碍任何数字健康战略 ， 以及我们的必杀技真正以患者为中心的卫生系统 ， ” 她解释说。新西兰数字健康战略框架概述了数字服务的不同方式纳入更大的数字健康生态系统 ， 以可访问的数据、功能和资源为基础 ， 以促进创建和采用数字技术。12新西兰卫生部首席科学顾问 Ian Town 教授指出 ， 尽管新西兰并不总是处于数字健康计划的最前沿 ， 但他们还是这些计划的早期采用者作为基于手机的筛查和诊断 ， 以及可穿戴技术的使用。大流行加速了为该国的提供者和患者创建和采用各种数字健康平台。飞利浦洞察澳大利亚 2021 年未来健康指数国家报告强调 ， 近三分之一的澳大利亚医疗保健领导人相信他们的医院或医疗保健机构将需要投资于预测性医疗保健领导者表示 ， 他们的医院或医疗机构最需要投资实施预测性医疗保健技术 ， 为未来做好准备三年后的技术。11来源 ： 未来健康指数14%目前29%三年后© The Economist Group 2022 5 韧性路线图 ： 大流行后对医疗保健服务的愿景图 2 ： 远程医疗的长期可持续性要求集成远程健康纳入常规护理改革资金和预算分配EMPOWERING消费者发展熟练的劳动力改进数字生态系统资料来源 ： Thomas EE ， Haydon HM ， Mehrotra A 等。在势头的基础上 ： 在 COVID - 19 之外保持远程医疗。 J Telemed Telecare 。 2020数字健康采用的一个很好的例子 ， 在大流行是远程医疗。尽管远程医疗的概念和实施在澳大利亚并不新鲜 ，13自 2020 年以来 ， 它已成为提供初级医疗保健的重要手段 ， 得到联邦政府的资助和支持政策。11,墨尔本大学卫生政策中心主任 Adam Elshaug 教授 ，澳大利亚指出 ， “我们现在有具体的资金对于澳大利亚以前没有的远程医疗 ， 这笔资金将发挥关键作用往前走。 ” Elshaug 教授描述了嵌入式远程医疗已成为 covid - 19 护理“病理学家和放射科医生等后台组件将随着 AI 的发展而改变。在未来的某个时候 ， 将会有我每隔两周就会用手臂插入血浆捐赠的袖子 ， 用机器人引导的超声针插入我的手臂。更不用说几十年后 ， 我们可能会有人造等离子体替代人类需要捐赠。 "Grattan 研究所健康计划主任 Stephen Duckett 教授除此之外: “通过远程医疗 ， 医院正在对 covid - 19 患者进行分诊和监测 ， 他们也在扩大这一范围 ， 以便非 covid 患者和急诊科现在正在建立一个平行 ， 在线远程医疗急诊科。 “新西兰独立卫生服务研究和政策顾问 Jacqueline Cumming 博士表示 ， 在 2020 年大流行的早期阶段 ， 新西兰的初级保健在远程医疗方面的采用也有所增加 ， 特别是以电话咨询的形式。引用最多的好处是方便和安全在封锁期间获得常规护理。15这种趋势伴随着电子处方的增加 ， 大多数患者处方直接发送到药房供患者取药 ， 而越来越多的人群则在家中提供。16 这些变化是否会在大流行后继续存在尚待观察 ； 新西兰卫生部首席科学顾问 Ian Town 教授指出 ， 尽管在大流行期间增加了吸收 ， 但长期采用仍需要 “行为和心态 ， 特别是对于提供者来说 ， 特别是关于虽然远程医疗仍然不能完全替代面对面的咨询 ， 但它非常方便 ， 就像送餐服务一样 ， 消费者现在对良好的消费者体验看起来像。 ”6© The Economist Group 2022 韧性路线图 ： 大流行后对医疗保健服务的愿景展望未来 ， 人工智能和机器学习等技术的实现必将被讨论。Grattan 研究所卫生计划主任 Stephen Duckett 教授评论说 ， 尽管到目前为止 ， 医疗保健行业 “在某种程度上不受资本替代劳动力的影响 “由于它是一个高度接触的行业 ， “病理学