解决与性别相关的公平障碍的指导说明和清单 < br > COVID - 19

针对与性别相关的障碍的指导说明和检查表到可平衡的 COVID - 19 疫苗部署2021 年 3 月由 SDG3 制定的 “人人享有健康生活和福祉全球行动计划 ”:性别平等工作组和性别与健康中心 ，联合国大学国际全球卫生研究所 1THY WHYTHEWhat我们的目标是为尽可能多的女性、男性和性别多样化的人安全、公平、有效地接种疫苗 ， 以最大限度地发挥 COVID - 19 疫苗的保护作用。实现这一目标需要解决疫苗获取、信息、吸收和有效性方面与性别相关的障碍。该清单为各国在部署 COVID - 19 疫苗时实施和确保性别平等和公平提供了一套实际行动 ， 以实现“没有留下任何人”.社区和卫生系统中与性别有关的障碍和不平等对获得包括疫苗在内的卫生服务产生了负面影响。1在 COVID - 19 疫苗部署中忽视这些障碍的后果包括:疫苗接种的提供 ， 需求和获取不足或分散 ， 导致疫苗接种覆盖率存在差距 ， 并阻碍了遏制大流行所需的人群免疫水平的实现。COVID - 19 和其他疾病造成的可预防发病率和过早死亡的负担增加 ， 这些疾病因与性别相关的障碍和在获得卫生服务方面的不平等而加剧。2延迟的经济复苏 ， 特别是在经历多种交叉形式的劣势和边缘化的人群中(例如 ， 基于地理位置、社会经济地位、种族和残疾)他们失去了工作 ， 收入和储蓄减少 ， 无偿照顾的负担增加。5通过阻碍获得经济资源、正规就业和护理服务 ， 扩大了社会和经济中的性别不平等和不平等以及侵犯权利的行为。5 2THEHOW考虑并实施此清单中的优先操作解决 COVID - 19 疫苗部署中与性别相关的特定障碍。确定已知的和特定于环境的障碍并采取行动受到性别不平等的影响 ， 以实现尽可能高的人口覆盖率。优先针对弱势群体和处境不利群体a在每个有资格接种疫苗的优先人群中 ， 并解决他们面临的其他与性别相关的障碍。与女性合作’s 组织和其他社区团体确保向社区提供准确的信息 ， 并在规划、设计和监测中考虑性别观点。此清单的目标受众两者都支持 COVAX7和自负盈亏的国家COVID - 19 疫苗部署协调委员会和国家免疫规划管理人员国家利益攸关方b负责规划、实施和监测 COVID - 19 疫苗部署COVID - 19 国家部署和疫苗接种计划的审稿人(NDVP)支持疫苗部署的多边发展伙伴a这些弱势群体可能包括:残疾人;艾滋病毒感染者;土著人民;农村或难以到达的人口; 生活在机构环境中的人 ， 如庇护所、拘留中心或监狱;种族、种族和性别不同的群体;高度暴露于SARS - CoV - 2;移民;难民;生活在人道主义条件或冲突地区的人。b在疫苗部署规划和实施中应与国家利益攸关方进行协商 ， 包括民间社会、卫生工作者、雇主和工会、宗教和传统领导人、私营部门、性别问题专家、妇女和性别多样化人士的代表以及处于边缘地位的群体。 3检查表1监管准备将上市前和上市后疫苗试验的性别和年龄分类数据作为加快批准和紧急监管批准程序的基本要求。2规划与协调确保性别平衡和妇女的代表性’负责 COVID - 19 疫苗部署的协调和决策机构中的群体和边缘化高危群体。3成本计算和供资调动和分配足够的资源 ， 以实施本清单中描述的与性别有关的行动在规模。6人力资源管理和培训•重视女性保健工作者和志愿者的工作和时间 ， 并给予报酬。•建立机制以确保所有疫苗部署人员的安全。•在疫苗部署和在职培训中规划人力资源时考虑性别因素 ， 以覆盖优先人群。这可能需要任务转移、激增招聘和量身定制的培训。5疫苗交付策略•使用差异化的疫苗接种策略 ， 有效地接触女性、男性和不同性别的人群。•解决与性别相关的疫苗注册障碍/注册和跟进。4疫苗接种的优先人群•考虑到性别和阻碍获得服务的交叉不平等 ， 在优先人群中组织接种疫苗。•计划为优先目标群体的孕妇和哺乳期妇女提供疫苗接种。7疫苗接受和摄取通过解决具体问题的量身定制的信息和沟通渠道 ， 解决疫苗信息和吸收方面与性别相关的障碍妇女、男子和性别不同的人群 ， 包括卫生和社会工作者、先前患有疾病和免疫力受损的人、孕妇和哺乳期妇女。8疫苗安全主动和被动报告的机制应获取按性别和年龄分列的数据 ， 怀孕/免疫接种后不良事件的泌乳状况、频率和严重程度。9监测和评估系统通过选定的优先指标 ， 包括按性别和年龄分列的国家和国家以下各级数据 ， 监测疫苗实施进展和公平获取(以及种族、收入水平、移民身份和其他上下文相关因素). 4检查表与:the联合国平等原则8和平等尊重原则WHO SAGE 价值观框架9， 这强调了免疫递送系统对每个 COVID - 19 疫苗接种优先群体的每个人都给予平等的关注。现有的国际准则 ， 包括世卫组织和儿童基金会’s 国家部署和疫苗接种计划(NDVP) 指导,10 以及在性别、免疫接种和 COVID - 19 方面的经验教训。11-15解决交叉性别障碍和实施清单的战术原则:应用一种坚持的方法人权和原则‘没有伤害’and‘没有留下任何人’.解决性别权力不平等问题在获得疫苗接种 ， 包括妇女’有限的流动性、决策权、获得资源的机会及其遭受性骚扰、剥削和其他形式基于性别的暴力。解决污名和歧视问题作为获得疫苗接种的关键障碍 ， 与年龄、性别认同、性取向、职业、公民身份或其他因素有关。与一系列利益相关者合作并利用社区和民间社会团体的现场知识、经验和信任关系 ， 进行有效的疫苗部署。积极参与非传统利益相关者在疫苗部署规划和决策过程中 ， 如妇女’s ， 种族和土著组织以及基于社区的团体 ， 以及协调性别平等和人权的政府部门。让所有实施者和利益相关者负责整个疫苗部署。对新证据做出回应通过与主要利益相关者团体协商的迭代计划 ， 社会倾听 ， 学习和适应 ， 实时发展经验教训和新出现的性别考虑因素。 5疫苗公平部署的关键性别和性别考虑域生物差异和与性别有关的障碍、不平等和不平等的例子监管准备和疫苗安全协调、决策和规划疫苗接种的优先人群使用 COVID - 19 疫苗 ， 初步数据表明 ， 虽然非常罕见 ， 但女性中报告了更多的不良事件。16 这强调了严格的按性别分类的数据在不良事件上市后监测中的重要性。妇女在领导角色和领导 COVID - 19 应对措施的决策机构中的代表性仍然不足。17具有交叉身份或地位的妇女的代表性和参与度甚至更低 ， 这些身份或地位往往在社会中被边缘化(包括种族 ， 民族 ， 移民状况 ， 残疾 ， 艾滋病毒状况。);性取向和性别认同和表达。18男性、女性和不同性别的群体经历不同形式的 COVID - 19 风险及其后果。尽管男性在急性 COVID - 19 感染中具有更严重的并发症和更高的死亡率 ， 但证据表明女性更容易遭受 COVID 的长期症状(‘长 COVID’).19WHO SAGE 优先使用 COVID - 19 疫苗的路线图强调必须确保免疫接种系统同等重视每个优先群体的男女。这需要对与性别有关的障碍和不平等采取行动。COVID - 19 大流行对妇女的社会经济影响很高 ， 这是由于先前存在的不平等 ， 例如她们的财务保障有限 ， 她们在非正规部门、前线职业和受经济衰退影响最大的经济部门的人数过多 ， 她们无偿护理和家庭教育的负担 ， 以及她们遭受基于性别的暴力的经历增加。5 尽管疫苗接种的优先人群是根据风险和暴露情况来定义的 ， 但在每个优先人群的疫苗推广顺序中应考虑这些间接影响。 6域生物差异和与性别有关的障碍、不平等和不平等的例子疫苗接种策略 与性别有关的结构性障碍 ， 如社会、文化、金融和法律不平等 ， 为满足妇女、男子和性别多样化人群的健康需求 ， 包括疫苗接种 ， 带来了严峻挑战。22 在许多情况下 ， 妇女的自主权和决策权有限 ， 甚至超出了自己的医疗保健需求– 由于他们的关怀责任 ， 寻求服务的时间有限。23 24 随着服务中断和学校关闭 ， 妇女首当其冲地承担着无偿护理工作 ， 这可能会影响她们获得疫苗接种信息和服务的机会。13 服务的开放时间和地点 ， 以及在接受疫苗接种等卫生服务时如何对待妇女和性别多样化的人 ， 都会影响其吸收。25 在某些情况下 ， 与男性接触’接种疫苗的权利可以解决妇女的一些社会障碍’接种疫苗 ， 但应该认识到女性’而不是强化权力失衡。26人力资源管理和培训 在全球范围内 ， 女性占 70%为大约 50 亿人提供医疗服务的卫生和社会劳动力27， 但在管理和决策职位上的代表性很低 ， 包括在 COVID - 19 疫苗推出中。27 现有的权力失衡 ， 工资差距 ， 工资不正常和非经济补偿(例如 ， 对于社区卫生工作者)缺乏正式就业 ， 以及被排除在领导和决策之外 ， 可能会导致获得疫苗的机会有限 ， 并因缺乏保护性结构和资源而更容易受到感染(包括个人防护设备).27 疫苗短缺和配给可能导致性骚扰的发生(包括疫苗的性别)卫生部门的虐待、虐待和腐败。这些虐待行为以前曾在卫生方案的多种环境中报告过 ， 包括在人道主义环境中。疫苗接受和摄取 性别相关因素会影响疫苗的信心和犹豫。28在某些情况下 ， 女性’获得可信信息的机会有限 ， 以前的经验有限 ， 决策权有限 ， 对家庭中的男人和那些处于权力地位的男人的依赖(例如 ， 教师 ， 当地治疗师 ， 宗教领袖)会对他们接种疫苗产生负面影响。监测和评估系统 迄今为止只有 54%报告了按性别分列的确诊病例数据。30 只有少数国家报告疫苗接种覆盖率 ， 按性别和年龄分列的情况更少。30 7监管准备将上市前和上市后疫苗试验的性别和年龄分类数据作为加快批准和紧急监管批准程序的基本要求。如果无法立即获得分类数据 ， 则不应延迟批准 ， 但应商定提供该数据的时间表 ， 并考虑在商定的时间期限内未提供该数据的处罚。c 31规划与协调确保性别平衡和妇女的代表性’s 协调和决策机构中的群体和边缘化的高风险群体d负责 COVID - 19 疫苗的部署。32包括性别问题专家的有意义的参与(特别是在免疫和发展方面的专业知识)， 以及来自以下两个或多个组的表示: 在国家和社区一级由妇女领导的组织。33 代表不同性别人群权利的民间社会组织 ， 以及面临其他形式歧视的群体 ， 包括移民和难民、种族和种族多样化群体、残疾人、艾滋病毒感染者。 由女性或男性主导的一线职业的工人 ， 包括健康(护士、助产士)、社会关怀(社区工作者)， 以及其他部门(学校工作人员 ， 食品零售工人 ， 清洁人员 ， 消防员 ， 执法 ， 服务行业).c世卫组织规定‘滚动评论’ 证据可能是可以接受的 ， 并呼吁按性别分列的临床疗效: 评估 Covid19 疫苗的注意事项。 COVID19 疫苗制造商需要考虑的要点。世卫组织瑞士 ， 2020 年 11 月。 2021 年 2 月 19 日访问。 https:///docs/默认源/体外诊断/covid19/注意事项 - 谁 - 评估 - f - covid - 疫苗_v25_11_2020. pdf?sfvrsn=f14bc2b1_3&下载=trued包括但不限于国家协调委员会(NCC)国家免疫技术咨询组(NITAG)和技术工作组(TWG)检查表该清单提供了优先行动和示例 ， 以解决 COVID - 19 疫苗部署中与性别相关的障碍和不平等现象。域和动作不一定是按时间顺序排列的, 并且可以同时发生。 8成本计算和供资调动和分配足够的资源 ， 以大规模实施本清单中所述的与性别有关的行动。包括但不限于: 收集 ， 分析和传播国家和国家以下按性别和年龄分类的数据 ， 并进行定性研究。 人力资源、物流、通信。 实施基于权利的需求生成战略 ， 以解决疫苗使用的知识和信息障碍。推出基于社区的服务交付模式。将性别平等、权利以及防止和保护性骚扰、虐待和剥削的模块纳入卫生工作人员 COVID - 19 疫苗部署培训。疫苗接种的优先人群在优先事项范围内组织接种疫苗e考虑性别和交叉不平等的人口群体阻碍无障碍服务。1例如: 将需求和基于风险的分析应用于卫生工作者的疫苗优先排序(包括