建设医疗云平台，构建全民健康数字化枢纽

建设医疗云平台，构建全民健康数字化枢纽 IDC 观点 在医疗卫生改革政策持续推进和云计算技术广泛推广的大背景下，医疗云的成功案例四处开花，全国范围内医疗云建设与应用呈现出蓄势而发、乘势而上的格局。这其中的动力来自于两方面：一是医改政策及其带来的医疗卫生业务运行模式的改变；二是以云计算为代表的新兴信息化技术的发展以及医疗信息化的政策支持。 •近期由中办和国办发布的多项政策，比如《进一步完善医疗卫生服务体系的意见》《“十四五”全民健康信息化规划》和《数字中国建设总体规划布局》等，正在形成医疗云发展的政策东风。医改政策不仅正在推动医疗卫生业务模式的变革，而且也正在推动包括全民健康信息平台、医共体信息平台、公共卫生信息平台以及智慧医院建设在内的医疗卫生健康信息化的新一轮升级。 •信息化和数字化是医改政策落地的支撑，医疗云则是信息技术支撑作用发挥的基础性平台。医疗云将成为《“十四五”全民健康信息化规划》落地的支撑性平台，支撑“国家和省两级部署，国家、省、市、县四级应用”的总体框架，支撑医疗卫生领域“大平台、大系统和大目录”的建设。 •信息化技术发展赋予医疗云作为医疗信息化、数字化和智能化基础平台的地位与价值。医疗云将融合云计算、大数据、人工智能、边缘计算、信息安全等方面的技术逐步发展成为数字健康枢纽，医疗云平台正在突破基础架构的功能，在云网融合、云数融合、云智融合和云边协同等方面发挥重要的协同作用，全面支撑云原生架构的医疗应用系统发展，进而支撑医疗数字化转型与升级。 •医疗云适配医疗卫生业务地域跨度广、人群复杂度高、机构多样性强和服务种类丰富等业务特征，是医疗机构信息化基础设施的最佳选择。医疗云不仅支持各级医疗机构提升诊疗水平和管理水平，更重要的是帮助落实各项医疗改革，包括全民健康信息平台的建设、“互联网 + 医疗”服务、疾病防控一体化、传染病管理和卫生应急等，进而支持健康城市和健康乡村的发展，助力健康中国规划目标的实现。 •医疗云也将成为与医保云和医药云开展医疗卫健信息共享交换的基础平台，支撑三医联动，践行价值医疗。 本报告提出了当前医疗云发展的主要趋势，分析了医疗云发展的动力、医疗云建设与应用的关键要素和建设思路等，供医疗卫健管理部门和医院管理者在建设本地区或者本医院医疗云时用做参考，以期为医疗云的落地建设与创新应用提供具体的参考和借鉴意见。 目 录Table of Contents 点击目录跳转到对应章节 IDC 观点1关于本白皮书2 “健康中国”整体规划之下，创新型医疗卫生服务体系正在建立6信息化成为医改政策落地的支柱，医疗信息化和数字化政策如期而至7 二、深入融合医疗业务，医疗云彰显技术价值9 医疗卫生业务发展特性与云计算的匹配关系9作为 IT 基础设施，医疗云获得广泛认可12适配医疗应用场景，彰显医疗云价值13 三、适配医疗业务发展需求，医疗云从基础设施逐步发展成为健康数字化枢纽16 第三平台技术逐步成熟，开启医疗云与业务的深度融合16医疗云未来将发展成为健康数字化枢纽17 四、作为健康数字化枢纽，医疗云的规划与建设29 医疗云建设的三个阶段29医疗云基础设施平台建设和云网融合的规划与建设30云数融合、云智融合和云边协同的规划与建设33长期来看，医疗云的建设和运行需要云厂商提供全栈云服务能力34医疗云要具备支撑三医联动的架构与技术35 五、医疗云案例37广州市南沙区卫生健康局中山大学附属第一（南沙）医院信息化建设项目整体上云37辽宁阜新彰武县县域医共体平台40六、未来展望44关于移动云46 图目录 图 1《“十四五”全民健康信息化规划》正在促进医疗云建设8图 2《数字中国建设整体布局规划》政策加速医疗云建设8图 3 当前医疗信息化建设中的主要挑战10图 4 云计算技术支撑医疗卫生业务发展要求的匹配关系10图 5 在已经上云的医院中，主要上云的医疗应用系统比例12图 6 已经上云的卫健机构中，区域卫生信息系统的上云比例13图 7 卫健管理信息系统的上云情况13图 8 医疗卫生业务的主要场景与对应的数字化医疗平台14图 9 医院采用云平台（上云）之后获得的主要收益15图 10 信息化第三平台技术已经成熟并广泛应用17图 11 医疗机构未来上云的时间规划18图 12 主要的数字化医疗平台19图 13 主要的医疗大系统20图 14 医疗信息化标准目录的主要内容21图 15 医疗云成为健康数字化枢纽示意图22图 16 医疗机构采用云网融合技术的情况23 图 17 健康医疗大数据平台在云上部署的情况25图 18 医疗人工智能系统在云上部署的情况26图 19 医疗边缘云系统的部署情况28图 20 医疗云建设的三个阶段30图 21 医疗云融合新兴技术支撑医疗卫生应用场景32图 22 移动云的医疗云服务能力图48 一、政策东风吹动医疗云蓬勃发展 “健康中国”整体规划之下，创新型医疗卫生服务体系正在建立 始于 2009 年的新医疗改革规划了中国医疗卫生的基础性体系，建立了基层医疗卫生服务体系。过去十多年中，围绕着医疗卫生服务体系的建设，各级医疗机构渐次深入开展双向转诊和远程会诊等业务，促进优质医疗资源下沉，开展城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟和远程医疗协作网等建设，三年新冠疫情也激发和带动了公共卫生与疾控、医疗服务一体化的发展。 在新医疗改革所形成的新型医疗卫生服务体系初见成效的基础上，中共中央、国务院、国家卫健委等部门持续发布了一系列政策文件，成为中国医疗卫生服务体系建设的指导方针。对于医疗卫生健康事业发展起到重要指导性的政策包括如下： •2016 年 10 月，中共中央和国务院印发《“健康中国 2030”规划纲要》。•2021 年 6 月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。 •2021 年 6 月， 国 家 发 改 委、 卫 健 委、 中 医 药 管 理 局、 国 家 疾 控 局 等 印 发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》。 •2021 年 7 月，国家卫健委印发《关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》。•2023 年 3 月，中共中央办公厅和国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。 这些政策正在促进创新型医疗卫生服务体系的形成和发展，IDC 从中总结出创新型医疗卫生服务体系所具备的特征，而这些特征都离不开信息化的支持。 •增强各级各类医疗卫生机构之间业务协同，包括大型中心型医院与基层医疗卫生机构、医疗机构与疾病预防与控制机构、专科医疗机构之间，实现医防协同、救治协同。 •支持民众主动参与到疾病预防与控制、健康管理与维护、医疗服务和护理的业务中来，实现“医疗 + 健康”一体化。•提升医疗与医保、医药之间的协同，实现高层次的三医联动，践行价值医疗，提高全社会医疗卫生和健康服务的水平和效率。 信息化成为医改政策落地的支柱，医疗信息化和数字化政策如期而至 在中国创新型医疗卫生服务体系建设和运行的实践中，信息化起到了根本性的支撑作用。假如没有信息化的支撑，在中国如此大的地域和众多的人口中，想要开展多层级多类型医疗卫生机构的协同、医疗机构之间的协同、医疗健康一体化等工作，几乎是无法实现的。所以，IDC 认为，信息化是各项医改政策落地的支柱。 中央政府、各级卫健委和广大医院都已经深刻认识到信息化的作用，促进医疗信息化发展的政策也紧随制度改革出台。最近几年，主要的医疗信息化促进政策如下： •2021 年 8 月，《“十四五”全民医疗保障规划》发布，规划全面建成全国统一的医疗保障信息平台，探索建立医保部门与卫健、药监等部门信息共享机制。 •2022 年 11 月，《“十四五”全民健康信息化规划》发布，提出完善国家卫生健康委政务云基础设施建设，鼓励各地因地制宜构建全民健康基础设施云。 •2023 年 3 月，《数字中国建设整体布局规划》提出发展数字健康，夯实数字基础设施和数据资源体系，基本形成横向打通、纵向贯通、协调有力的一体化推进格局。 上述重要的政策都首先将云计算平台作为重要的医疗信息化基础设施。在这些政策发布之后，IDC 随即开展了一项针对国内已经上云的医院和地方卫健管理部门的调研，调查发现：高达 82% 的受调查医院或卫健管理部门已经开始根据政策规划医疗云建设或扩建工作；同时有 68% 的受访者认为在实现数字中国建设的“横向打通、纵向贯通”目标中，医疗云将作为医疗卫生行业基础性的设施。调查的统计情况如下图表 1 和图表 2 所示。 调查问题：请问您认为《“十四五”全民健康信息化规划》这个政策文件对于医疗云建设的影响是怎样的？ 《数字中国建设整体布局规划》 政策加速医疗云建设 调查问题：请问您如何看待数字中国建设中的“横向打通、纵向贯通”对于医疗云建设的影响？ 二、深入融合医疗业务，医疗云彰显技术价值 医疗卫生业务发展特性与云计算的匹配关系 医疗卫生业务是一项基本的民生业务，具有一些比较独特的行业特征，主要体现在如下方面： •医疗卫生业务的多样性与丰富性：既包括门诊、住院、远程医疗等医疗服务，也包括健康管理服务，以及疾病防控、防疫、健康管理等公共卫生服务内容。此外，医疗卫生业务也与医疗保障业务、医药供应业务紧密相连，显示出行业特有的业务多样性和丰富性。 •医疗业务的跨地域性：远程医疗、双向转诊和区域医疗等业务，不仅在大型三甲医院完成，而且在省、市、县和乡村等各层级的医疗机构展开。分布在不同地域的医疗机构也呈现出类型广、数量多的特点。 •医疗卫生业务的参与人员具有广泛性：不仅包括来自医疗机构的医护工作者、医疗卫生监管工作人员，而且也包括广大民众。 医疗卫生业务的上述特征使信息化在医疗卫生业务运行中的支撑作用越来越显著，同时对信息化手段也提出了越来越高的要求。医疗信息化经过了二十多年的建设， 已经取得了巨大的成绩，但其建设任务仍显示出越来越繁重的态势——如何提升医疗信息化建设的效率与效果，已经成为当前医疗卫生业务发展中的一个重点任务。当前，医疗信息化正面临诸多挑战，主要如下图所示。 图 3 当前医疗信息化建设中的主要挑战 调查问题：请问贵医院当前在 IT 系统建设中遇到哪些挑战？ 医改政策推动的创新型医疗卫生服务体系的要求，叠加医疗卫生所具有的业务跨地域性、医疗机构多样性、医疗健康服务丰富性和患者人群复杂性等特征，决定了以医疗云为支撑的数字化医疗信息平台系统是实现医疗资源与医疗需求最佳匹配的有效保障，医疗云正成为医疗信息化建设中克服上述种种挑战的关键破局点。 云计算技术支撑医疗卫生业务发展的匹配适应关系如下图所示。 医疗信息化和云计算平台在支撑医疗卫生业务场景中的价值重点表现在如下方面： •医疗信息系统是医疗卫生业务运行基础支撑。医疗机构具备跨地区、多层级、多类型的特点，对信息系统建设提出了算力、存储和网络方面集约化的要求，云计算平台是提供集约化 IT 基础设施的最好选择，也为各类新兴医疗信息系统的建设提供了便捷和高效的开发平台和运行平台。 •云平台不仅通过集中化和集约化的建设方式降低总体拥有成本，而且采取集成运维和统一运维的模式，极大地减轻医疗机构一线 IT 人员的运维压力。 •云平台提供弹性的算力和存储，能够动态满足业务量波峰与波谷的算力需求，也能够满足医疗数据持续增长的需求。医疗核心系统（HIS, EMR 等）尤其需要稳定可靠的运行，以满足门诊高峰对算力的需求；适配云计算平台的弹性扩容能力，可以满足多级医疗机构之间开展多形态医疗卫生业务运行的需求。 •云平台提供统一的安全和灾备解决方案，能够便捷地提供安全和灾备策略，满足监管的要求。 •互联网医疗 APP 应用、云电子病历、公共卫生服务、健康管理等应用需要患者和民众参与到诊疗业务中，云平台则能够支持广大民众与患者的参与。 •在远程医疗中，视频会诊、远程查房、远程影像调阅、远程手术、急救等对网络和跨区域的算力提出较高需求，云计算平台尤其是分布式云计算平台能够很好地满足远程医疗的要求。 •区域医疗