中国肺癌早筛早诊行业蓝皮书

全球前十大肿瘤类型的发病人数在2020年合计达到1,218万余人 全球癌症流行病学 c n a 前列腺癌胃癌肝癌食管癌宫颈癌甲状腺癌膀胱癌 1,414 1,089 906 604 t l 520 478 473 228 210 结直肠癌肺癌前列腺癌膀胱癌黑色素瘤胰腺癌肾癌胃癌子宫癌 胃癌结直肠癌肝癌乳腺癌食管癌甲状腺癌脑瘤宫颈癌胰腺癌 514 446 448 339 347 212 121 117 112 肺癌前列腺癌结直肠癌黑色素瘤膀胱癌非霍奇金淋巴瘤肾癌子宫癌白血病 u s n o C s t h g i s n I a n i h 102 96 81 74 70 62 61 204 151 140 139 136 130 604 586 573 C 3 2 0 2 © t h g i r y p o C 中国整体癌症五年生存率不及美国和日本，仍有提升空间 中国癌症早期确诊率较低，五年生存率相比美国、日本差距明显 c n a 45.0%早期确诊 肝癌14.1% 肺癌19.8% t l 29.7% u s n o C s t h g i s n I a n i h 中国 美国 日本 关键分析 C 与美国和日本相比，中国的早期诊断率明显落后，与美国相比至少有40%的差距，还有很大的提升空间。 3 2 0 2 © t h g i r y p o C 肿瘤早筛早诊指在肿瘤进展早期及之前进行筛查和诊断，是提高肿瘤五年生存率、减轻肿瘤负担的有效方式之一 肿瘤早筛与伴随诊断、术后监测定义 肿瘤早筛 伴随诊断 早筛可以帮助定位能从治疗中获益的患者，提前获知肿瘤的发生和发展过程，以此来降低癌症死亡率和将来得某种疾病的风险 伴随诊断主要用于辅助癌症诊治过程，尤其在应用靶向治疗的情况下需要借助伴随诊断实现个性化治疗 目的 *以乳腺癌早筛为例，20-80岁不同年龄段的女性均推荐进行不同方法的乳腺癌筛查 *伴随诊断在出现症状之后进行，往往已是侵袭性阶段甚至癌症转移期，错过了最佳治疗时期 *能够帮助后续诊治过程，提高疗效 *无法帮助癌症确诊提前 出现症状 出现症状 d e v r e s e r s h g 阶段 异常细胞 原位癌 侵袭性癌 癌症转移 异常细胞 原位癌 侵袭性癌 癌症转移 t i r l l A y c n a ü早检 ü伴随诊断 t l u s n o C s t h g i s n I a n i h 数量庞大，覆盖所有癌症高危群体，以及虽然不在高危定义范围内但也有一定概率罹患癌症的人群 数量有限，主要针对已出现不适症状并赴院就诊的人群，对于许多早期但未有明显症状的患者无法起到帮助 目标人群 C 场景及购买入口 在医院、体检中心等多种场景下可进行 场景局限于医院，且集中在大型三甲医院大部分是入院就诊时在医院购买 3 2 0 2 在医院、体检中心、线上平台随时随地进行购买 © t h g i r 不能直接诊断，但会给出分析报告，指出用户是否为高风险人群，帮助用户做出下一步决策 将已有诊断结果具体化与精细化，帮助医生进行对患者的个性化治疗方案设计、动态监测和预后 y p o 结果 C 另一方面，早诊率提升、五年生存率改善的同时，还将有效减轻中国医保基金在肿瘤领域的支付压力 中国社会医疗保险面临着医疗覆盖的压力 癌症已经成为医保支出中花费最高的疾病之一 c n a 2015 2016 2017 2018 2019 2020 t l u s n o 有望通过减少癌症支出部分来减少中国医疗保险基金的压力 收缴金额的同比增长率 支出金额的同比增长率 C s t h g i s n I a n i h Ø根据中国肿瘤治疗的花费核算和财政负担分析，癌症治疗医疗费用在医疗保险基金支出中占主要疾病费用的第二位 Ø随着2020年中国社会医疗保险计划的人口覆盖率超过95%，BMI基金流入24,850亿元，同比增长1.7%，低于2019年的10%，并从2015年的16%持续下降。此外，2018年，BMI账户的净增长率自2013年以来再次转为负值 C 3 2 0 2 Ø面对医疗保险基金的赤字压力，通过各种手段包括早期癌症检测来降低治疗成本至关重要 © t h g Ø考虑到人口老龄化以及由此导致的老年人医疗费用增加，以及意外的新冠肺炎情况，BMI基金有可能在未来消费超过收缴的金额 i r y p o C *:LiT.etal.(2017).Analysisofcostaccountingandfinancingburdenoftumortreatmentin China,HealthEconomicsResearch.38(7),17-20. 肺癌是中国癌症“头号杀手”，整体生存率提升空间巨大 肺癌是人类健康的重大威胁，是中国发病死亡最多的恶性肿瘤 中国肺癌早诊率低，生存情况不容乐观 c n a 癌死亡占比 92% t l 68% u s n o 60% 53% 82.8 C s t h g i s n I a n i h 36% 65.7 26% 13% 10% 40.8 39.7 38.9 0% 33.6 IA1 IB IIA IIB IIIA IIIB IIIC IVA IVB I期 II期 III期 IV期 C 3 2 0 2 肺癌分期5年生存率 肺癌各期预估治疗费用（万人民币） 肺癌 胃癌 结直肠癌 肝癌 乳腺癌 © t 分期生存率来自Goldstrawetal,.TheIASLCLungCancerStaging Proje Ct :ProposalsforRevisionoftheTNMStageGroupingsinthe Forthcoming(Eighth)EditionoftheTNMClassificationforLung Cancer.JThoracOncol.2016Jan;11(1):39-51. 肺癌各期治疗费用按照指南推荐的典型疾病分层相关治疗方式预估，仅包含手术/药物治疗花费，不包含住院费、门诊费等费用； h g i r 中国分癌种发病及死亡数据来自RongshouZheng,SiweiZhang,HongmeiZeng,ShaomingWang,KexinSun,RuChen,LiLi,WenqiangWei,JieHe,CancerincidenceandmortalityinChina,2016,JournaloftheNationalCancerCenter,Volume2,Issue 1,2022,Pages1-9 y p o C 具体预估逻辑详见报告P39 2021年中国肺癌发病人群约97.8万人，是中国第一大癌症，早期常无明显特征，超60%的患者在临床检出时已经是晚期 中国肺癌人数不断增高，且呈现较强的地域分布和年龄差异 e v r e s e r s h g t 肺癌是全球及中国癌症的主要构成，其发病人数位列全球癌症发病人群第二位、中国癌症人群第一位，2021年，全球肺癌发病人数达到226.9万，中国肺癌发病人数达到97.8万，分别占同年全球及中国总癌症新发病例的11.5%和20.6%。 中国肺癌患者中男性占据绝大部分，据统计，2016年中国男性肺癌患者占比达到66.4%，此外，城市人群的肺癌风险大于农村人群。 i r l l A 肺癌早期通常无明显特征，到了晚期会出现多种症状，如皮肤增厚及色素沉着、horner综合征、皮肌炎、骨关节增生、小脑皮质病变等。 y c n a t l 在不同年龄组别中，40岁以下人群的肺癌发病率相对较低，在此之后便急剧增加，男性和女性的肺癌发病率在80至84岁年龄组达到最高峰。与不同组别发病率相似，肺癌死亡率同样在80至84岁达到最高峰，农村地区患者年龄标准化后的肺癌死亡率略高于城镇地区患者。此外，发病率和死亡率还存在区域上的差异，东北部最高，其次为中部、南部、北部、东部，西北部最低。 u s n o C s t h g i s n I a n i h 在这其中，中国肺癌新发病人占全球肺癌新发病人的比例达由2016年的42.5%，上升至2021年的43.1%，并呈现继续上升的趋势，预计至2030年，中国肺癌新发病例占全球的比例将达到44.5%。在中国，对肺癌的控制已刻不容缓。 在中国，超过60%的肺癌患者临床检出时已是晚期，而III期肺癌患者的五年生存率不足36%，IV期肺癌患者5年生存率低至6%，远远低于早期肺癌患者。 C 3 2 0 2 © t h g i r y p o C 吸烟、大气污染、室内空气污染以及职业暴露是肺癌最重要的4个危险因素 控烟禁烟，减少大气污染，降低室内空气污染，避免职业暴露是防治肺癌的有效途径 1吸烟 国际癌症研究机构列出了已知会导致肺癌的几种物质，包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、氧化硅和柴油烟尘。长期暴露于致肺癌物质的工人肺癌发病率异常增高，且肺癌发病风险随着暴露时间增加而增加。据估计，约3%至4%的肺癌是由石棉接触引起的。随着职业防护意识的加强，越来越多的致肺癌物质正在被人们认识。在发达国家，较先进的设备和较完备的职业防护措施已使职业危害在很大程度上得到控制。但作为发展 吸烟是肺癌的主要风险因素。中国有3.16亿烟民，7.4亿人遭受二手烟和三手烟暴露。大约85%～90%的肺癌可归因于吸烟。美国学者将美国肺癌发病率和死亡率的下降主要归因于美国的烟草控制策略。香烟里面含有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物质有69种。 肺癌的风险随每天吸食香烟包数和烟龄而增加。长期暴露于二手烟的非吸烟者患肺癌的相对风险也增加（RR=1.24）；其他研究也把吸烟作为中度危险因素（风险比HR=1.05）。 中国家，尤其在中国一些经济欠发达地区，职业防护意识低，劳动保护力度还很薄弱，处于煤矿、加工产业及建筑业等行业的职业伤害仍屡见不鲜。 大气污染 d e v r e s e r s h g 过去30年中，随着中国工业化和城市化进程加快，大气污染程度也显著增加。大气污染可诱发多种疾病，中国每年有35万～50万人因大气污染导致过早死亡。人体呼吸系统和外界大气直接相通，大气污染物中致癌物质可直接进入呼吸系统损害呼吸道上皮细胞，进而导致呼吸系统多种疾病的发生，甚至致癌。目前已有大量的流行病学研究证实了大气污染细颗粒物PM2.5和肺癌的强关联性，基于全球18个团队研究成果的综述显示，细颗粒物每增加 10μg /m3 ，肺癌的发病率增加9%；因此，世卫组织下属的国际癌症研究机 肺癌的高危因素 t i r l l A y c n a 职业暴露 t l u s n o C 除大气污染外，室内空气污染与肺癌的发病有重要关系。中国女性的吸烟率低于某些欧洲国家，但中国女性的肺癌发病率（20.4/10万人）却高于这些欧洲国家，其主要原因可能是中国妇女长期处于使用通风不佳的煤炉所造成的室内空气污染环境中。在中国经济不发达的地区，暴露于室内燃煤的人群比例较高。研究者对云南省宣威市肺癌高发的原因进行探究，结果显示该地区肺癌的高发病率与烟煤燃烧排放物中含有多环芳烃类化合物具有明显因果关系。 s t h g i s n I a n i h C 3 2 0 2 构已将大气污染细颗粒物PM2.5列为肺癌的Ⅰ类致癌物。 © t h g i r y p o C 室内空气污染 早期肺癌以手术方式为主， 晚期肺癌主要通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗 肺癌的发展从早期的气道异常细胞到晚期肿瘤细胞扩散，