医疗系统&服务实践COVID-19大流行会如何结束?医疗保健、商业、安全等领域的专家讨论了应对大流行的新方法，因为仅靠疫苗接种可能还不够，危机的持久成本继续上升。2021年7月©G-stockstudio /盖蒂图片社 2COVID-19大流行会如何结束?COVID-19大流行深刻地改变了我们大部分人的生活。这一挑战的规模和复杂性反映在数字上：数百万人丧生，数万亿美元在全球债务的堆积如山上增加。信息质量差异很大，有关大流行的关键问题很容易被误解，因为这些挑战超越了专业领域，难以确定最有效的解决方案。正在进行的疫苗接种计划和持续的安全调查为大流行的结束提供了快照，但随着疫苗犹豫的持续存在以及变异株在世界各地出现和传播，群体免疫的前景似乎更具挑战性。取而代之的是，需要持续管理和制定计划，以尽量减少这场大流行和任何未来危机的成本，成为优先事项。那么，我们如何有效地结束大流行并为下一次大流行做好准备呢？它可能需要一种更全面的方法，以便更好地了解和理解挑战，并揭示潜在解决方案的相互依存关系。具有互补技能的跨职能团队可以汇集观点，从而更广泛、更好地看待危机情况。这就是汇集了来自不同学科的一组专家（见侧栏“传记”）来撰写即将发布的以美国为重点的白皮书“现实注射：COVID-19 的真实成本”的原因。1 它旨在减少歧义，使公民和领导人能够做出更好的决策，以管理大流行的结束和长期规划。麦肯锡的格雷琴·柏林（Gretchen Berlin）最近与这个跨学科小组坐下来：—埃里克·阿赫特曼（Eric Achtmann），风险投资家、创新者、多家医疗和技术公司的董事会成员、欧盟委员会专家顾问、大流行安全倡议创始成员—拉奎尔·博诺（Raquel Bono），美国海军退役中将，国防卫生局前局长，华盛顿州COVID-19应对负责人—Anita Goel，医学博士，博士，世界知名，屡获殊荣的物理学家，医生，全球健康安全专家和企业家，Nanobiosym的董事长兼首席执行官—玛格丽特·汉森-缪斯（Margaret Hanson-Muse），艾森豪威尔学院美国商务部职业外交官和机构主席国家安全和资源战略，重点关注领导力、生物技术和国家安全的当代主题—公共卫生科学家、世界上第一种埃博拉疫苗的发明者史蒂文·尽管讨论主要集中在美国的发展上，但大流行的性质和提供的解决方案很快就会受到全球影响。讨论揭示了当地和全球对正在进行的恢复工作的关注之间的一些持续动态，以及接下来需要做些什么来帮助结束大流行并保护社会免受下一次大流行的影响。以下是对话的编辑摘录。我们如何走到这一步：了解COVID-19大流行的性质麦肯锡:COVID-19 不是第一次大流行，不幸的是，可能不会是最后一次。您如何描述COVID-19大流行与以前的危机，以及从健康，经济和安全角度定义它的关键因素是什么？史蒂文·m·琼斯:大流行病相对频繁地出现。流感大流行平均每隔几十年就会发生一次。22003年SARS爆发和2012年中东中东呼吸综合征爆发都给我们一个警告，即冠状病毒可能而且很可能会传播到大流行水平。这场大流行的最大因素是当今世界的相互联系。疾病——在2009年流感爆发的情况下，从中国或美国——跨越国界，以惊人的速度进入农村地区。1 计划在《联合部队季刊》第 103 卷上发表，2021 年 10 月。2David M. Morens和Jeffery K. Taubenberger，“流感：曾经和未来的大流行”，公共卫生报告，2010年4月，第125卷，第3号（增刊），第15-26页，journals.sagepub.com。 COVID-19大流行会如何结束?3传记几位专家组成了一个跨学科小组讨论公民和领导人如何从COVID-19大流行中恢复过来，并为未来的公共卫生危机制定计划。Eric Achtmann是一位高管、创新者和风险投资家。他是欧盟委员会的专家顾问、麦肯锡的高级顾问、大流行安全倡议的创始成员、美捷特技术顾问委员会的创始成员以及塞尔达拉医疗、标枪肿瘤学和目标臂的董事会成员。Raquel “Rocky” Bono是美国海军退役中将，也是国防卫生局前局长。最近，她担任华盛顿州 COVID-19 卫生系统响应管理计划的负责人。她是美国外科委员会的外交官，美国外科医师学会的研究员，约翰斯的高级研究员霍普金斯大学应用物理实验室，东部创伤外科协会成员。Anita Goel是Nanobiosym的董事长兼首席执行官，也是世界知名的企业家，发明家，医生和物理学家。她被《麻省理工学院技术评论》评为世界顶级科技创新者名单，并被《科学美国人》评为世界顶级生物技术梦想家名单。Nanobiosym被巴克莱银行和《科学美国人》评为解决全球COVID危机的全球十大公司名单，并在2019年未来投资倡议会议上被评为12家最有前途的科技公司之一，将塑造全球业务的下一步。Goel曾担任CIFAR的顾问，洛克希德马丁公司和百事可乐公司的顾问委员会以及总统科学技术顾问委员会的成员。玛格丽特·汉森-缪斯（Margaret Hanson-Muse）是美国商务部艾森豪威尔国家安全与资源战略学院的职业外交官和机构主席。她教授生物技术、国家安全当代主题和领导力，并且是艾森豪威尔国家安全和资源战略学院国家安全女性分会的创始成员，也是其多样性、公平和包容性工作组的成员。Steven M. Jones是公共卫生科学家和高管。作为世界上第一种埃博拉疫苗的发明者和SARS-CoV发现小组的成员，他曾担任国际刑警组织和世卫组织的生物恐怖主义和疫情应对顾问。他曾在沙特阿拉伯领导中东呼吸综合征实验室反应小组，并在塞拉利昂领导卫生系统恢复小组。他现在是Bright App Enterprises的首席运营官。拉克尔博诺:国家安全是通过国家权力要素来定义的，如军事、经济或金融要素。任何时候，当你遇到像大流行这样的事件来破坏或破坏这些因素时，我认为你必须从国家安全的角度来看待它。对于这场大流行，我们经历的具体领域揭示了我们的公共卫生系统与医疗保健服务、供应链和供应链物流之间接口的许多脆弱性和脆弱性。由于这不仅对美国而且在全球范围内都有如此广泛的影响，因此它必须对经济产生影响，这些问题表现为挑战领域。麦肯锡:我们如何开始了解 COVID-19 大流行的持久成本？Eric Achtmann:值得退后一步，只是为了将短期成本置于上下文中。我们谈论的是到2025年将达到16万亿至35万亿美元3作为大流行的潜在直接成本。这相当于从普通美国纳税人身上抹去大约两年的总收入，假设总收入中位数，或大约一代人生产生活的5%至10%。如果我们认为长期的健康影响可能其中约8.6万亿美元，成本大致每人26，000美元。该法案必须由某人承担，以某种方式。3大卫·卡特勒和劳伦斯·萨默斯，“COVID-19 大流行和 16 万亿美元的病毒”，美国医学会杂志，2020 年 10 月 20 日，第 324 卷，第 15 期，第 1，495-6 页，第 jamanetwork.com 页;Deepthi Nair，“到 2025 年，COVID-19 可能会使全球经济损失 35.3 万亿美元”，《国家》，2020 年 8 月 27 日，thenationalnews.com。 4COVID-19大流行会如何结束?如果我们将其分解为长期结构性成本，那将包括教育，多样性，收入差距以及晚期和长期健康问题的通货膨胀。在教育方面，我们已经失去了一年的数学和阅读，在一个教育体系在国际上排名第38位的国家。4在多样性方面，250万妇女在让妇女进入劳动力市场数十年后退出了劳动力市场。5这将需要齐心协力来弥补这一损失并扭转这一趋势。在收入差距方面，亿万富翁的财富在大流行期间增加了55%。这意味着1.6万亿美元转移到那些已经是亿万富翁的人身上。6这对我们的社会具有长期的结构性影响。在通货膨胀方面，经济顾问委员会（Council of Economic Advisers）公布的美国5月份数据为5%。对于普通美国人来说，这意味着我们刚刚削减了大约5%的储蓄。7这一切的主要收获是什么？大流行的影响是重大和多方面的，而且不会很快消失。问题是每个人——在这种情况下，美国人——将如何支付账单——在后台默默积累的债务。麦肯锡:到目前为止，关于国家和全球对COVID-19大流行的反应，有什么让你感到惊讶，无论是积极的还是消极的？史蒂文·m·琼斯:医护人员的反应过去和现在都非常有力，但关闭边境的公共卫生措施效果不佳。8 我们看到了信息共享，这是早期控制的一个极其重要的部分。在这次疫情的早期阶段，措施是有限的。因此，我们可能错过了这场大流行的许多潜在早期控制日期。我们仍然需要更好地跨境共享信息，以便能够控制疾病的传播。拉克尔博诺:我们与制药和疫苗制造商以及我们的政府监管机构建立了非常成功的公私合作伙伴关系[PPP]。它的成功部分归功于疫苗的制造商、科学家和研究开发人员如何愿意发挥他们所有的智力来实现这一目标。在政府方面，他们愿意建立一个平行的，而不是按顺序排列的监管程序，使他们能够快速批准疫苗。通过共同完成这项工作，他们能够比我们更快地达成解决方案。这种PPP是一个很好的模型，说明我们可能希望如何继续处理未来的解决方案。玛格丽特·Hanson-Muse:从更广泛的社会经济角度看待对大流行的反应，我们看到了高度的动员和适应性。例如，小型企业“双击”非常迅速地采取行动。许多人很灵活，调动了他们的现金并拥抱电子商务和数字化。如果可能的话，有些人找到了重新调整员工用途的方法，以避免裁员。我们看到大公司将其生产线转变为生产洗手液或制造呼吸机。我们看到武装部队和私营部门合作生产疫苗，并执行州政府的公共卫生指令，例如提供PPE（个人防护设备）。我们看到命令和控制以及敏捷的领导风格都成功地实现了4德鲁·德西尔弗，“美国学生的学业成绩仍然落后于许多其他国家的同龄人”，皮尤研究中心，2017年2月15日，pewresearch.org。5凯蒂·罗杰斯（Katie Rogers），“在大流行期间，有250万女性离开了劳动力市场。哈里斯看到了'国家紧急状态'。《纽约时报》，2021 年 3 月 30 日，nytimes.com。6美国税收公平协会和政策研究所的一份联合报告 americansfortaxfairness.org，在三十年的财富快速增长之际，亿万富翁大流行的财富增长了 55%，即 1.6 万亿美元。7“当前美国通货膨胀率：2021 年 6 月”，官方数据基金会，2021 年 6 月，in2013dollars.com。8Catarina Antão，Robert Hall和Linda A. Selvey，“人类传染病边境入境筛查评估”，新兴传染病，2015年2月，第21卷，第2期，第197-201页，cdc.gov;Smriti Mallapaty，“数据对边境关闭和 COVID 传播的看法”，《自然》，2021 年 1 月，第 589 卷，第 7，841 期，第 185 页，第 nature.com 页。 COVID-19大流行会如何结束?5“我们采取了保持身体距离、戴口罩、封锁和接种疫苗的做法。但是，这些解决办法本身都不足以解决问题。我们需要多方面的方法。史蒂文·m·琼斯解决 方案。但是，必须做出回应的方式是什么：在飞行中。必须如此被动是一种多么好的方式。我们希望下次我们不必如此被动。我们下一步做什么：管理COVID-19大流行的结束麦肯锡:您最感兴趣的是哪些创新可能有助于提供更快、更有效的解决方案，从健康和经济角度结束大流行？安妮塔戈埃尔:我们生活在一个高度互联的全球经济中，感染以闪电般的速度传播。为了解决这个问题，我们需要拥抱创新和最好的技术和能力——尽早大规模检测、干预和制定对策的技术。我们现在拥有技术能力，但需要范式转变，以便在全国和全球范围内扩展和部署这些技术，例如，从更集中的范式转向分散式，以提供医疗保健。我们还需要强大的国家动员来迅速扩大采用规模 - 例如，扩展纳米生物物理学技术，这可以解决测试问题并大规模实时创建精确的